Ett antal kirurgiska viktminskningsprocedurer är tillgängliga för behandling av vissa patienter med fetma. Även om vissa av dessa förfaranden har varit i praktiken i årtionden, har de inte interagerat med hur de kan interagera med och påverka psykisk hälsa hos patienter med fetma. En analys av den tillgängliga litteraturen försöker dock ändra det.
Vad är bariatrisk kirurgi?
Uttrycket "bariatrisk kirurgi" gäller ett antal kirurgiska ingrepp som har utvecklats för att behandla fetma och kirurgiskt inducera viktminskning. Dessa innefattar bland annat gastric bypass , gastric banding och gastric sleeve (sleeve gastrectomy) förfaranden som har utvecklats för kirurgisk behandling av fetma.
Vem är kandidat för bariatrisk kirurgi?
Enligt överviktens riktlinjer som utgivits av American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) och The Obesity Society (TOS), bariatrisk kirurgi kan vara ett alternativ för vuxna patienter som uppfyller vissa kriterier.
Dessa kriterier inkluderar ett kroppsmassindex (BMI) på 40 eller högre eller ett BMI på 35 eller högre hos en patient som har andra medicinska tillstånd (kända som "comorbida tillstånd") som orsakas av fetma.
Obesitas riktlinje skriftkommittén hittade inte tillräckliga bevis för att rekommendera bariatric kirurgi för patienter som har BMI som faller under dessa cutpoints.
Riktlinjerna rekommenderar vidare primärvårdsläkare och andra som tar hand om patienter med fetma med högt BMI för att försöka "beteendebehandling med eller utan farmakoterapi" först och sedan om detta inte har fungerat tillsammans med andra kost- och livsstilsåtgärder för att uppnå tillräcklig viktminskning, bariatric kirurgi kan övervägas.
Hur påverkar bariatrisk kirurgi psykisk hälsa?
En meta-analys som granskade den tillgängliga bariatric kirurgi litteraturen hittade 68 publikationer som rapporterade om mentala hälsotillstånd i samband med bariatrisk kirurgi.
Enligt studieförfattarna, "Bland patienter som söker och genomgår bariatrisk kirurgi, var de vanligaste psykiska sjukdomen ... depression och binge ätstörningar ."
Specifikt visade sig 19% av patienterna ha depression och 17% visade sig ha binge ätstörningar.
Medan varken depression eller binge ätstörning visade sig vara konsekvent associerad med skillnader i viktresultat efter operationen, verkar det som om bariatrisk kirurgi själv hade gynnsamma effekter på patienter med depression.
Forskarna fann att bariatrisk kirurgi var konsekvent associerad med lägre depressionstryck efter operationen. Bariatrisk kirurgi var också associerad med en minskning av svårighetsgraden av symptomen på depression.
Studieförfattarna drog slutsatsen att "psykiska hälsoförhållanden är vanliga bland patienter med bariatrisk kirurgi, särskilt depression och binge-ätstörningar." De noterade också stödet till "en koppling mellan bariatrisk kirurgi och lägre depressionstakt postoperativt [efter operationen]."
källor:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Mental hälsa hos patienter som söker och genomgår bariatrisk kirurgi: en metaanalys. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS riktlinje för hantering av övervikt och fetma hos vuxna: en rapport från American College of Cardiology / Task Force of American Heart Association om riktlinjer för övning och fetma [publicerad online den 27 november 2013]. J är Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Nya fetma riktlinjer: löfte och potential. JAMA 2014; 311: 23-24.