Hepatit C-virus (HCV) diagnostiseras vanligen med blodprov. Ett antikroppstest kan upptäcka om din kropp har fått kämpa mot HCV-infektion. Ett blodprov som mäter viruset i ditt blod bekräftar diagnosen, men resultaten tar längre tid. Ibland kan leverfunktionstest, bildbehandling eller biopsi stödja eller bekräfta diagnosen också.
Självkontroll / Hemtestning
Om du tror att du kan ha HCV, finns det några tecken du kan försöka leta efter på egen hand. Problemet med självkontroll för HCV är dock att många av de tecken du kan observera är vanliga för de flesta virusinfektioner. Några av de tecken du kan leta efter är tecken på leversjukdom, men de är inte specifika för HCV.
Hud och ögon
Tecknet som är mest karakteristiskt för HCV är gulsot, en gulaktig färg på huden och ögonen. Gulsot påverkar hela kroppen och den vita delen av ögonen. Denna färg kan se ut som mildgul, nästan som en solbränna, eller om infektionen har haft stor inverkan på leverfunktionen kan dina ögon och hud bli en extremt djup gul färg.
Gulsot indikerar leverfel eller leverdysfunktion, så det är inte specifikt för HCV.
Utspänd buk
Utvidgning av bukområdet, med eller utan obehag, är vanligt vid HCV i det sista skedet.
Många människor har inga tecken på HCV i de tidiga stadierna av infektion, och bukavstånd kan vara den första aning du har HCV.
Influensaliknande symtom
Om du har en aktiv HCV-infektion, kan du få en mild feber, trötthet, muskelsmärta, aptitlöshet, illamående och magbesvär. Du kan uppleva detta med nästan all virusinfektion, så det är inte en stark ledtråd att du har hepatit.
Gastrointestinala symtom
Om du har en aktiv HCV-infektion, kommer du troligen att uppleva magbesvär, illamående, kräkningar eller diarré. Liksom med influensaliknande symptom är detta inte ett bestämt tecken på HCV-infektion, eftersom det också kan uppstå med andra infektioner.
Riskfaktorer
För det mesta vet du inte omedelbart om du har smittats med HCV. Noggrant tänkande om du har några riskfaktorer är det bästa sättet att kolla om du kan ha HCV.
Om du har riskfaktorer eller några tecken på HCV, rekommenderas att du blir testad för viruset.
Labs och test
Det finns flera blodprov som kan diagnostisera HCV-infektion, bestämma den bästa behandlingen och följa upp dina framsteg. Blodtest kan kontrollera för HCV-antikropp, för HCV själv och för förändringar i leverfunktionen.
HCV-antikroppar blodprov
När hepatit C-virus infekterar dina leverceller, svarar ditt immunsystem genom att använda antikroppar för att markera virusen som skadliga inkräktare. Antikropparna är specifika för HCV, så deras närvaro indikerar att du har haft HCV någon gång i ditt liv. Antikroppstest kan inte skilja mellan tidigare eller aktuell infektion, så klinisk information som medicinsk historia, tecken, symtom eller andra tester kan avgöra om du har en aktiv infektion eller en tidigare infektion.
Faktum är att ett positivt antikroppstest kan innebära att du har haft en infektion som du framgångsrikt slogs av och att du i huvudsak är immun mot HCV.
- Blodetest: Enzym-länkad ImmunoSorbent Assay (ELISA) -test kan upptäcka antikroppar i ditt blod. Det finns många olika ELISA-test. ELISA-testet för HCV söker blodprovet för HCV-antikroppen. Om antikroppar hittas betyder det att du kan ha HCV-infektion. ELISA-testet är mycket känsligt och är positivt 95% av tiden om du har HCV-antikroppar. Denna höga känslighet innebär att när ELISA-testet är negativt kan du känna dig säker på att du inte har HCV. Det är emellertid så känsligt att det kan felaktigt identifiera HCV-antikroppar, och det finns en liten möjlighet att ett positivt resultat kan vara felaktigt. På grund av risken för ett falskt positivt resultat kan ett andra test behövas för att verifiera de ursprungliga resultaten.
- Snabbtest: Det snabba testet kan detektera HCV i ditt blod eller saliv med 89% känslighet och 100% specificitet. Det betyder att det inte är lika känsligt som ELISA-testet, och kan ibland missa närvaron av HCV. Men om testet är positivt kan du vara säker på att du har eller har haft HCV i din kropp vid någon tidpunkt.
Hepatit C RNA
Detekteringen av HCV RNA, vilket är genetiskt material av viruset, indikerar att viruset själv är närvarande i din kropp. Detta kraftfulla test gör det också möjligt för läkare att se hur bra du svarar på behandlingen eftersom det kan bestämma mängden virus i ditt blod, vilket ofta kallas viral belastning . Det upptäcker viruset med hjälp av PCR- teknik (polymeras kedjereaktion), som är ett sätt att detektera genetiskt material.
Användning av ELISA och HCV RNA-test tillsammans:
- Negativ ELISA = Inga hepatit C antikroppar som finns i blod. Du är förmodligen inte infekterad med HCV.
- Positiv ELISA = Du kan ha HCV-infektion. Det är dock möjligt att detta är en falskt positiv. Mer testning krävs.
- Negativ HCV RNA = Ingen aktiv HCV-infektion.
- Positiv HCV RNA = Aktiv HCV- infektion.
Hepatit C Virus Genotyping
Hepatit C-virus är inte samma sak. Visst är de alla identifierade som hepatit C-virus och alla kan orsaka akut och kronisk hepatit C-infektion, men de är inte precis genetiskt lika. De har lite olika genetiska variationer, och grupperas i olika genotyper (genetiska typer). Att veta din genotyp kan betydligt minska behandlingenstiden eftersom din läkare kan välja rätt behandling för den typ av HCV du har.
Genotyper är viktiga eftersom hepatit C-virus med olika genetiska variationer kräver olika behandlingsmetoder. Läkare bestämmer din HCV-genotyp med ett laboratorietest som använder en metod som kallas revers-transkriptionspolymeraskedjereaktion (RT-PCR). Detta test analyserar virusets genetiska material för att bestämma dess sekvens, vilket identifierar virusens genotyp.
Leverfunktionstest (LFT)
Leverfunktionstester kan vara onormala om viruset och inflammationen orsakar skador på levern. Dessa tester förväntas vanligtvis inte vara onormala till sena steg. Och behandlingar för HCV kan också ändra LFT-nivåer.
De LFT som blir förändrade om du har leverdysfunktion inkluderar:
- Albumin
- bilirubin
- Protrombintid (PT)
- Internationellt normaliserat förhållande (INR)
LFT som kan förändras om du har ont i levern är:
- Alaninaminotransaminas (ALT)
- Aspartataminotransferas (AST)
- Gamma-glutamyl-transaminas (GGT)
Imaging
Imaging test kan identifiera inflammation i levern, utvidgning av levern, krympning av levern eller tumörer i levern. Bildningsresultat kan inte specifikt identifiera HCV-infektion. Några av dessa konsekvenser kan uppstå som ett resultat av HCV-infektion, även om de kan uppstå med någon leversjukdom också. Du kan behöva ha bildtestning om du har bukdistans, svår gulsot eller symtom som tyder på att du kan få cancer. Du kan också behöva bildbehandlingstest om din läkare är oroad över andra möjliga diagnoser som kan identifieras vid magebildnings tester, som blindtarmsbetennande eller gallstenar.
- Abdominal ultraljud: Detta test kan utvärdera avvikelser i lever och buk och kan också upptäcka vätskebyggnad i buken, vilket kan uppstå med leverfel.
- Datoriserad axiell tomografi (CT) -skanning: En abdominal CT-skanning kan detektera förändringar i leverens storlek och densitet och kan visualisera massor eller tecken på tidig cancer.
- Magnetic Resonance Imaging (MR): En MR kan plocka upp på abnormiteter som föreslår lever dysfunktion eller cancer.
- Leverbiopsi: En leverbiopsi är en del av vävnad som tas från levern och utvärderas under ett mikroskop för att leta efter att identifiera sjukdomssyften. Förfarandet styrs ofta av onormala lesioner noterade på bildbehandling.
Differentiella diagnoser
Flera olika medicinska problem kan orsaka onormala LFT och producera symptom som liknar HCV-infektion. Inga av dessa villkor kan dock leda till att du har ett positivt HCV-antikroppstest eller ett positivt HCV-RNA-test.
- Alkoholhaltig hepatit: Alkoholism kan orsaka flera allvarliga problem i levern, inklusive fettlever, cirros och cancer. Utvecklingen av alkoholisk leversjukdom uppträder gradvis över tid, och bildningsstudier kan visa olika mönster än vad som kan förväntas med HCV.
- Hepatit B (HBV): Mönstret av sjukdom med HBV är svårare än HCV, även om det kan finnas likheter eftersom de är båda virus som påverkar levern.
- Hepatit A (HAV, hep A) : Ett annat virus som orsakar hepatit, som HCV, hep A, kan orsaka influensa som symtom. Detta virus överförs via förorenad mat. Det sprider sig eftersom viruset är närvarande i avföringen (poop) och kan spridas från person till person på grund av felaktig handtvättning.
- Cholecystit (inflammation i gallblåsan) eller Coledocholithiasis (gallstenar): Gallstenar eller i gallblåsans inflammation kan orsaka gulsot, illamående, kräkningar och feber. Cholecystit och choledocholithiasis kan också vara smärtsamma.
- Appendicit: Inflammation eller infektion i bilagan orsakar allvarliga buksmärtor och feber och utvecklas snabbt. Ibland kan appendicit misstas för HCV-infektion om smärtan av appendicit är mild. HCV-infektion kan misstas för appendicit om smärtan och buken är sämre än vanliga HCV-symtom.
- Hepatocellulärt carcinom: Levercancer kan orsaka abdominal distans, gulsot och onormala LFT. Levercancer kan också utvecklas som ett resultat av HCV i det sena skedet. Det är viktigt att avgöra om HCV var orsaken till cancer eftersom viruset och cancer skulle båda behöva behandlas.
> Källor:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K et al. Förbättring av leverfunktionsparametrar i avancerad HCV-associerad levercirros vid IFN-fri antiviral terapi. Aliment Pharmacol Ther. 2015 okt; 42 (7): 889-901. doi: 10,1111 / apt.13343. Epub 2015 Aug 6.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al. Regression av esophageal varices och splenomegali hos två patienter med hepatit-C-relaterad levercirros efter interferon och ribavirin kombinationsbehandling. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30 aug
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Prestanda av OraQuick Hepatitis C-virusantikeltestet i oral vätska och fingerstickblod före och efter behandlingsinducerad viral clearance. J Clin Virol. 2018 maj; 102: 77-83. doi: 10,1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 Feb 24.