Skillnader i mini-transplantationer och tillväxten mot malignitetseffekten
Non-myeloablativa stamcellstransplantationer, eller "mini-transplantationer", är en relativt ny typ av allogen perifer stamcellstransplantation som inte behöver ablera (torka ut) smärtan till graden av traditionella stamcellstransplantationer.
Hur de arbetar
Vid traditionell stamcellstransplantation ges patienterna extremt höga doser kemoterapi, med eller utan strålning, för att torka ut, eller "ablata", märgen.
Därefter ges de en infusion av givarstamceller för att återuppliva blodcellsproduktion och immunitet.
Forskning har visat att de intensiva doserna av kemoterapi och strålning som ges i traditionella stamcellstransplantationer kanske inte är det enda som ansvarar för deras framgång i cancerreducering. Non-myeloablativa stamcellstransplantationer använder mycket mindre doser kemoterapi för att uppnå ett positivt resultat.
Graft vs Malignancy
Principen bakom den potentiella framgången för denna typ av transplantation kallas "graft-versus-malignancy" (GVM), "graft-versus-tumor" eller "graft-versus-leukemia" -effekten. När donatorstamcellerna infunderas i mottagaren, inser det "nya" immunsystemet att alla kvarvarande cancerceller är onormala och förstör dem.
Skillnad från myeloablativa stamcellstransplantationer
Icke-myeloablativa transplantationer skiljer sig huvudsakligen från vad som händer före transplantationen. Jämfört med myeloablativa transplantationer använder minitransplantat mycket lägre och mindre toxiska doser av kemoterapi och strålning, följt av infusion av givarstamceller.
Denna process utnyttjar graft mot malignitetseffekten medan den är mindre giftig för mottagaren.
Liksom vid traditionella stamcellstransplantationer bär min transplantationer också risken för transplantation mot värdsjukdom , där de transplanterade cellerna ser dina celler som främmande och angrepp.
användningsområden
Denna typ av transplantation kan vara ett bra alternativ för patienter som är äldre i åldern eller som har andra medicinska tillstånd som skulle göra dem oförmögna att tolerera de toxiska kemoterapeutiska effekterna av regelbundna transplantationer.
Non-myeloablativ stamcellstransplantation kan också ha en roll vid behandling av patienter som är i eftergift med högriskcancer, såsom akut myelogen leukemi , eller som har haft ett återfall efter en tidigare stamcellstransplantation.
Forskare tittar också på framgången med icke-myeloablativ stamcellstransplantation hos patienter med fasta tumörcancer, såsom bröst och njure, liksom andra medicinska tillstånd som multipel skleros.
Eftersom det tar ett tag för de donerade cellerna att mogna används vanligtvis inte dessa transplantationer när en cancer är i sina mest avancerade stadier.
effektivitet
Non-myeloablativa transplantationer har använts för att behandla olika typer av blodcancer, inklusive Hodgkin och non-Hodgkin lymfom, myelom och leukemi. Svarsfrekvensen har varierat i studier.
Detta är ett mycket nytt förfarande, med den första som görs mindre än 20 år sedan, så det finns begränsad långsiktig forskning tillgänglig för fördelar och risker som är förknippade med denna typ av transplantation. Första lovande resultaten ger dock hopp till patienter som annars inte skulle kunna få en stamcellstransplantation , särskilt de mellan 50 och 75 år.
källor:
Neiss, D., Duffy, K. "Grundläggande begrepp för transplantation" i Ezzone, S. (2004) Hematopoietisk stamcellstransplantation: En handbok för omvårdnadspraxis. Oncology Nursing Society. Pittsburg, PA (sid. 13-21).
Duke Medicine. Vuxenblod och Marrowtransplantation. Nonablative Allogenic Patient Transplant Handbook. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Resultat av icke-myeloablativ HLA-Haploidentical Blood eller Marrow Transplantation med High-Dose Post-Transplantation Cyclofosfamid hos Äldre Vuxna. Journal of Clinical Oncology . 10 augusti 2015. (Publicerad online före utskrift).