Medfödd hypothyroidism avser hypotyroidism, en brist eller brist på sköldkörtelhormon, som är närvarande vid födseln. Tack vare modern vetenskap har sofistikerad nyfödd screening gjort medfödd hypothyroidism mycket sällsynt. Om det är närvarande är det dock särskilt viktigt att det snabbt diagnostiseras och behandlas ordentligt hos nyfödda och spädbarn, eftersom sköldkörtelnivåer är en faktor för kognitiv utveckling och IQ.
Behandling av medfödd hypotyroidism
Typiskt används levotyroxin, en syntetisk form av sköldkörtelhormonet T4, för att behandla medfödd hypothyroidism. I ett spädbarn som diagnostiserats med medfödd hypothyroidism är målet att ge sköldkörtelhormonersättningsmedicinering att returnera T4-nivåerna till det normala intervallet.
Enligt den medicinska journalen online UpToDate :
"Både timing och dos av sköldkörtelhormonutbyte är viktiga [3-5]. Det första målet med behandlingen bör vara att återställa serum T4-koncentrationen till> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) så snabbt som möjligt. En studie, patienter som tog längre tid än två veckor för att normalisera sin sköldkörtelfunktion hade lägre kognitiva, uppmärksamhet och prestationspoäng än de som uppnådde normal funktion inom två veckor efter att behandlingen startades.
I en litteraturöversikt som identifierade 11 studier som utvärderade åldern för början av behandling med sköldkörtelhormon, började spädbarn som var "tidiga" (12 till 30 dagar) hade en genomsnittlig IQ 15,7 poäng högre än spädbarn som startades "senare" (> 30 dagar) ... Snabb byte med adekvata doser av T4 är särskilt viktigt hos spädbarn med svår hypotyroidism.
Detta illustrerades i en studie av 61 barn med [svårt] medfödd hypothyroidism. Endast de som behandlades tidigt med högdos T4 uppnådde normal psykomotorisk utveckling vid 10 till 30 månader. Hos spädbarn med mild hypothyroidism uppnådde alla normala psykomotoriska utveckling utom för de som behandlades sent med låg startdos. "
Tydligt, som UppToDate- utdraget förklarar, när medfödd hypothyroidism är identifierad, är syftet med läkare och föräldrar att återställa sköldkörtelnivåerna till normalt så snabbt och säkert som möjligt. Ju snabbare sköldkörtelnivåerna normaliseras, ju mer vanligt barnets kognitiva och motoriska kompetensutveckling är.
Administrera sköldkörtelmedicinering till spädbarn med medfödd hypotyroidism
Tala med din läkare om att få en flytande form av levotyroxin för att administrera till spädbarn.
För att ge levothyroxintabletter till ett spädbarn ska föräldrarna krossa levothyroxintabletten och blanda den med bröstmjölk, formel eller vatten som matas till barnet.
En viktig anteckning för föräldrar, men: Blanda inte levothyroxinen med sojabarnsformeln eller några kalcium- eller järnförstärkta preparat. Soja, kalcium och järn kan alla minska barnets förmåga att absorbera medicinen ordentligt.
Eftersom sojablandningen själv kan sakta eller försämra ett barns förmåga att nå normala sköldkörtelnivåer, rekommenderas att barn med medfödd hypotyreoidism som matas med sojablandning övervakas regelbundet och noggrant. De kan kräva en ökad dos av medicin för att uppnå normala sköldkörtelnivåer och skydda deras neurologiska utveckling.
Behandla medfödd hypotyreoidism
Barn som behandlas för medfödd hypothyroidism bör utvärderas regelbundet och bör utvärderas varannan månad i minst de tre första åren av livet. UpToDate rapporterar att, enligt den amerikanska Academy of Pediatrics, serum T4 eller fria T4 och TSH blodprov ska utföras enligt följande schema:
- Vid 2 och 4 veckor efter initiering av T4-behandling
- Var 1 till 2 månader under de första 6 månaderna av livet
- Var 3 till 4 månader mellan 6 månader och 3 år
- Var 6 till 12 månader därefter tills tillväxten är klar
- Två veckor efter förändring i dos
- Vid frekventare intervall när överensstämmelse ifrågasätts eller onormala resultat erhålls
Permanent eller livslång medfödd hypothyroidism kan etableras genom bildbehandling och ultraljudstudier som visar att sköldkörteln saknas eller ektopisk eller en defekt i förmågan att syntetisera och / eller utsöndra sköldkörtelhormon bekräftas.
Ett ord från
Om permanent hypothyroidism inte har fastställts kan behandlingen med levothyroxin avbrytas under en månad vid 3 års ålder och barnet omprövas. Om nivåer förblir normala antas förkortad hypotyroidism. Om nivåer blir onormala antas permanent hypothyroidism.
Barn med övergående medfödd hypothyroidism som avgår medicinen bör dock fortfarande ha periodisk sköldkörtelevaluering och retesting , eftersom dessa barn står inför en ökad risk för att utveckla ett sköldkörtelproblem under hela livet.
Källa:
> LaFranchi, Stephen. "Behandling och prognos av medfödd hypothyroidism." Aktuell. Åtkomst: januari 2009.