Använd METAVIR-poängen för att förstå din leverbiopsi
Ibland verkar det som om vi är omgivna av alla typer av poäng. Till exempel, om du köper en bil eller ett hus, kommer du att vara mycket bekant med din kreditpoäng. I gymnasiet eller högskolan bedöms du ofta av en annan typ av poäng, din GPA. På liknande sätt, om du har kronisk hepatit C , kan du också ha en poäng: METAVIR-värdet, som utvärderar din levers hälsa.
Vad är METAVIR-poängen?
Metavir-poänget, enkelt sagt, är ett test för att bestämma nivån på fibros av din lever.
Leverfibros, som kan leda till levercirros , är ett kännetecken för kronisk leversjukdom. Därför vill läkare utvärdera förekomst och stadium av fibros hos någon patient med kronisk leversjukdom, inklusive hepatit C. Blodprov är begränsade i sin förmåga att utvärdera leverfibros och en leverbiopsi är det bästa sättet att få insikt i leverens hälsa.
METAVIR-poängen ger en modell för tolkning av en leverbiopsi. När denna biopsi utförs, behöver läkare ett tillförlitligt sätt att kvantifiera vad som ses under mikroskopet. Detta poängsystem tilldelar två standardiserade nummer:
- En för att representera graden av inflammation
- En för att representera graden av fibros
Vad betyder mitt METAVIR-poäng?
Metavir-poängen graderar graden av fibros på 5-punktsskala från 0 till 4.
Aktiviteten, vilken är mängden inflammation (specifikt intensiteten av nekroinflammatoriska lesioner), graderas på en 4-punkts skala från A0 till A3.
Fibrosis poäng:
F0 = ingen fibros
F1 = portfibros utan septa
F2 = portfibros med få septa
F3 = många septa utan cirros
F4 = cirros
Aktivitetspoäng:
A0 = ingen aktivitet
A1 = mild aktivitet
A2 = måttlig aktivitet
A3 = svår aktivitet
Varför är ett METAVIR-resultat användbart?
Din METAVIR-poäng är en av många "verktyg" som din läkare kan använda för att bestämma din behandling och övervaka dina framsteg. Ibland föreslår en poäng på två eller flera att behandlingen ska börja. Detta är inte alltid fallet men eftersom individualiserad behandling också kan rekommenderas för personer med lägre poäng.
METAVIR-systemet har, liksom de flesta utvärderingar, sina styrkor och svagheter. Andra poängsystem finns tillgängliga, såsom Knodell-poängen (även kallad det histologiska aktivitetsindexet eller HAI). METAVIR-poänget är dock enkelt att använda och är populärt i många kliniker.
Andra metoder för att utvärdera fibros, som inte kräver en leverbiopsi, utvärderas i studier, men vid den aktuella tiden erbjuder en leverbiopsi det bästa måttet av graden av fibros närvarande.
Begränsningar av Metavir-poängen
Medan Metavir-värdet kan vara en bra åtgärd för att bestämma om och när behandlingen för hepatit C bör initieras, har den också begränsningar. Olika personer med samma Metavir-poäng kan vara mycket olika som nämnts ovan, och behandlingen behöver individualiseras i stället för att förlita sig på poängen ensam för att välja behandlingar.
Ett Metavir-poäng är också begränsat av leverbiopsiets kvalitet. Små biopsiprover kan inte låta läkare på ett adekvat sätt bestämma en poäng som är representativ för hela. Det kan också finnas signifikant heterogenitet eller variabilitet av inflammation och fibros i olika leverområden, med Metavir-poängen härledda från endast ett område. På så sätt kan poängen antingen överskatta eller underskatta mängden inflammation eller fibros som föreligger.
Ett ord från
I allmänhet är en förståelse för fibrernas stadium värdefull för att styra behandlingsbeslut. Nivån av fibros kan till exempel indikera sannolikheten för behandlingssvar (mer avancerade fall kommer vanligtvis att ha ett sämre svar på behandlingen).
Om fibrosis fortskrider långsamt, kan det dessutom vara att föredra att vänta innan behandling med antiviral terapi startas. Slutligen, med hjälp av METAVIR-systemet kan läkare få insikt och göra en uppskattning om när cirros kan utvecklas.
I en global skala gör det möjligt för forskare att bättre bedöma den naturliga historien av hepatit C, jämförande Metavir-poäng i olika regioner runt om i världen.
> Källor
- > Fiel, M. Histologiska poängsystem för kronisk leversjukdom. UpToDate . Uppdaterad 01/30/15.
- > Kumar, Vinay, Abul K. Abbas och Jon C. Aster. Robbins och Cotran patologiska sjukdomssjukdom. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Skriv ut.
- > Wilkins, T., Akhtar, M. och E. Gititu. Diagnos och hantering av hepatit C. Amerikanska familjen läkare . 2015. 91 (12): 835-842.