Patienter med ortostatisk hypotension, även kallad postural hypotoni, kan känna sig lätta (eller till och med faller eller svaga) när de står upp efter sittande eller lägger sig under en tidsperiod. Denna försvagande sjukdom är relativt vanlig och påverkar främst äldre vuxna. Diagnosen av ortostatisk hypotoni kräver en blodtryckssänkning på 20 mmHg systolisk eller 10 mmHg diastolisk, inom fem minuter efter att den ökat från sittande eller liggande läge.
Medan de flesta med ortostatisk hypotension upplever symtom omedelbart efter förändringar i kroppsställning, kanske ett litet antal patienter kanske inte har symtom förrän fem till 10 minuter senare. Detta kallas fördröjd ortostatisk hypotension, och det är ovanligt.
Vad orsakar ortostatisk hypotension?
Ortostatisk hypotension kan orsakas av ett annat hälsotillstånd eller till och med vissa mediciner. Neurologiska tillstånd är den vanligaste orsaken till ortostatisk hypotension, inklusive:
- Parkinsons sjukdom
- Diabetisk nervskada
- Lewy kropps sjukdom , en av de vanligaste orsakerna till demens hos äldre vuxna
Men neurologiska förhållanden är inte den enda orsaken. Faktum är att flera icke-neurogena orsaker till tillståndet innefattar:
- Hjärtattack
- Aortastenos
- kärlutvidgning
Läkemedel som kan orsaka ortostatisk hypotoni inkluderar:
- diuretika
- Antihypertensiva läkemedel
- Tricykliska antidepressiva medel
Hur behandlas ortostatisk hypotension?
Eftersom den specifika frågan som orsakar problemet varierar från person till person, finns det ingen enda behandling för ortostatisk hypotension.
Ibland är lösningen lika enkel som att avbryta en viss medicinering du har tagit eller ökar ditt vätskeintag för att fylla blodvolymen.
Andra behandlingsalternativ inkluderar:
- Patientutbildning om hur man bär och anpassar sina kroppspositioner
- Övning, för fall som orsakas av ett försvagat kardiovaskulärt system
- Medicinsk behandling med agenter som fludrocortison, fenylefrin eller midodrin för att justera både blodtrycket och nervsystemet
När ska man se en läkare
Även en enda episod av svimning efter att ha stått upp är tillräcklig anledning att schemalägga ett besök till doktorn. Eftersom symtomen på ortostatisk hypotension tenderar att förvärras över tiden, är det troligt att du får de bästa resultaten om du ser din vårdgivare så snart som möjligt.
I avsaknad av symtom som kan indikera ett mer omedelbart problem som hjärtinfarkt eller stroke, kommer läkaren sannolikt att göra en serie test som kan inkludera
- Blodarbete
- En fysisk tentamen
- Ett lutningstest
> Källor:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Drogbehandling av ortostatisk hypotension och vasovagalsynkopi. Hjärtsjukdom. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Kombinerad hypertoni och ortostatisk hypotension hos äldre patienter: En behandlingsdilem för kliniker. Expert recensioner om kardiovaskulär terapi. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, et al. Ortostatisk hypotension hos äldre vuxna. Kardiovaskulär hälsoundersökning. Hypertoni 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Pyridostigmin för behandling av neurogen ortostatisk hypotension - En uppföljningsundersökning. Klinisk autonom forskning. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Pyridostigminbehandlingstest vid neurogen ortostatisk hypotension. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, et al. Fysiska manövrer för att bekämpa ortostatisk yrsel i autonom misslyckande. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Effekterna av vattenförtunning på ortostatisk hypotension i två grupper av kronisk autonom misslyckande: Multipel systematrofi och ren autonom misslyckande. Journal of Neurology and Neurosurgical Psychiatry 2004; 75: 1737.