Fråga: Ska du ta CoQ10 med statiner?
Min läkare har satt mig på generiskt simvastatin för att sänka kolesterolet. Jag verkar tolerera det OK, men jag har hört att om du tar ett statinläkemedel, ska du också ta CoQ10 för att förhindra muskelproblem. Är det sant? Ska jag ta CoQ10?
Svar: Tyvärr finns det inget slutgiltigt svar på denna fråga.
Men de kliniska bevis som vi har hittills tyder på att CoQ10 inte hjälper mycket, om alls, för att förhindra eller behandla muskelproblem med statiner .
Vad är CoQ10?
CoQ10 - även känd som ubiquinon - är ett koenzym som hjälper musklerna att producera den energi de behöver för att göra sitt arbete. Även om vissa studier har föreslagit att statiner kan minska mängden CoQ10 i muskelvävnad, har andra studier inte funnit en minskning av CoQ10-nivåer med statiner. Så även frågan om statiner påverkar CoQ10-nivåer är inte helt klart. I alla fall har många spekulerat att reducerade nivåer av CoQ10 kan bidra till myopati (muskelskada) som kan uppstå med statiner . Så, vissa läkare rekommenderar CoQ10-tillskott med statinbehandling.
Vad är beviset på CoQ10 och Statins?
Den medicinska litteraturen är blandad på CoQ10-frågan och av två skäl.
Först, som nämnts, visar inte alla studier att statiner påverkar CoQ10-nivåerna i själva muskelvävnaden.
För det andra har studierna med CoQ10 hos personer som tagit statiner varit mycket begränsade. Endast några få, små och korta studier har genomförts, och resultaten av dessa få studier har generellt sett varit en besvikelse.
De kliniska studier som hittills har genomförts har undersökt förmågan hos CoQ10 att behandla statininducerad muskelsmärta.
Syftet med dessa studier var att bestämma huruvida att ta CoQ10 skulle tillåta patienter med statininducerad muskelsmärta att fortsätta att ta statiner. Detta är en viktig fråga, för när det gäller att minska hjärtrisken på grund av kolesterolnivåer finns det ännu inte något bra substitut för statinerna .
Dessa studier har resulterat i motstridiga resultat. En randomiserad försöksstudie hos 32 patienter med statininducerad muskelsmärta visade att efter 30 dagar hade de som fick CoQ10 en signifikant minskning av muskelsmärta jämfört med dem som randomiserades för att ta emot vitamin E. 30-dagars varaktighet av denna studie betraktas som en problem, eftersom det tar mer än 30 dagar för CoQ10-tillskott att påverka mängden CoQ10 i musklerna själva. Vidare har flera liknande, långsiktiga försök med CoQ10 visat ingen förbättring av muskelsmärta på statiner.
För att försöka lösa problemet, genomfördes en meta-analys år 2015 och analyserade tillgängliga randomiserade försök. Denna analys fann ingen signifikant fördel när CoQ10 används för att behandla statininducerad myopati. Kvaliteten på de tillgängliga studierna är dock fortfarande ett problem, så resultaten av denna meta-analys kan inte anses vara slutgiltiga.
Större, långsiktiga randomiserade försök skulle vara nödvändiga för att verkligen ta hand om denna fråga.
Inget av detta kommer dock verkligen till din fråga, vilket är, om en person som tar statiner också tar CoQ10 för att förhindra statinsmyopati? Anledningen till att jag bara har pratat om att använda CoQ10 för att behandla statininducerad muskelsmärta är att det finns åtminstone vissa data tillgängliga som adresserar denna fråga (så svag som den data kan vara).
Men när det gäller att använda CoQ10 som en förebyggande åtgärd är det enda anvisningarna som finns tillgängliga helt anekdotiska. Det finns inga publicerade randomiserade kontrollerade försök som tar upp denna fråga.
CoQ10 och Statins - Bottom Line
Grunden är att inga goda objektiva bevis från kliniska prövningar är tillgängliga för att visa om CoQ10 antingen förhindrar eller effektivt behandlar statininducerad muskelsmärta. Samtidigt kan teorin som CoQ10 hjälper till med att vara intressant, och studierna som har gjorts är ganska begränsade i sin omfattning och varaktighet. Vidare är det att ta CoQ10-tillskott (så vitt som helst vet) är ofarligt.
Så om du är intresserad av att prova det, och har råd med det, skulle de flesta läkare inte rösta någon stark invändning mot tanken.
Om du har muskelsmärta medan du är på statiner, bör du prata med din läkare om att du försöker att få en statinsmedicin som är känd att det inte är troligt att du får muskelproblem, nämligen Lescol (fluvastatin) eller Pravachol (pravastatin). Se också till att din läkare kontrollerar din sköldkörtelfunktion och dina D-nivåer, eftersom antingen hypothyroidism eller låg D-vitamin kommer att göra statinsmyopati mer troligt.
> Källor:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Effekter av koenzym Q10 på statininducerad myopati: en metaanalys av randomiserade kontrollerade försök. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Effekt av Coenzym Q10-tillägg på statininducerad myalgi. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Effekt av koenzym q10 på myopatiska symtom hos patienter som behandlas med statiner. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, Vit CM, Thompson PD. En randomiserad test av koenzym Q10 hos patienter med bekräftad statinmyopati. Ateroskleros 2015; 238: 329.