Förstå denna Hepatit C "Cure"
Ett hållbart virologiskt svar (SVR ) för personer med hepatit C-infektion betyder helt enkelt att det inte finns några tecken på hepatit C-viruset (HCV) i blodet efter att ha fått hepatit C-behandling. SVR är det ultimata målet för HCV-terapi och kan i de flesta fall kliniskt definieras som en "botemedel" om HCV-virusbelastningen förblir odetekterbar 24 veckor efter avslutad behandling.
I nästan alla fall är det osannolikt att personer med SVR på 24 veckor upplever viral rebound (dvs. en återkomst av virus). De flesta undersökningar tyder på att reboundpriserna är så låga som 1 procent till 2 procent i sådana fall.
Definiera SVR och andra virologiska reaktioner
Efter initiering av hepatit C-behandling testas blodet för att mäta viral aktivitet. Det ultimata målet är att uppnå en odetekterbar virusbelastning . "Odetekterbar", i det här fallet betyder inte nödvändigtvis noll eller fullständig frånvaro av viral aktivitet i kroppen; Det definieras snarare som att det inte finns något detekterbart virus i blodet med hjälp av nuvarande testteknik.
Varje reaktionsfas ges en klassificering, med några steg som korrelerar till större eller mindre sannolikhet för behandlingssucces. Ta en titt på det här diagrammet nedan.
| Termin | Menande | Definition | Prognos |
| RVR | Snabbt viralt svar | En odetekterbar virusbelastning efter fyra veckors behandling | Generellt sett mer sannolikt att uppnå SVR |
| eRVR | Utökat snabbt viralt svar | En odetekterbar virusbelastning vid vecka 12 efter den första RVR | Generellt sett mer sannolikt att uppnå SVR |
| EVR | Tidigt viralt svar | En odetekterbar virusbelastning eller en 99 procent minskning av virusbelastningen vid vecka 12 | Underlåtenhet att uppnå EVR korrelerar till mindre än 4 procent chans att uppnå SVR |
| ETR | Slut på behandlingssvaret | En odetekterbar virusbelastning uppnådd vid slutet av vecka 12 | Inte till hjälp för att förutsäga behandlingsresultat |
| Delvis responder | Kunna uppnå EVR men inte kunna upprätthålla en odetekterbar virusbelastning 24 veckor efter avslutad behandling | Behandlat fel i behandlingen | |
| Null responder | Det gick inte att uppnå EVR vid vecka 12 | Behandlingen avslutas typiskt om EVR inte uppnås vid vecka 12 | |
| SVR | Hållbart viralt svar | Kan upprätthålla en oupptäckbar virusbelastning under 12 veckor (SVR-12) och 24 veckor (SVR-24) efter avslutad behandling | SVR-24 anses vara en "botemedel", och patienter med SVR-12 kan vanligtvis uppnå SVR-24 |
Öka dina chanser att uppnå SVR
En av de viktigaste determinanterna för SVR-framgång är timing, med tidigare behandling som gynnar patienter mer än fördröjd behandling. Genom att behandla din infektion innan det finns märkbar leverskada (eller, helst skada), har du generellt en bättre chans att uppnå en klinisk botemedel mot HCV.
Dessutom har direktverkande direktverkande antivirala läkemedel (DAAs) av nyare klass haft en djupgående effekt på härdningsgraden hos personer med kronisk HCV-infektion. Även hos personer med kompenserad cirros , som tidigare hade 50/50 chans att behandlas framgång, har SVR-räntorna gradvis stigit till 95 procent eller högre i många av dessa fall.
Fas III-studier har beräknat följande härdningshastigheter för nybehandlade (naiva) och tidigare behandlade (erfarna) patienter med HCV:
- Daklinza (daclatasvir) som används med Sovaldi: 98 procent naiv och 58 procent med cirros
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 procent naiva och 94 procent erfarna
- Sovaldi ( sofosbuvir ) som används med antingen ribavirin + peginterferon eller ribavirin enbart: 82 till 92 procent totalt
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 procent naiv och erfaren
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir tillsammans med dasabuvir) : 95 procent naiva och erfarna
- Olysio (simeprevir) som används med ribavirin + peginterferon: 80 till 85 procent naivt
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) som används med eller utan ribavirin: 95 procent naiva och erfarna
Vad misslyckas med att uppnå SVR-medel
Medan målet med HCV-terapi är att effektivt utrota viruset och låta en person leva ett hälsosamt, hepatitfritt liv, borde en patient inte förtvivla om han eller hon inte kan uppnå dessa mål.
Även om du bara har ett partiellt svar har studier visat att fördelarna med levern kan vara djupgående - inte bara sakta sjukdomsförloppet, men i vissa fall reverserar fibros, även hos dem med markerad leverskada.
Om du misslyckas med din första eller andra behandlingslinje, ta tid att övervaka dina blodresultat med din läkare. Om du känner att du är redo att försöka igen, kan din läkare utföra ett antal test för att bestämma vilka läkemedel som ger dig den bästa chansen att uppnå SVR-framgång.
Hantering av hepatit C
Låt inte en hepatit C-infektion få dig att känna dig isolerad. Det finns hjälp tillgänglig.
Utan att be dina vänner och familjemedlemmar att hjälpa dig under din resa, kan du hitta komfort som går med i den aktiva hepatit C-gruppen online eller en kronisk hepatit-stödgrupp. Dessutom kan du lära dig mer om kronisk hepatit näring, både för att du ska må bättre och potentiellt förbättra ditt behandlingssvar.
> Källor:
> Chopra, S. och D. Muir. Behandlingsregimer för kronisk hepatit C-virus Genotype 1. UpToDate . Uppdaterad 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Måttligt hållna virologiska responspriser med 6 veckors kombination direkt medvirkning av virushepatit C-virusbehandling hos patienter med avancerad leversjukdom. Klinisk infektionssjukdom . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Utveckling av resistansrelaterade varianter under initial behandling, viral misslyckande och återbehandling med direkt verkande antiviral terapi (NIH SYNERGY-försök). AASLD lever möte; 2015; abstrakt 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. och W. Valentine. Uppnå ett varaktigt virologiskt svar i hepatit C: en systematisk granskning av kliniska, ekonomiska och livskvalitetsfördelar. BMC Infektionssjukdom . 2015. 15:19.