Orsaker, Behandling och Allvarlighet av Status Epilepticus
Status epilepticus, eller "status" är en medicinsk nödsituation som kräver snabb uppmärksamhet - i själva verket kan snabb medicinsk vård rädda ett liv.
Obs! Om du är orolig för att någon har status epilepticus, ring 911. De nya 2016 rekommenderade akutmedicineringsstegen anges nedan under akutvård.
Ett beslag är onormal, oorganiserad elektrisk aktivitet som uppstår i hjärnan.
Om någon har återkommande anfall, görs en diagnos av epilepsi baserat på blodstudier, en omfattande medicinsk historia och andra tester, till exempel en EEG-, spinal-tap eller bildbehandling. Det är vid denna tidpunkt att din vårdgivare kommer att ordinera dig rätt medicin som kommer att kontrollera ditt tillstånd.
Med epilepsi kommer du att upptäcka att de flesta anfall kan ta upp till några minuter . I vissa sällsynta fall kan de vara längre och kanske verkar inte sluta alls. Detta kallas status epilepticus. Det beräknas att cirka 50 000 till 150 000 individer i USA drabbas av status epilepticus varje år.
Vad är status Epilepticus?
Under status epilepticus kommer en person med epilepsi att ha nedsatt medvetenhet och ihållande eller repetitiva anfall. Normala anfall kommer bara att vara några minuter. Men när ett anfall håller 5 till 30 minuter utan att medvetandet återfås, kommer individen att diagnostiseras med status epilepticus.
Status epilepticus är en medicinsk nödsituation som kräver snabb och noggrann medicinsk behandling och kan vara dödlig om inte omedelbart adresseras. Komplikationer som kan uppstå från status epilepticus inkluderar dysfunktion i hjärtat eller lungorna, metaboliska förändringar, en ökning av kroppstemperaturen och i sista hand irreversibel hjärnskada.
Status epilepticus kan klassificeras som konvulsiv eller nonconvulsiv. Konvulsiv betyder att en person har en uppenbar convulsiv episode. Nonconvulsiv epilepticus avser ett tillstånd av förvirring och nedsatt medvetenhet. Personer i ett icke-konvulsivt tillstånd verkar inte ha ett uppenbart anfall, men de har fortfarande de elektriska missförhållandena i hjärnan som överensstämmer med ett anfall. Efter att ett konvulsivt anfall har upphört och personen inte har återvunnit medvetandet efter en tid kommer en vårdgivare att överväga att utföra en EEG för att säkerställa att personen inte befinner sig i icke-konvulsiv status.
Vad orsakar status Epilepticus?
Status epilepticus är ett kritiskt och livshotande tillstånd som kräver snabb och brådskande medicinsk behandling för att förhindra ytterligare komplikationer och för att bevara hjärnans funktion. Status epilepticus kan påverka alla åldersgrupper, även om vissa faktorer är mer benägna att orsaka status hos barn och andra vanligare hos vuxna. Dessa utfällningsfaktorer innefattar:
- Systemiska infektioner (infektioner som påverkar stora delar av kroppen)
- Febril (feberrelaterad) sjukdom
- Huvudskada
- Stroke
- Vissa cancerformer
- Abrupt återtagande av antikonvulsiva läkemedel (anti-anfall)
- Abrupt uttag av alkohol eller olagliga droger
- Metaboliska störningar (lågt natrium, lågt kalcium, lågt eller högt blodsocker)
- Låg koncentration av antiepileptisk läkemedel i blodet
Akut vård av status epilepticus
Den inledande behandlingen börjar med ABC-reglerna: Se till att individens luftväg är klar, individen andas och för att återställa kroppsvätskan.
En medicinsk bedömning kommer också att utföras för att ta reda på varför individen gick in i status epilepticus i första hand.
För att kontrollera anfallet, kommer vissa läkemedel att användas. Nya riktlinjer gjordes 2016 av American Epilepsy Society.
De första och föredragna medicinerna som används är IV bensodiazepiner, vilka inkluderar diazepam, lorazepam och midazolam. Lorazepam används ofta på grund av sin snabba åtgärd. Ungefär 55% av befolkningen kommer att svara på detta första tillvägagångssätt. Om det inte fungerar kan ett av dessa läkemedel upprepas, men om det inte fungerar efter den andra dosen är det dags att byta till olika mediciner.
Alternativ för andra behandlingsstegläkemedel inkluderar IV-fosfenytoin, valproinsyra eller levetiracetam. Om detta inte fungerar kan en annan av dessa läkemedel användas, eller fenobarbital kan ges.
Om dessa andra strategifasläkemedel inte fungerar, är det dags att gå in i en aggressiv fas med användning av kontinuerlig EEG-övervakning . Den andra terapidrogen kan upprepas eller patienten kan behandlas med anestetisk dos tiopental, midazolam, pentobarbital eller propofol.
Betydelse och prognos för status Epilepticus
Status epilepticus kan vara dödlig och bör inte tas lätt. En studie noterade att dödsgraden för populationen diagnostiserad med epilepsi var så hög som 22%, med en dödlighet på 3% hos barn och 26% hos vuxna. Därför är snabb åtgärd väldigt viktigt.
Förhindra status epilepticus
För att förhindra status epilepticus bör individer överensstämma med deras antiepileptiska läkemedel. Dessutom bör regelbundna besök hos vår vårdgivare göras för att säkerställa att läkemedlet fungerar ordentligt, inga andra läkemedel har lagts till som kan minska effektiviteten av deras antiepileptiska läkemedel och att bedöma om andra villkor (som alkoholism, okontrollerad diabetes , metaboliska störningar) som kan avbryta anfallskontrollen.
källor:
Betjemann, J. och D. Lowenstein. Status epilepticus. Lancet Neurology . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Konvulsiv status epilepticus hos vuxna: Klassificering, kliniska egenskaper och diagnos. Aktuell. Uppdaterad 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Evidensbaserad riktlinje: Behandling av konvulsiv status epilepticus hos barn och vuxna: Rapport från riktlinjekommittén för American Epilepsy Society. Epilepsi Currents . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. En definition och klassificering av status epilepticus - Rapport från ILAE: s arbetsgrupp för klassificering av status epilepticus. Epilepsi . 2015. 56 (10): 1515-23.