Mitral regurgitation (MR) , en "läckande" mitralventil , är den vanligaste typen av hjärtventilsjukdom. Vissa människor med MR har ofta inga symtom och kan förbli stabila i många år och ofta för hela livet. Men i andra människor producerar MR slutligen dekompensation av hjärtat och hjärtsvikt resultat. I sådana fall kan hjärtsviktet inte vara reversibelt.
Tricket att förhindra hjärtsvikt med MR är att känna igen tiden då hjärtat börjar decompensera men före symtom på hjärtsvikt .
Så om du har MR är det mycket viktigt att du regelbundet kontrollerar med din läkare för att bestämma omfattningen av din MR och för att se om ditt tillstånd är stabilt eller om det blir värre. Denna process kallas "staging" MR.
Att bestämma MR-scenen kan hjälpa dig och din läkare att avgöra om du kan behöva kirurgisk behandling och, mycket viktigare, för att bestämma den optimala tiden för kirurgisk behandling om du behöver det.
Stegen av kronisk mitral regurgitation
Kardiologer delar kronisk MR i tre "etapper". Att bestämma din MR-nivå hjälper din kardiolog att bestämma om och när mitralventilkirurgi kan behövas.
Den kompenserade scenen. I kompenserat stadium av MR har hjärtat och kardiovaskulärsystemet "justerats" till den extra volymbelastningen som placeras på vänster ventrikel av den skadade ventilen.
Hjärtat kompenserar genom att förstora något, men den utvidgade hjärtmuskeln fungerar normalt normalt. Personer med kompenserad MR rapporterar generellt inga symptom, även om deras träningskapacitet generellt visar sig minska om ett stressprov utförs. Många patienter med mild, kronisk MR förblir i kompenserat stadium under hela livet.
Övergångssteget. Av orsaker som inte är klara, kommer vissa personer med MR gradvis att "övergå" från en kompenserad till ett dekompenserat tillstånd. Idealt sett bör ventilerande kirurgi genomföras under detta övergångsskede, när risken för operation är relativt låg och resultaten är relativt bra.
I övergångsskedet börjar hjärtan att förstora, hjärttrycket stiger och utstötningsfraktionen faller. Medan patienter i detta stadium är mer benägna att rapportera symtom på dyspné och dålig övningstolerans märker många inte försämrade symtom förrän deras MR har utvecklats till tredje etappen. Detta är ett problem eftersom fördröjning av operationen tills det decompenserade scenen sannolikt kommer att ge ett dåligt resultat.
Många experter tror att en gång förmaksflimmer uppträder i närvaro av MR, speciellt om det är förknippat med dilatation av vänstra atriumet, bör detta faktum ensam indikera att övergångssteget har anlänt, och därför bör den ventilerande operationen vara minst anses vara.
Det dekompenserade steget. Patienter i det dekompenserade fasen har nästan alltid mycket stor hjärtförstoring, liksom signifikanta symtom på hjärtsvikt. När det decompenserade steget har uppstått är kardiomyopati (skada på hjärtmuskeln) närvarande och kommer att förbli närvarande även om mitralventilen repareras.
Så ventil reparation kirurgi blir ganska riskabelt, och är inte sannolikt att ge ett acceptabelt resultat.
Betydelsen av Staging MR
Det är kritiskt viktigt att "fånga" övergångsfasen av MR innan den går vidare till det dekompenserade steget. Av denna anledning, om du har MR behöver du noggrann medicinsk övervakning. Det är bland annat viktigt för din läkare att noga utvärdera om några nya symtom du kan uppleva beror på MR. Dessutom behövs periodiska ekkokardiogram för att hjälpa din läkare att bedöma tillståndet på din mitralventil och hjärtkamrar.
Om du har MR, bör du se till att din läkare utför den här lämpliga övervakningen - och du måste själv noggrant uppmärksamma några tecken på andfåddhet eller en minskad förmåga att utöva dig själv.
källor:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K et al. 2008 Fokuserad uppdatering införlivad i ACC / AHA 2006 riktlinjer för hantering av patienter med hjärtinfarkt: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning (Skriftkommitté för att revidera 1998 års riktlinjer för förvaltningen av Patienter med valvulär hjärtsjukdom): godkänd av Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Kardiovaskulär Angiography and Interventions, och Society of Thoracic Surgeons. Cirkulation 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Riktlinjer för hantering av hjärtsjukdomar i hjärtsjukdomar: Arbetsgruppen för hantering av hjärtsjukdom i hjärtsjukdomar i det europeiska kardiologiska samhället. Eur Heart J 2007; 28: 230.