Varför en hosta kan vara ett viktigt tecken på hjärtfel
De flesta människor associerar hosta med ett lung- eller luftvägsproblem, inte med hjärtat. Men det är inte ovanligt för personer som har hjärtsvikt att uppleva signifikant hosta. Faktum är att en hosta kan vara ett viktigt tecken på att hjärtsviktbehandling är otillräcklig - eller att behandlingen kan orsaka problem.
Hjärtsvikt
Även om det låter totalt och katastrofalt som ett strömavbrott - "hjärtsvikt" betyder inte att hjärtat bara slutar, det är hjärtstopp .
Hjärtfel betyder helt enkelt att hjärtans pumpningsförmåga har försämrats i den utsträckning att hjärtat inte alltid kan uppfylla alla kraven i kroppen.
Hjärtsvikt kan bero på en rad olika hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-kärlsjukdom (CAD) , hypertoni , hypertrofisk kardiomyopati , diastolisk dysfunktion och hjärtfluktsjukdom bland flera andra. Över en miljon människor varje år sjukhusförs med hjärtsvikt.
Personer med hjärtsvikt kan uppleva svaghet, trötthet, dålig övningstolerans, ovanlig dyspné när de tränar eller när de ligger (ett symtom som kallas ortopedi ), ödem (svullnad) i anklarna och ibland hosta.
Ett vanligt problem med hjärtsvikt är att på grund av hjärtets ineffektiva pumpningsförmåga tenderar blod som återvänder till hjärtat från lungorna att backa upp och orsaka lunnlösning. Det är därför som människor med hjärtsvikt ofta sägs ha " kongestivt hjärtsvikt ".
Med lungöverskott kan vätska (och till och med lite blod) läcka in i lungornas alveolier (luftsackar). Denna lungvätska är vad som i stor utsträckning är ansvarig för dyspnéen som vanligtvis upplevs av personer med hjärtsvikt. Eftersom hosta är kroppens sätt att rensa luftvägarna och bronkialpassagerna, är det meningsfullt att en hosta också kan vara en följd av lungstoppning.
Hjärthosta
Hosta som orsakas av hjärtsvikt kan ta flera former. En våt hosta som producerar skummig sputum som kan vara tinkad rosa med blod är ganska vanlig med hjärtsvikt. Tungt väsande och arbetad andning kan också följa med att stava hosta, tillsammans med en bubblande känsla i bröstet eller till och med ett visslande ljud från lungorna.
Imponerande hostningssymtom som detta är vanligtvis ett tecken på att hjärtsviktet har blivit väsentligt sämre, och sådan hostning åtföljs vanligen av en allmän uppflöning av hjärtsviktssymtom.
Dessa symtom kommer sannolikt att innefatta dyspné , ortopedi , ödem och till och med paroxysmal nattlig dyspné (vaknar upp från sömn i mitten av natten, gasning och hosta). Människor som har denna allvarliga form av hjärthatt är vanligtvis sjuka nog att söka medicinsk hjälp utan att ge mycket uppmaning.
Hjärthosta kan också ta en mycket mindre allvarlig form. Vissa personer med hjärtsvikt kommer att utveckla en irriterande, mer kronisk, torrare hosta som kan producera en liten mängd vit eller rosa skummig slem. Vissa som har denna mindre allvarliga form av hjärthatt kan skriva av den som orsakad av någon annan orsak och kan misslyckas med att söka medicinsk hjälp.
Om de försenar att se en läkare, kommer symtom på hjärtsvikt sannolikt att bli betydligt sämre för länge.
Så, alla som har fått veta att de har hjärtsvikt bör aldrig ignorera starten på hosta, även om de anser att det är ganska mildt.
Medicinrelaterad hosta
Ironiskt nog är hosta också en vanlig skadlig effekt av en klass av medicinering som ofta föreskrivs för hjärtsvikt: ACE-hämmare . ACE-hämmare är till hjälp för hjärtsvikt eftersom de dilaterar artärerna, vilket gör det lättare för hjärtat att pumpa blod.
Men dessa läkemedel producerar en hosta hos ungefär fyra procent av dem som tar dem. Hosten som är associerad med ACE-hämmare är en irriterande, torr hackande hosta som inte producerar sputum.
Även om det finns rapporter som tyder på att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDs) kan förbättras, kan hosten orsakas av ACE-hämmare, i de flesta människor som har detta problem, läkemedlet avbrytas. ACE-hämmaren kan ofta bytas till en angiotensin II-receptorblokkerare (ARB) , som har många av samma fördelar som ACE-hämmaren, men som orsakar hosta mindre ofta.
Ett ord från
Hjärthosta är ett viktigt tecken på att hjärtsvikt försämras. I de flesta fall kommer detta symtom - och det försvagade hjärtsviktet - att reagera på en anpassning av hjärtsviktsterapi . Av denna anledning bör personer med hjärtsvikt aldrig ignorera starten på hosta.
> Källor:
> Heart Failure Society of America, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Omfattande Heart Fail Practice Guideline. J-kort misslyckas 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC: s riktlinjer för diagnos och behandling av akut och kronisk hjärtsvikt 2012: Arbetsgruppen för diagnos och behandling av akut och kronisk hjärtsvikt 2012 från European Society of Cardiology. Utvecklat i samarbete med ESC: s hjärtsviktförening (HFA). Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, et al. ACCF / AHA riktlinje för hantering av hjärtsvikt: En rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. Cirkulation 2013; 128: E240.