Målad terapi för leukemi och lymfom
Ditt immunsystem producerar normalt antikroppar som svar på biologiska "taggar" på invaderare. Dessa taggar som antikroppar finner kallas antigener. Immunsystemet kan känna igen antigener på invaderande bakterier och antigener på egna celler - när de blivit virusinfekterade eller cancerösa, till exempel. När en antikropp binder till dess antigen kan den rekrytera immunsystemet för att förstöra målet.
Monoklonala antikroppar, eller mAbs, används för att behandla många olika sjukdomar, inklusive vissa typer av cancer. Det finns mycket entusiasm om mAbs och deras potential att mer selektivt rikta cancerceller . Används tillsammans med kemoterapi, vissa mAbs har förlängda överlevnadstider.
Vad betyder monoklonalt?
Monoklonal betyder "bara en klon", som kräver ytterligare förklaring. Normalt, när ditt immunsystem ser en invaderare, kommer det att utveckla en fin mängd antikroppar - alla olika sorters, för att rikta alla olika nooks och crannies på invaderarens yta. Dessa antikroppar är polyklonala antikroppar, vilket innebär att flera olika "kloner" eller familjer av immunceller kombinerar ansträngningar för att göra en hel portfölj av antikroppar för att attackera invaderaren.
Forskare har blivit alltmer exakta när det gäller att bekämpa cancer, och inriktning på ett gäng olika nooks, crannies och taggar på en cancercell låter bra, men det är inte nödvändigtvis praktiskt.
Till exempel, om en av målen på en cancercell visar sig vara närvarande i överflöd på alla normala, friska celler också?
Monoklonala antikroppar är då artificiella antikroppar gjorda i ett laboratorium av forskare - antikroppar avsedda att rikta sig mot ett enda specifikt känt antigen av intresse - ofta ett protein på ytan av cancerceller.
Exempel på mAb-terapier för blodcancer är Rituxan (rituximab) och Gazyva (obinutuzumab) , vilka båda riktar sig mot CD20-antigenet. CD20 är ett av många olika mål på ytan av B-celler, eller B-lymfocyter, vilket ger upphov till många lymfom.
Hur fungerar monoklonala antikroppar?
MAbs kan fungera som beacons, eller signaler, för att varna immunförsvaret:
- Nakna eller okonjugerade mAbs fäster vid antigener på cancercellen, som fungerar som en signal för kroppens immunförsvar att söka och förstöra.
- Rituximab och obinutuzumab är exempel på denna typ av mAb. De använder sig av ditt immunförsvar för att döda cancercellerna. De sänker också antalet friska B-celler, som har CD20-taggen, men friska B-celler kan fyllas på.
MAbs kan också utformas för att leverera en giftig nyttolast när de finner sitt mål:
- Konjugerade mAbs binder till mål precis som nakna mAbs, men de levererar droger, toxiner eller strålning direkt till cancercellen.
- Ett exempel på en konjugerad mAB är Zevalin (ibritumomabtiuxetan). Zevalin är en CD20-riktade radioterapeutisk mAb för återfallande eller eldfasta follikulära B-cell- icke-Hodgkins lymfom (NHL) . Det används också för tidigare obehandlad follikel NHL med ett partiellt eller fullständigt svar på förstalinjers kemoterapi.
Hur ges monoklonala antikroppar?
Monoklonala antikroppar ges intravenöst, genom en ven, på sjukhuset eller på kliniken. Andra droger kan ges på förhand för att minska sannolikheten för reaktioner och biverkningar.
Viktigt är att när de används som behandling för leukemi eller lymfom ges monoklonala antikroppar ofta i kombination med traditionell kemoterapi. Antalet schemalagda tider eller cykler som ett mAb ges under behandlingsprocessen beror på en mängd olika faktorer, inklusive vissa faktorer som kan vara specifika för dig och din sjukdom.
Biverkningar av monoklonala antikroppar
Medan biverkningar av mAb-terapier inte är samma som med kemoterapi, uppträder de.
Vissa biverkningar kan likna allergiska reaktioner. Biverkningar kan bero på det specifika mAb som ges, den enskilde patienten och hans eller hennes existerande hälsotillstånd, typen av malignitet och många andra faktorer. Några vanliga mAb-associerade biverkningar inkluderar följande:
- Fevers, frossa, influensaliknande symptom
- Muskelsvaghet eller smärta
- huvudvärk
- Illamående, kräkningar och diarré
- Allergiska reaktioner som utslag eller nässelfeber
- Lågt blodcellsantal , särskilt de mAbs som är konjugerade med strålning
- Hjärtproblem, lågt blodtryck
Uppdaterad TI.
källor:
> Abernathy, E. (1997). Biotherapy. I Varricchio, C. (Red.) En Cancer Source Book för sjuksköterskor -7e ed. (pp.379-390). Atlanta, Georgia: The American Cancer Society Inc.
> Battiato, L. och Wheeler, V. (2000). Biotherapy. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., et al (Eds.) Cancer Nursing Principles and Practice 5th ed. (sid. 1244-1269). London, England: Jones och Bartlett Publishers International
> Iarocci, Thomas. Gazyva för Non-Hodgkins Lymfom
> Iarocci, Thomas. Blodcancer och anemi
> NCCN. Patient och vårdgivare. Riktade terapier.
> RS Cvetkovic och CM Perry "Rituximab: En genomgång av dess användning i icke-Hodgkins lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi." Drugs 2006 66 (6): 791-820.