Snabb spridning av Hepatit C Infektionsräkningar för bred genetisk variation
Det finns för närvarande 11 olika genetiska stammar (genotyper) av hepatit C-virus (HCV) i världen, även om den högsta förekomsten ses med genotyperna 1 till 7. Dessutom kan varje genotyp brytas ner till specifika undertyper, vilket klassificeras numeriskt (t.ex. HCV genotyp 1a eller 1b).
Genotypning anses vital eftersom det hjälper läkare att avgöra vilka droger som fungerar mest effektivt för ditt specifika virus (eller virus om du är smittad med mer än en HCV-genotyp).
Identifikationsprocessen kräver inget mer än ett enkelt blodprov, vars prov analyseras med användning av en teknik som kallas en polymeras-kedjereaktions (PCR) -analys.
Genotyp 1
Genotyp 1 är den vanligaste HCV-genotypen i Nordamerika och Europa och står för nästan 80% av alla infektioner i USAs Genotype 1-infektioner anses vara bland de svåraste att behandla, även om nyare direktverkande antivirala medel (DAA) uppnår högre botemedel hastigheter hos både nybehandlade och tidigare behandlade patienter. HCV-genotyp 1 kan brytas vidare i undertyperna la, Ib och lc.
Genotyp 2
Genotyp 2 är den näst vanligaste HCV-genotypen i USA, som står för cirka 10% av all infektion. Före introduktionen av DAA: er var det en av de lättare behandlade genotyperna, med patienter som hade 80% chans att uppnå ett varaktigt viralt svar (SVR) som överensstämde med en botemedel. Idag är denna siffra närmare 90% hos många tidigare behandlade patienter och upp till 99% hos nybehandlade patienter.
Genotyp 2 har också tre huvudundertyper: 2a, 2b och 2c.
Genotyp 3
Genotype 3 är endemisk mot sydostasien och ojämnt fördelat över hela Australien, Indien och andra delar av Fjärran Östern. Det beräknas att cirka 6% av amerikanerna har HCV-genotyp 3, som kan bryta ner i två huvudtyper: 3a och 3b.
Genotyp 4
Genotyp 4 är vanligast i Afrika, Mellanöstern och flera östeuropeiska länder. Egypten har ett särskilt stort antal människor infekterade med genotyp 4, liksom den största HCV-befolkningen i världen. Den höga frekvensen av HCV-infektioner i dessa regioner står till stor del för virusets breda genetiska mångfald, som inkluderar undertyper 4a, 4b, 4c, 4d och 4e.
Genotyp 5
Genotyp 5 är mest sedd i södra Afrika och anses ha en liten genetisk variation med en huvudundertyp: 5a.
Genotyp 6
Genotyp 5 är vanlig i södra Kina, Hongkong och andra sydostasiatiska länder. Liksom genotyp 5 finns en huvudundertyp: 6a.
Genotyp 7
Genotyp 7 tillsattes till offentliga databaser 2014 och hittills har identifierats i Thailand och Demokratiska republiken Kongo. Den har en huvudundertyp: 7a.
Dessutom har genotyperna 9, 10 och 11 identifierats, även om infektioner har varit relativt isolerade i Vietnam och delar av Indonesien.
HCV-behandling med genotyp
Med tillkomsten av direktverkande antivirala medel har patienterna ett växande utbud av HCV-behandlingsalternativ. För närvarande har US Food and Drug Administration godkänt följande DAA för användning hos patienter med HCV-genotyper 1-4 och 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotyp 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotyp 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV-genotyper 1, 2, 3 och 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotyp 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir tillsammans med dasabuvir) : HCV genotyp 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotyp 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV-genotyperna 1, 4 och 6
källor:
Rockstruh, J. "Sammanfattning från EASL 2015 för hepatit C All oral HCV DAA-terapi på väg till optimering: fortfarande mycket att lära." 50: e mötet i European Association for Liver Study (EASL). 22-26 april 2015; Wien, Österrike.
Nationell Digestive Diseases Information Clearinghouse. "Kronisk hepatit C: Nuvarande sjukdomshantering."
US Department of Veterans Affairs. "Hepatit C Genotype."