En lovande potentiell addition till behandling av sköldkörteln
Ett lovande nytt funderande i studien av sköldkörtelsjukdom är en förståelse för förhållandet mellan den populära typ 2-diabetesmedicinen metformin (varumärke Glucophage) och sköldkörteln.
Metformin används för att behandla typ 2-diabetes och insulinresistens. Det finns en väl förstådd länk mellan insulinresistens - högre än normala nivåer av insulin, med motsvarande högre blodglukosnivåer som indikerar att insulin inte är effektivt för att minska blodsockret och inte bara en större sköldkörtel (goiter) utan en högre förekomst av både sköldkörtelnukler och sköldkörtelcancer.
Intressant är att ny forskning som publicerats i Journal of Endocrinology har funnit att patienter som behandlats med metformin har en mindre sköldkörtelstorlek och lägre TSH-nivå, men också minskar riskerna för goiter, sköldkörtelnukler och sköldkörtelcancer.
Om Metformin
Metformin, som säljs under varumärket Glucophage, anses vara det första läkemedlet som används för behandling av typ 2-diabetes , särskilt hos patienter som är överviktiga . Metformin är en biguanid , vilket innebär att det minskar leverens glukosproduktion och ökar kroppens känslighet mot insulin. Förenta staterna började använda metformin 1995, och metformin är nu det mest använda orala läkemedlet för typ 2-diabetes över hela världen. I USA är den typiska kostnaden för metforminbehandling från $ 5 till $ 25 per månad.
Metformin och din sköldkörtel
Den stora studien som rapporterades i Journal of Endocrinology tittade på förhållandet mellan metformin och sköldkörtelfunktion och sammanfattade ett antal viktiga effekter av metformin som har konsekvenser för sköldkörtelbehandling i framtiden.
Specifikt rapporterade studien om flera viktiga resultat:
- Metformin och sköldkörtelcancer: Många forskningsresultat visar att metformin saktar tillväxten av sköldkörtelcancer och har vad som är känt som antiproliferativ aktivitet. Metformin minskade signifikant insulinets förmåga att stimulera tillväxten av olika sköldkörtelceller och sköldkörtelcancerceller, inklusive de notoriskt resistenta anaplastiska sköldkörtelcancercellerna . Metformin hämmar också tillväxt och förhindrar metastaser i medullär sköldkörtelcancer . Metformin verkar störa nyckelsignalvägar som främjar sådan tillväxt.
- Metformin och sköldkörtelnoduler: Metformin har också anti-proliferativ aktivitet mot sköldkörtelnoden, saktar tillväxten eller minskar deras storlek. Studien pekade på forskning som visade att hos patienter med små benigna sköldkörtelnuler och insulinresistens resulterade behandling med metformin i en minskning av nodulans storlek samt en minskning av TSH-nivåerna. En annan nyligen genomförd studie av kvinnor med insulinresistens och sköldkörtelnoduler visade att det var en signifikant större minskning av nodulärstorleken hos patienter behandlade med metformin och levotyroxin, jämfört med antingen drogen som tagits ensam.
- Metformin och TSH-suppression för sköldkörtelcancerpatienter: Metforminbehandling var konsekvent associerad med minskad nivå av TSH, vilket tyder på att den kan ha en roll i nuvarande terapier för övertygande patienter med sköldkörtelcancer som är inriktade på att undertrycka TSH-nivåer för att förebygga sköldkörtelcancer. Metformin kan vara särskilt användbart, eftersom det verkar undertrycka TSH-nivåer utan att orsaka hypertyreoidism.
- Metformin och sköldkörteln hos typ 2 diabetiker: Det finns en statistiskt lägre förekomst av diagnostiserad hypotyreoidism hos typ 2 diabetiker vid metforminbehandling. Metformin är associerad med reducerade nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) hos diabetespatienter. I typ 2 diabetespatienter med sköldkörtelcancer var behandling med metformin associerad med högre remission och överlevnadsnivå hos diabetespatienter med sköldkörtelcancer och mer gynnsamma resultat hos diabetespatienter med differentierad sköldkörtelcancer som hade metastasiserats i lymfkörtlarna. Forskarna teoretiserar att metformin ökar effekterna av sköldkörtelhormoner på hypofysen.
Viktiga överväganden
Studier har visat att levotyroxinabsorption inte förändras genom att ta metformin, så det är säkert att ta de två drogerna samtidigt.
En utmaning är dock att eftersom metformin kan sänka TSH utan att påverka T4- eller T3-nivåerna, kan det inte återspegla den sanna sköldkörtelstatusen hos diabetiker av typ 2 med hypothyroidism som tar både metformin och levotyroxin. Det kan också försämra undertryckningen av typ 2-diabetiker som är överkroppar med sköldkörtelcancer och som inte bara kräver undertryckande TSH-nivåer men högre cirkulationsnivåer av T4 och T3-sköldkörtelhormonerna för att förhindra återkommande cancer.
Enligt forskarna:
Deprimerad TSH-nivå ger osäker försiktighet eller kan leda till att behandlingen initieras, eller endokrinologer kan minska dosen [levothyroxin] med en svagt låg TSH-nivå. Klinikerna bör överväga effekten av metformin när de tolkar sköldkörtelfunktionen för att undvika lämplig behandling eller justering av [levothyroxin] dosering.
Att reducera dosen kan orsaka hypothyroidismsymtom att återvända eftersom, trots en låg TSH, det kanske inte finns tillräckligt med cirkulerande sköldkörtelhormon för att lindra hypotyroidsymptom.
Dessutom, efter operation för att avlägsna körteln för behandling av sköldkörtelcancer, läggs många patienter på undertryckande terapi, vilket håller TSH-nivån mycket låg och sköldkörtelhormonnivåerna är höga för att förebygga sköldkörtelcancer. För typ 2 diabetiker som har sköldkörtelcancer och har en sköldkörtelektomi för att avlägsna körteln, kan en artificiellt låg TSH på grund av metforminbehandling föreslå ett behov av en reducerad dos av levothyroxin. Denna minskning av dosen kan emellertid inte uppnå undertryckande på cellulär nivå.
Ett ord från
Dessa intressanta nya resultat tyder på att det kan finnas ett antal potentiella användningsområden för metformin i flera grupper:
- Skriv 2 diabetiker med sköldkörtel sjukdom
- Skriv 2 diabetiker som inte har sköldkörtelsjukdom
- Personer med hypothyroidism som har insulinresistens, metaboliskt syndrom och / eller fetma
- Sköldkörtelcancer överlevande på TSH-undertryckande terapi
Vid denna tidpunkt rekommenderar experter dock mer kliniska studier för att bättre utvärdera användningen av metformin som en del av behandling av sköldkörtelsjukdomar och för att fastställa potentiella behandlingsprotokoll och riktlinjer.
Om du är hypotyroid och har insulinresistens men inte tar metformin, kan det vara värt att diskutera med din läkare när det gäller att lägga till det i ditt behandlingsprogram. Metformin anses vara ett säkert läkemedel med få biverkningar, och är ordinerat för metaboliskt syndrom / före diabetes / insulinresistens och kan upphöra med progression mot typ 2-diabetes. Dessa nya resultat tyder på att det också kan ha en skyddande effekt på din sköldkörtel.
> Källor:
> Distiller LA, et al. "Typ 2 diabetes mellitus och hypotyreoidism: det möjliga inflytandet av metforminbehandling." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Recension: Metformin och sköldkörtelsjukdom." Journal of Endocrinology. Online prepublication, 14 februari 2017. Sammanfattning / Full PDF