Studier ifrågasätter direktlänk och föreslår associering till högriskkön
Det har länge varit förslag på att träning, både vaginal och rektal, kan öka risken för hiv genom att ta bort så kallade "goda" bakterier från den vaginala / rektala floran, samtidigt som de orsakar stress mot bräckliga slemhinnor som leder dessa organ.
Kan detta vara sant? Kan praxis trodde att förbättra personlig hälsa och hygien öka risken för hiv utan att vi ens vet det?
Tidiga studier Spur debatt och förvirring
Så långt tillbaka som i slutet av 1990-talet hade ett antal studier indirekt kopplat douching till hiv och andra sexuellt överförbara infektioner (STI) . Många av dessa studier genomfördes i Afrika, där det föreslogs att vaginal douching inte bara ökade risken för bakteriell vaginos med 60% men gjorde det vanligast hos kvinnor med HIV. Medan forskarna inte kunde skapa en tydlig koppling mellan hiv och douching, föreslog de starkt att överföringspotentialen var hög.
Det fanns dock ett antal faktorer som gjorde det svårt att fastställa en tydlig länk. Bland dessa var faktumet att de flesta av de tidiga studierna genomfördes i resursbegränsade miljöer, som Afrika, där befolkningens allmänna hälsa och tillgången till vård ofta informerade resultatet. Huvuddelen av forskningen har också skett bland kommersiella könsarbetare , där associeringen mellan hiv och andra metoder (som kondombruk , analsex , droganvändning ) skulle ha bidragit mer till infektionsrisk än att döda sig själv.
Dessutom var resultaten från försöken ofta motsägelsefulla. En studie i Kenya, till exempel, drog slutsatsen att vaginal douching var associerad med 1,5 till 2,5 gånger större kondomanvändning bland CSWs jämfört med deras icke-douching-motsvarigheter. En kinesisk studie flera år senare visade bara motsatsen, med vaginal douching i samband med långt mindre kondom användning.
Den motsägelsefulla karaktären hos forskningen tjänar bara till att driva igång den pågående debatten, med många som hävdar att det bara var för många möjliga spoilers för att skapa en tydlig koppling mellan hiv och torkningspraxis.
Nya studier ger större klarhet
Vid år 2012 gavs ett antal större studier tydligare insikter på risken för hiv-infektion bland dem som regelbundet shower.
Den första, som utfördes som en del av HPTN 035 HIV-mikrobiidproverna , inkluderade 3 099 sexuellt aktiva, HIV-negativa kvinnor i Malawi, Sydafrika, Zambia, Zimbabwe och Philadelphia. Enligt forskningen hade över en tredjedel av deltagarna bakteriell vaginos vid försökets början, vars andel inte förändrades under hela treårskursen, antingen bland kvinnor som praktiserat vaginaltvätt eller de som inte gjorde det.
Statistiskt relevanta, motsatte resultaten av HPTN 035 direkt många av de tidigare studierna som hade antydit att bakteriell vaginos, som i sig är förknippad med ökad HIV-risk, kan vara en följd av vaginal douching.
En andra studie som genomfördes i Los Angeles visade inte någon koppling mellan vaginal eller rektal douching och hiv hos kvinnor. Studien var särskilt då 71% av deltagarna rapporterade att de hade analsex, och 18% rapporterade sådan kontakt under föregående månad.
( Receptivt analsex är fortfarande den högsta riskaktiviteten i samband med HIV-förvärv, lika mycket 18 gånger större än vaginalt samlag.)
HIV och Rectal Douching hos män
En slutlig studie, som undersöker sambandet mellan hiv och rektalt douching hos män som har sex med män (MSM) , målade en mycket mer komplicerad bild. Av de 413 MSM som praktiserad rektal douching hade 44% HIV jämfört med endast 18% av dem som inte badade. Douchering var också associerad med nästan dubbelt så många STI bland studiedeltagarna (21% mot 11%).
Medan på ytan visade resultaten vad gäller, var forskarna snabba att påpeka att rektal douching i sig var inte orsaken till de ökade räntorna.
I stället var rektal douching lätt förknippad med praxis som är känt för att öka hiv-risken, nämligen flera sexpartner och rekreationsdroganvändning.
Enkelt uttryckt, bland MSM i undersökningen, hade de som douched haft i genomsnitt fem sexpartner under de tre senaste månaderna jämfört med icke-douchers som hade två. Rekreationsdroganvändning ses också att bidra till en fyrfaldig ökning av HIV-överföringar jämfört med icke-läkemedelsanvändande MSM.
Baserat på uppgifterna drog forskarna slutsatsen att rektal douching var mer en övning i samband med högriskaktiviteter än en fristående faktor och att det i slutändan var antalet sexpartner som spelade den största rollen i de ökade räntorna. Faktum är att de flesta undersökningar idag föreslår att MSM med fyra eller flera sexpartners inom en sexmånadersperiod har en 32,3% större risk för hiv, oberoende av alla andra beteendefaktorer, inklusive alkohol / drogbruk och kondomlös sex .
Forskarna drog slutsatsen att rektal hygienpraxis redan är vanligt, särskilt bland MSM, och är inte sannolikt associerad med STI-risk.
källor:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Sexuellt överförda infektioner och vaginal douching i en befolkning av kvinnliga sexarbetare i Nairobi, Kenya." Sexuellt överförda infektioner . Augusti 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaginal douching, kondom användning och sexuellt överförbara infektioner bland kinesiska kvinnliga sexarbetare." Sexuellt överförda sjukdomar . November 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Påverkan av vaginal hygienrådgivning på vaginal mikrofloribalans under deltagande i HIV-förebyggande försök Nätverksmikrobicidprovning HPTN 035." International Microbicides Conference; Sydney, Australien; 17 april 2012.
Brown, J .; et al. "Vaginal och rektal douching och införande av över-the-counter produkter bland kvinnor i Los Angeles." International Microbicides Conference; Sydney, Australien; 17 april 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rektal Douching Mönster för Anal Intercourse." XIX International AIDS-konferens; Washington, DC; 22-27 mars 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Riskfaktorer för HIV-infektion bland män som har sex med män." Aids . 21 mars 2006; 20 (5): 731-739.