Hypothyroidism och hypertyreoid diagnos och behandling
En ny uppsättning av högprofilerad mediedekning på sköldkörtelsjukdom har främjat två viktiga budskap:
- fler personer bör testas för sköldkörtelsjukdom, eftersom det finns miljoner människor i USA som är odiagnostiserade.
- en gång diagnosen är sköldkörtelsjukdom lätt att behandla.
Dessa idéer spreds senast i en APA-historia från april 10, 2000, "Specialister uppmanar sköldkörteltestning" och Dr. Isadore Rosenfelds artikel 2 i Parade, den 2 april 2000, " Kan det vara din sköldkörtel ?"
I parade säger Dr. Rosenfeld, "Allt du behöver göra för att behandla din hypothyroidism ersätter det saknade hormonet.
Det är enkelt - bara ett piller per dag. "I AP-artikeln säger författaren Lauran Neergaard," Sköldkörtelproblem behandlas lätt, med ett dagligt piller eller, för hypertyreoidism, ibland avlägsnande av körteln. "
Det "dagliga pillret" som dessa författare talar om är levotyroxin (varumärken: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), ett sköldkörtelhormonutbyte som innehåller en syntetisk version av sköldkörtelhormonet T4 (thyroxin). Levotyroxin anses vara den vanliga behandlingen av hypotyroidism i USA
Försök att höja synligheten av sköldkörteln och öka sköldkörtelprovningen i USA bör applåderas. Det är särskilt viktigt, med tanke på de senaste resultaten, att uppskattningsvis 10 miljoner människor har odiagnostiserade sköldkörtelns tillstånd - inte 5 miljoner som tidigare trodde. Dessa fynd diskuterades i en ny artikel här på webbplatsen.
Denna senaste PR-kampanj för att öka antalet personer som är medvetna om och diagnostiseras med sköldkörtelsjukdomar i USA, gör dock en missnöje till vissa patienter.
Kampanjen ser allvarligt på att komplexiteten i behandling av sköldkörtelsjukdomar är svår och de svårigheter som många patienter möter när de lever med hypothyroidism - underaktiv sköldkörtelkondition - som oftast är resultatet av mest sköldkörtelsjukdom och sköldkörtelbehandling . Detta var föremål för ett patientsvar till AP Wire Story Press Release där jag presenterade argument på uppdrag av hypotyroidism patienter.
Dessa författares fortsatta påståenden om hur lätt det är att behandla sköldkörtelns sjukdom sprider inte bara gamla tankesätt, men de motsägs av stora medicinska organisationer som är involverade i sköldkörtelsjukdomar och nyligen gjorda journalsfynd. . . och särskilt av patienterna själva.
Är hypotyreos lätt att behandla med en liten piller?
Patientstiftelserna och medicinska tidskrifter tror inte det.
Forskning från den nuvarande sköldkörteln Foundation of America, en sköldkörtelpasientorganisation, fann att bland patienter som var hypotyroid på grund av behandling för gravesjukdom, kände majoriteten inte bra trots daglig behandling med ett sköldkörtelhormonbytepiller.
Banbrytande forskning som rapporterades i 11 februari 1999 av New England Journal of Medicine fann också att levotyroxinbehandling ensam inte räckte för många patienter och fann att för de flesta patienter som deltog i studien var "behandling med tyroxin plus triiodothyronin förbättrade livskvaliteten för de flesta patienter med hypotyroid. " Triiodothyronin benämns oftare av termen T3 , och ett varumärke, Cytomel, finns tillgängligt i USA. En del sammansatta apotek ger också en tidsutgiven version av T3.
Är hypertyreoidism lätt att behandla?
Den primära behandlingen för hypertyreoidism i USA är inte , som anges i AP-artikeln, att kiral kirurgiskt avlägsnas, men snarare är en behandling som är känd som radioaktiv jod eller RAI. Kirurgi av sköldkörteln skulle inte typiskt beskrivas som en enkel behandling, och heller inte kan RAI anses vara lätt. RAI innefattar intag av en radioaktiv jodvätska , och i vissa fall följs så mycket som en isolering från flera dagar från andra människor för att undvika strålförorening av andra. RAI sakta försämrar sköldkörtelns förmåga att producera hormon. Så småningom har de flesta som fått RAI blivit hypotyroid och behöver livslångt sköldkörtelhormonbytebehandling.
Och, som noterat ovan, enligt sköldkörteln Foundation of America, klagar majoriteten av dessa patienter senare på fortsatta symtom.
RAI-behandling ökar också risken för komplikationer i sköldkörtelögon sjukdomar och förvärring av tillståndet.
Patienter pratar tillbaka
Internet har dramatiskt förändrat vad patienterna vet om sköldkörtelsjukdomar och hur de kommunicerar med sina läkare. Den världsomspännande utbytet av information bland sköldkörtelpatienter har ökat patientmedvetenheten om symptom, alternativ och alternativ i diagnos och behandling. Det har också gjort det möjligt för patienterna att finna sig att de inte är ensamma i att bli plågad av fortsatta symtom och att upptäcka att de läkare som säger ett litet piller är en enkel behandling inte är medvetna om den senaste informationen och forskningen som är tillgänglig .
Att undvika RAI för hypertyreoidism är något som ökande antal patienter försöker göra, med alternativa och näringsrika metoder, kinesisk medicin och andra behandlingar, som stöds av den enkla kommunikationsförmågan som tillhandahålls av Internet. En av de mest rösta motståndarna till RAI är en patient och forskare, John Johnson, sprang en listserv och ett forum för attityder till hyperthyroidism i flera år. Johnson sammanställer en webbplats - http://www.ithyroid.com - dedikerad till näringsbehandling av sköldkörtelsjukdom och hjälper patienter att undvika RAI-behandling för Graves sjukdom och hantera hypertyreoidism med diet och kosttillskott. Säger Johnson på sin hemsida:
"De flesta läkare i USA driver RAI mycket hårt och försöker få sina patienter att genomgå det. De flesta läkare i Europa driver inte RAI, men stödjer underhåll på antityroid-läkemedel (ATD) på grund av den höga frekvensen av" spontana "remissioner och möjligheten att RAI orsakar permanent skada på kroppen och kan öka risken för cancer väsentligt. "
När det gäller hypothyroidism, finns det en rörelse för patienter som är trött på att bli tillsagda hur lätt att behandla sitt tillstånd är och hur det behöver tas mer allvarligt.
På sköldkörtelforumet finns det dagliga inlägg från dussintals patienter som är frustrerade av det faktum att deras läkare inte tar dem på allvar eller avvisar symptom som fortsätter efter behandling som orelaterad med sköldkörtelsjukdom.
Denna senaste mediedekning har också inspirerat patienter att prata ut. Den frekventa affischen "TheRose" hade detta att säga om den aktuella medietäckningen av sköldkörtelsjukdomar:
"När kvinnor klagar över sådana felaktigheter och anger egna erfarenheter som bevis, skrivs den av eftersom vi anses vara" humöriga "(i bästa fall) av rena könsskäl! Eftersom vi inte tas på allvar är vårt budskap inte Det är inte trovärdigt att det behövs. Under tiden känner för många män att de måste ses som starka, hälsosamma, manliga, etc etc etc (Ah, stereotyper!), så de klagar inte, och det skar bilden av sköldkörtelsjukdom ännu längre! VAD FÅR Catch-22 !! "
En annan affisch, Judy skriver:
"Jag skulle älska att kunna berätta för någon, vem som helst, de saker vi går igenom varje dag och inte möttes med det tomma utseendet eller huvudet. Min svägerska, som också råkar vara min bästa vän , verkar inte ens förstå. Jag känner verkligen att det här kommer från år av att alla hörs om sköldkörtelsjukdomar och "den lilla piller" myten och tänker väl det är något som kan kontrolleras. Skulle det inte vara bra att kunna att stå upp framför en grupp människor och berätta för dem, "den här sjukdomen har påverkat och förändrat inte bara mitt liv, utan livet för alla som en gång visste och älskade det riktiga jag"? Åh, vi skulle nog ändå få den blicken."
Och Brandy Horne, i ett brev som hon skrev till Oprah som hon delade på forumet skrev så vältaligt:
"... Många människor ser inte detta som en stor affär eftersom det finns sköldkörtelhormon som man kan ta för att ersätta det som kroppen inte längre kan producera. Men jag är bevis på att dessa syntetiska läkemedel inte kan göra vad kroppen kan naturligt Jag är bara 26 år gammal och gifter mig i juli, men denna sjukdom har rånat all lycka från den här tiden. Den lilla körteln påverkar varje kroppsprocess. Jag har problem med mina ögon, muskelsmärtor, ryckningar, svaghet, mitt immunsystem fungerar inte ordentligt, och jag är alltid trött och deprimerad. Varje dag är ett nytt "symptom". När jag närmade mig mina läkare om mina symptom säger de bara "Det måste vara något annat". Men de kan aldrig berätta för mig eller bevisa att det är något annat. Och jag är inte den enda jag har talat till flera sköldkörtelpatienter på sköldkörtelsjukdomarforumet och samma klagomål äger rum. Sjukdomen påverkar varje persons livskvalitet. ta p-piller och allt är bra. Men en betydelse myr antal personer behöver mer. Och eftersom dessa sköldkörtelmedicin har funnits i åratal är ingen intresserad av att göra det bättre. Det finns nästan ingen forskning på denna sjukdom som påverkar 13 miljoner i landet. Det är andra enbart för diabetes i de endokrina sjukdomarna. Men diabetes och många andra "populära" sjukdomar studeras och forskas hela tiden. Vad händer om folk bara sa till alla diabetiker "du har piller-ta dem och håll käften." Jag hatar att jag har en sådan upopulär sjukdom som har blivit stämplad "löst". Jo det är inte löst för mig och många andra. Därför tycker jag att nyckeln till att få den hjälp vi alla behöver är att få uppmärksamhet på denna underbehandlade och ofta missförstådda och odiagnostiserade sjukdom. "
I min roll som sköldkörtelguide här och som sköldkörtelpatient, får jag hundratals e-postmeddelanden varje vecka från hypotyroidpatienter i USA och runt om i världen som får den så kallade "lätt piller per dag" -behandling och är eländiga, sjuk, och fortfarande lider symptom - människor som känner sig dömda till ett liv av kronisk sjukdom.
Många mer efter liknande klagomål till sköldkörtelforumet .
Verkligheten är att det finns många fler variabler som är inblandade i behandling än ett "piller per dag" och andra alternativ, inklusive tidsutsläppt och förskjutet läkemedel, alternativa sköldkörtelhormoner och droger och en mängd andra behandlingar, särskilt för att lösa de många symtomen som ofta förblir efter behandling - för majoriteten av patienterna. Perspektivet att en gång en patient diagnostiseras, "ett piller per dag" kommer att lösa sköldkörtelproblem är en som tjänar tillverkarna av de små pillerna, men inte patienter. Det är synd att "ett lätt piller om dagen" fortfarande främjas som den medicinska anläggningens bästa tänkande, när många innovativa utövare och miljontals patienter vet att sköldkörtelsjukdom är ett komplext, mångfacetterat tillstånd som kräver en rad olika sätt att lösa .