När din älskade med Alzheimers sjukdom eller annan typ av demens fortskrider i senare skeden finns det ofta flera behandlingsbeslut som måste göras. En som familjemedlemmar kan möta är användningen av ett matningsrör.
Vad är en matningsrör?
Ett perkutant endoskopiskt gastrostomi (PEG) -rör är en typ av matningsrör som vanligtvis används för demenssjukdomar och många andra också.
Beslutet att placera ett PEG-rör i någon leder till operation där ett rör är anslutet till magen och kommer ut ur buken. Efter placeringen pumpas en flytande näringsformel i röret och magen.
Beslut som ska fattas om rörmatning
Frank, som är 89 år och hade avancerad Alzheimers sjukdom , bor i ett vårdhem eftersom hans fru bara inte kan erbjuda den 24-timmars, 7-dagarsvård som han behöver.
Hon besöker ofta och är mycket omtänksam och stödjande för Frank. Nyligen började han hosta och utvecklade feber (symtom som kunde indikera aspirations lunginflammation ), så anläggningen frågade Franks fru Vivian om hon ville få honom skickad till sjukhuset. Hon sa "Ja" så han togs till sjukhuset.
Sjukhuset fann att han verkligen hade aspiration lunginflammation och började honom på en antibiotikabehandling för att behandla lunginflammation.
De utförde också en svalstudie som visade att på grund av Franks sena stadium Alzheimers sämre förmåga att svälja. De drog slutsatsen att han skulle fortsätta att vara i riskzonen för ytterligare aspiration lunginflammation episoder, liksom kvävning. Dietisten utförde också en utvärdering och slog fast att Frank inte tog in tillräckligt med mat till munnen och förlorade sig gradvis.
Här är där beslutet uppstår
På grund av resultaten av hans sväljande utvärdering frågade läkaren Vivian om hon ville ha ett rör satt i Franks mage för att ge honom näring.
Skäl att fortsätta med matningsrören
Vivian diskuterade doktorns fråga och bestämde sig för att placera PEG-röret. Hon gjorde det för att hon inte vill att Frank ska utveckla en annan lunginflammation. Sedan svalstudien visade att han var risk för kvävning och lunginflammation, rekommenderade sjukhuset begränsat mat och vätskor genom munnen. Hon är orolig att han skulle svälta ihjäl utan ett matningsrör och känner att han genom att placera ett matningsrör i Frank kommer åtminstone inte att känna sig hungrig och inte heller riskera att kväva och lunginflammation.
Forskning om rörmatningar med demens
Tube Feedings Förhindra aspiration lunginflammation?
Medan det är möjligt att en tubmatning kan minska risken för att mat eller vätska kommer in i lungorna och utvecklar lunginflammation, kan detta fortfarande uppstå på grund av att saliven går på fel sätt. Demens påverkar i slutändan förmågan att äta och svälja. Det är inte ovanligt att se någon med en rörmatning, utvecklar fortfarande en lunginflammation.
Tube Feedings Heal eller förebygga tryck sår?
När en person med demens sjunker ytterligare, är hennes kropp i riskzonen för att utveckla ett sår i sår (ibland kallad sängsår) från att vara i en position för länge eller lägga för mycket tryck på ett område. God näring kan hjälpa till att läka och förebygga dessa öppna områden. Användningen av ett matningsrör kan emellertid öka risken för trycksår eftersom en av riskerna med rörmatning är diarré. Diarré kan öka risken för hudfördelning på grund av sin sura natur. Det kan också orsaka magbesvär och gas. Forskning tyder på att rörmatningar inte hindrar trycksår.
Tube Feedings förlänga livet?
Vissa människor väljer rörmatningar för en älskad, eftersom de inte är redo att låta den personen gå ännu, eller de känner att de skulle ge upp på sin älskade. Forskning visar dock inte ökad förväntad livslängd för personer som har demens och ett utfodringsrör jämfört med dem utan ett rör.
Några undersökningar tyder på att sväljningsvårigheter och viktminskning är början på döprocessen och därigenom ett matningsrör, även om det ger näring, kan inte vända om detta slutförda process. Studier har funnit att personer med avancerad demens har samma överlevnadshastighet som de utan matningsrör.
Tube Feedings ger adekvat näring och hydration?
Tubmatningsmedel kan justeras för att ge större eller färre kalorier och näringsämnen som är lämpliga. Studier har visat att tyngdförlusten fortsätter och laboratorieresultat som mäter näring och hydrering förbättras ofta inte, trots matningsrörplacering.
Tube Feedings förbättra livskvaliteten?
Att äta är ofta en social händelse, särskilt i en anläggningsmiljö. Med en rörmatning är de boende ofta inte i matsalen medan andra äter, vilket medför ökad risk för social isolering. Människor med rörmatning kan också kräva mat eller vätskor genom munnen för smak och känsla av upplevelsen.
Vissa läkare kommer att utfärda en order för "nöjesmatning" som möjliggör minimala mängder oral matning och dricks. Det här är typiskt för att de har ansett personens livskvalitet, och även om sväljningsfunktionen kan vara begränsad, känner personen och familjen att det är risken att njuta av mat och dryck.
Andra alternativ istället för rörmatning
- Handmatning
Handmatning är precis som det låter - matar en person en bit i en tid av välsmakande, lätt att äta mat. Handmatning stöds starkt av forskning för personer med avancerad demens.
- Chef på sängen efter måltider
Om personen är mestadels sängbunden, kan han hindra aspirations lunginflammation och hålla huvudet förhöjd i ungefär en halvtimme efter att ha ätit.
- Erbjuder en mjuk eller renad kost
En mjuk diet där köttet är grundat kan vara lättare att äta för personen med begränsad ätningsförmåga. Renade dieter kan vara till hjälp när en persons förmåga att tugga mat har minskat.
- Användning av en Sippy Cup eller Straw for Liquids
Kupor med lock eller sugrör kan hjälpa människor med sväljningsvårigheter och kan minska risken för kvävning.
Risker associerade med matningsrör
- Hospitalisering för rörläggning
- Dra ut röret på grund av rastlöshet
- Infektion i rörets placering
- Begränsningar på grund av risken att dra ut röret
- Stark önskan om oral mat och vätskor
varning
** Observera att informationen som finns på denna webbplats och som är länkad till både på och från denna sida inte är medicinsk rådgivning och endast är vägledning och information. Jag har gjort allt för att rapportera information som är medicinskt noggrann och vetenskapligt undersökt, men det här är inte en ersättning för vård och vägledning från en läkare. **
källor:
Amerikanska familjen läkare. 2002 15 april, 65 (8): 1605-1611. Foderrör hos patienter med svår demens.
Annaler om långvarig vård. Maj 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Journal of the American Medical Association. 1999 okt 13; 282 (14): 1365-70. Tube utfodring hos patienter med avancerad demens: en granskning av bevisen. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Arkiv för internmedicin. 2001; 161: 594-599. Hög kortsiktig dödlighet hos sjukhuspassade patienter med avancerad demens: Brist på fördel med rörmatning. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf