18 Alternativ till knäbyte kirurgi
Knäets artros kan röra dig upp, bokstavligen och figurativt. Inte bara kan smärta och styvhet göra det svårt att gå smidigt, men det kan vara förbryllande att besluta om behandling av knästorns artrit. Det finns många sätt att hantera detta tillstånd. Vissa anses vara säkra och effektiva av den amerikanska akademin för ortopediska kirurger (AAOS), och vissa är inte, så det kan vara till hjälp att få en känsla av vilka behandlingar som rekommenderas och vilka inte är som du och din läkare slår igenom möjligheterna .
Det här är vad American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) säger om 18 icke-invasiva behandlingar för knä artros , baserat på olika nivåer av bevis. De slutar med att inkludera knäbyte men tänk på att det kan vara det bästa behandlingsalternativet för dig. Innan du läser vidare, notera att AAOS-riktlinjerna hänför sig till personer som har symtom på knästartrit, såsom ledsmärta och styvhet . De är inte avsedda som rekommendationer för de som har haft knäröntgenstrålar som visar tecken på gemensam degeneration men som inte upplever några symtom.
Rekommenderade behandlingar för knä artros
1. Rehabilitering, utbildning och friskvård. Detta inkluderar deltagande i självhanteringsprogram och förändringar i aktivitet när det är möjligt för att skydda dina leder (till exempel gå eller simma i stället för att köra för konditionsträning).
2. Smärtstillande läkemedel. Orala och aktuella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) rekommenderas starkt för att lindra smärta och inflammation.
Receptbelagd opioid narkotisk tramadol får också höga betyg från AAOS för att behandla smärta från knä artros.
3. Viktminskning. Om du är överviktig , definierad av att ha ett BMI (BMI) större än 25, kommer du mycket gynna att förlora 5 procent av din kroppsvikt och bibehålla den lägre vikten genom diet och träning.
4. Lateral hälkilor. Dessa är insoles som höjer fotens ytterkant för att ändra hur knäleden fungerar. AAOS påpekar att det inte rekommenderar laterala hälkilor för personer med knä artros i mediala facken.
5. Nålsköljning. Detta är praxisen att tvätta ut leden. AAOS råder inte emot det, men säger att läkare ska vara på utkik efter ny forskning. Den ena högkvalitativa studien fann ingen mätbar fördel.
6. Tibial osteotomi. Även om studierna som stöder detta förfarande, där en del av tibia (en av de två benen i underbenet som bildar knäleds botten) avlägsnas, är av låg kvalitet, rekommenderar AAOS inte mot den.
Behandlingar med otillräcklig bevisning
7. Fysiska medel, inklusive elektroterapeutiska modaliteter. Dessa innefattar transkutan elektrisk nervstimulering (TENS); kortvåg diatermi inferensiell ström; terapeutisk applicering av ett musikmodulerat elektromagnetiskt fält (TAMMEF); och ultraljud. Av dessa har ultraljud det mest bevis som visar att det kan vara effektivt, men totalt sett finns det för lite avgörande forskning för att fullt ut bedöma någon av dessa behandlingar, enligt AAOS-riktlinjerna.
8. Manuell terapi. Detta inkluderar kiropraktikterapi, myofascial frisättning och svensk massage. AAOS är varken för eller mot dessa terapier.
9. Knähäftning. Ett exempel på en knäskena är en medialfacksavlastare, som är utformad för att ta bort stress från det inre knäet till någon vars artros är inriktad där. Studier av effekten av knäbåren visar inte om de är användbara eller inte.
10. Acetaminofen, opioider och smärtlindor. Även om det finns bevis för att NSAID är effektiva för behandling av knästorns artrit, är juryn fortfarande ute på icke-NSAID (med undantag för tramadol).
11. Injicerade kortikosteroider. Intrakartikulära kortikosteroider är injiceras i en drabbad ledd. Det är oklart hur bra den här behandlingen kan vara för knästrosor.
12. Biologiska injektioner: varken för eller mot injektioner med tillväxtfaktor eller blodplättrika plasma.
13. Arthroskopisk partiell meniskektomi : Om du har tecken och symptom på en sönderdelad menisk eller lös kropp, kan de inte rekommendera för eller emot denna procedur.
Behandlingar som inte rekommenderas
14. Glukosamin och kondroitin. Även om glukosamin och kondroitin är båda substanserna förekommer naturligt i lederna, rekommenderar AAOS starkt att ta dem i form av kosttillskott för behandling av knästrosor.
15. Viskosupplementation. Denna behandling innebär injektion av hyaluronsyra, som är en viktig komponent i synovialvätskan som puter och smörjer lederna, i det område där knogarna i lederna möts. AAOS rekommenderar inte intra-articular hyaluronsyrainjektioner knä artros.
16. Akupunktur : Det finns starka bevis akupunktur lindrar inte smärta relaterat till knästornsartrit.
17. Arthroskopi med debridering eller spolning . Detta är ett förfarande där skadad vävnad avlägsnas från mellan lederna noninvasively.
18. Unispacer. Detta är en fritt flytande enhet som kompenserar för förlorat brosk, vilket AAOS säger ska inte implanteras i någon med symptomatisk unicompartmental knä artros.
källor:
American Academy of Orthopedic Surgeons. " Behandling av knästorns artros: Evidensbaserad riktlinje, 2: a upplagan ." 18 maj 2013.
> Battisti E, et al. "Effektivitet och säkerhet för ett musikmodulerat elektromagnetiskt fält (TAMMEF) hos patienter som påverkas av knä artros." Clin Exp Rheumatol . 2004 sep-okt; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T et al. "Spännbågar och ortoser för behandling av knätens artros". Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Läkemedel, örter och tillsatser: Tramadol." April 2017.
> National Institute of Health. "Glukosamin och kondroitin för artros." November 2014.