En introduktion
Det finns två huvudtyper av stroke . I slutändan är båda ett problem som kännetecknas av att blod inte kan gå där det ska. Vid ischemisk stroke strömmar blod inte genom en blockerad artär, och hjärnceller dör av brist på syre.
Vad är en Intracerebral Blödning?
Vid hemorragisk stroke häller blod ut ur en bristad artär direkt i hjärnvävnaden istället för att strömma genom blodkärlen. När en artär brister i hjärnan trycker blodet på hjärnvävnaden åt sidan när det kämpar för rymden inuti skallen.
Som ett resultat traumatiseras hjärnvävnad och kan dö. Om hjärnvävnaden förskjuts för mycket kan permanent skada och död resultera.
Vad orsakar intracerebral blödning?
En vanlig orsak till intracerebral blödning är trauma ; Men ibland verkar blödningen bara hända.
Den vanligaste orsaken till spontan intracerebral blödning är högt blodtryck ( hypertoni ). Kroniskt högt blodtryck kan försvaga artärernas väggar, särskilt djupt i hjärnan där små fartyg avgrenar sig från större artärer. När högt tryck skjuter mot de svaga blodkärlens väggar, kan artären brista.
Det är inte ovanligt att en ischemisk stroke förvandlas till ett blödningsområde. Denna process kallas hemorragisk omvandling. Den ischemiska stroke dödar hjärnvävnaden, och död hjärnvävnad är mer ömtålig än levande hjärna. Denna bräcklighet omfattar väggarna i andra blodkärl, som sedan är mer benägna att brista.
Eftersom ischemisk stroke vanligtvis behandlas med blodförtunnare bidrar mediciner också till denna typ av intracerebral blödning.
Medan högt blodtryck är den vanligaste orsaken till spontan intracerebralblödning totalt, varierar den mest troliga orsaken till blödning efter ålder. Hos äldre kan en sjukdom som kallas cerebral amyloid angiopati leda till intracerebral blödning.
I denna sjukdom bygger ett onormalt protein som kallas amyloid i blodkärlens väggar. Detta gör blodkärlen mer ömtålig och lätt bruten. Till skillnad från hypertensiv intracerebralblödning, som ofta händer djupt inne i hjärnan, orsakar amyloidangiopati oftare blödning i hjärnans kant. Hos barn är medfödda vaskulära abnormiteter den vanligaste orsaken till spontan intracerebral blödning. Lyckligtvis är dessa relativt ovanliga.
Andra bidragsgivare till intracerebral blödning innefattar:
- hjärntumörer
- vaskulit
- septisk emboli
- moyamoya
- kokain och amfetamin
- infektioner som herpes simplex encefalit
- blodförtunnande medicinering
- medfödda blödningsstörningar
Vad är tecken på intracerebral blödning?
Någon med intracerebral blödning kan ha neurologiska tecken som domningar, stickningar eller svaghet, som en ischemisk stroke. De neurologiska symptomen kommer att bero på blödningens läge. Dessutom kan blodet leda till ökat tryck i skallen, vilket leder till huvudvärk, illamående, kräkningar och minskande medvetenhet .
Eftersom hjärnvävnad motstår kompression av blod tenderar symtomen på intracerebralblödning att förvärras i några minuter till timmar.
Detta står i kontrast till subarachnoidblödning, som plötsligt händer.
Hur diagnostiseras intracerebral blödning?
Förutom att undersöka patienten kommer läkare att vilja beställa en brådskande datortomografi ( CT ) -skanning av huvudet. Nytt blod kommer att dyka upp på CT-skanningar.
Vad är behandlingarna för intracerebral blödning?
När en intracerebral blödning diagnostiseras kommer en viss skada redan att ha gjorts. Fokus kommer att vara att stoppa blödningen från att bli värre. Blodtrycket måste kontrolleras tätt. Om det finns en blodtunnare i patientens system kan läkemedel ges för att vända om det.
Nästa steg är att förhindra några biverkningar från blödningen, såsom ökat intrakraniellt tryck. För att säkerställa att patienten är väl omtänkt överförs de flesta patienter med intrakranial blödning till en neurologisk ICU .
Vilka är chanserna att återhämta sig från intracerebral blödning?
Mellan 30 och 50 procent av personer med intracerebral blödning kommer inte att överleva mer än ett år. Placeringen och storleken på blödningen, såväl som ålderns, hälsan och nivået av medvetenheten hos offret, är allvarlig i sannolikheten för överlevnad. Om offret var på blodförtunnande läkemedel är resultatet sannolikt sämre.
Det är svårt att säga hur ofta människor med intracerebral blödning återgår till en god nivå av självständig funktion. Vissa människor tror att eftersom blodet förskjuter hjärnvävnaden istället för att röra det direkt av syre, kan människor som överlever en hemorragisk stroke faktiskt ha relativt bra resultat jämfört med personer med ischemisk stroke av liknande storlek. Det är dock svårt att vara säker. De senaste uppskattningarna av ett relativt bra resultat efter intracerebral blödning varierar från 12 till 39 procent. Mer information behövs tydligt.
källor:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologisk och Neurosurgical Intensive Care, fjärde upplagan, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidens och 10-års överlevnad av intracerebralblödning i ett befolkningsbaserat register. Stroke. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidens, falldödlighet och funktionellt resultat av intracerebralblödning över tid, beroende på ålder, kön och etniskt ursprung: en systematisk granskning och meta-analys. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.