Inte ovanligt med inflammatoriska tillstånd
Blodplättar är små cirkulerande cellfragment som spelar en viktig roll vid hemostas (processen att stoppa blödning efter skada). De har inte en kärna men innehåller cytoplasma och proteiner som är viktiga för trombocytfunktion. Blodplättar produceras av megakaryocyter i benmärgen.
Blodplättar är ofta förhöjda i reumatoid artrit .
Villkoren för förhöjda blodplättar är känd som trombocytos.
Vid reumatoid artrit är lederna den primära platsen för skador. Det är där lokal inflammation uppträder, vilket involverar blodceller som inkluderar neutrofiler och makrofager. Dessa celler stimulerar också produktionen av blodplättsaktiverande faktor, vilket i sin tur orsakar ackumulering av blodplättar, vilket gör att de kan delta i ett inflammatoriskt svar i kroppen.
Blodplättar i reumatoid artrit
Friska människor har ett antal blodplättar i det normala intervallet 150.000-400.000 / mm3. Så länge sedan 1972 noterades det i den medicinska litteraturen att forskare fann förhöjda blodplätttal i ungefär en tredjedel av patienter med reumatoid artrit.
Detta visade sig vara direkt associerat med sjukdomsaktivitet. Forskare hittade också en korrelation mellan det förhöjda antalet blodplättar och anemi , leukocytos (ökat antal vita blodkroppar) och reumatoid faktor .
Det finns ett omvänt förhållande mellan hemoglobin och blodplätttal, vilket betyder att blodplättantalet är högt när hemoglobin är lågt. Sammansättningen av sideropenia (järnbrist) och trombocyträkning höjdes inte att vara signifikant.
Vissa personer med allvarlig reumatoid artrit kan ha blodplättantal över en miljon.
När sjukdomen tas under kontroll med läkemedel, återkommer blodplättsberäkningen normalt till normala.
Blodplättar är förhöjda inte bara i reumatoid artrit, men också i andra liknande inflammatoriska tillstånd. En signifikant korrelation hittades mellan förhöjda blodplättar och kutan vaskulit . Andra extraartikulära manifestationer av reumatoid artrit (dvs. påverkar delar av kroppen utanför bara lederna) hittades oftare bland personer som hade förhöjda blodplättarantal.
orsaker
Den bästa förklaringen för förhöjda blodplätttal i reumatoid artrit verkar vara relaterad till kronisk anemi, en vanlig egenskap hos reumatoid artrit. Enligt annalerna för reumatiska sjukdomar kontrolleras blodplättshemostasen av trombopoietin.
Trombopoietin är huvudregulatorn för megakaryocyttillväxt och differentiering. Det anses att trombopoietin kan vara kemiskt relaterat till erytropoietin (ett hormon som är involverat i produktion av röda blodkroppar), i stor utsträckning för att kroniskt anemiska patienter med retikulocytos (ökat antal omogna röda blodkroppar) och ökade erytropoietinnivåer har högre än normala trombocytantal. Om erytropoietinnivåer ökas hos personer som har anemi och reumatoid artrit, kan höjda blodplättar räknas.
En annan möjlighet skulle vara om ökad trombocytproduktion orsakades av ökad blodplättsförstöring eller konsumtion. Forskare föreslog också att förhöjda blodplätttal kan kopplas till immunologiska reaktioner vid reumatoid artrit - kanske som en följd av små blodproppar inom kroniskt inflammerad synovium .
Enligt Kelleys Textbook of Rheumatology finns det tre huvudorsaker för förhöjda blodplätttal i reumatiska sjukdomar:
- Reaktiv trombocytos, sekundär kronisk inflammatorisk process. I sådana fall kan cytokiner (IL-1, IL-6 och TNF) vara aktiva mediatorer vid reglering av trombocytproduktion under en inflammatorisk process.
- Familjel trombocytos kan uppstå på grund av en ärftlig genmutation.
- Klonalt trombocytos (primär eller essentiell trombocytos) är en oreglerad abnormitet av trombocytproduktion på grund av upprepad megakaryocytproliferation.
> Källor:
> Hutchinson RM et al. Trombocytos vid reumatoid artrit . Annat från de reumatiska sjukdomarna. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Bloodstream trombopoietin i reumatoid artrit med trombocytos, klinisk reumatologi. 2002 nov; 21 (6): 453-6.
> Kelleys lärobok av reumatologi. Nionde upplagan. Kapitel 17. Blodplättar och reumatiska sjukdomar. Sidor 249-251.
> Trombocyter i reumatoid artrit. Skandinavisk Journal of Rheumatology. Selroos, O. 1972 1: 136.