Om någon skulle fråga vad som hindrar dig från att träna när du har KOL , riskerar du att du skulle säga dyspné (vanligen kallad andfåddhet). I KOL är dyspné och muskelmattning de främsta avskräckarna för att starta ett träningsprogram . Detta är olyckligt eftersom det bästa sättet att förbättra träningstolerans och minska andfåddhet i KOL är att träna regelbundet.
Så, hur lyckas du träna om dina muskler ger ut och du kan inte få andan?
Även om du alltid ska kontakta din läkare innan du genomför någon av metoderna nedan kan följande strategier hjälpa dig att träna längre och minska andfåddhet under träning:
Icke-invasiv positivt tryckventilation
Trots att det är lite opraktiskt, har studier visat att personer som regelbundet använder icke-invasiv positiv tryckventilation (NIPPV) kan ha en träningsfördel för dem som inte gör det. NIPPV tillåter inte bara KOL-patienter att träna längre, men de kan nå högre arbetsbelastning under träningstillfällen än när de utövar obehag. Förhoppningsvis kommer framsteg inom medicinsk teknik att leda till att syre levereras bekvämare under NIPPV, snarare än med en tät näsmask.
Att använda NIPPV på natten kan vara ett mycket mer praktiskt svar.
Studier tyder på att patienter som använder nattlig rehabilitering visar förbättringar i 6 minuters gångstest , FEV1 , dynamisk hyperinflation och arteriella blodgaser . Patienterna kan också se en förbättring av deras fysiska funktion, sociala funktion, mental hälsa och vitalitet.
Elektrisk stimulering
KOL-patienter som har bättre bevarad muskelstyrka och muskelfunktion kan dra nytta av högfrekvent neuromuskulär elektrisk stimulering (hf-NMES). Studier tyder på att det förbättrar träningskapaciteten genom att tillåta patienter att tolerera en högre träningsintensitet. Det kan också förbättra andfåddhet.
Det bästa sättet att närma sig hf-NMES är att använda det innan vävnadsavfall (vanligt vid avancerat KOL) uppstår, även om det kan vara till nytta för patienter som är allvarligt funktionshindrade med oförmåga att dyspné.
Elektrisk stimulering kan användas i hemmet, eller som en del av ett formellt lungrehabiliteringsprogram.
Syretillskott
En studie publicerad i Thorax föreslår att tillsatt syre under träning ger endast minimal lättnad från dyspné och gör lite för att förbättra övningstoleransen i COPD. Efterföljande studier tyder dock på att det kan förbättra träningsuthållighet, minska uppfattningen av dyspné och minska lung hyperinflation hos patienter med normala blodsyrehalter.
Det finns pågående spekulationer om vilken leveransmetod - nasal kanyl eller transtracheal - är bäst under träning. Forskning som stöder användningen av transtrachealmetoden är ganska föråldrad; Men förespråkare av transtracheal syreavgivning upprätthåller sin tro på att det fungerar bäst.
Lungrehabilitering
Lungrehabilitering är en viktig del av KOL-behandling och rekommenderas för alla patienter som befinner sig i de måttliga till mycket svåra stadierna av KOL. Lungrehabilitering kan hjälpa patienter med COPD :
- Förbättra övningstoleransen
- Minska andfåddhet
- Förbättra livskvaliteten
- Minska sjukhusvistelser och sjukhusvistelse
- Minska ångest och depression
- Förbättra armfunktionen
- Förbättra andnings muskelstyrka (i kombination med allmän träning)
Medicin
Det finns ett antal mediciner tillgängliga som har visat sig förbättra övningstoleransen och minska övningsinducerad andning i KOL.
De mer vanligt studerade är:
- Albuterol - En av egenskaperna hos COPD är luftflödesbegränsning. Dynamisk hyperinflation är en viktig följd av luftflödesbegränsning under träning i KOL och en viktig bidragsgivare till andfåddhet. Forskning visar att inhalerad albuterol, en kortverkande betaagonist, minskar träningsrelaterad dynamisk hyperinflation och förbättrar andra viktiga ventilationsfunktioner.
- Spiriva - Kombinerad med lungrehabilitering förbättrar antikolinerge bronchodilatorn Spiriva (tiotropium) träningsuthållighet, andfåddhet och hälsotillstånd jämfört med att använda lungrehabilitering ensam.
- Salmeterol - Salmeterol, en långverkande betaagonist, förbättrar andningslöshet under träning men ökar inte nödvändigtvis övningstiden.
- Nebuliserad ipratropiumbromid - Jämfört med en placebo ökar nebuliserad ipratropiumbromid (en antikolinerg) övningstiden, minskar dyspné och minskar dynamisk hyperinflation. Dessutom, efter användning av ipratropiumbromid, visade patienter i kliniska studier en ökning av FEV1, FVC och inspirerande kapacitet (volymen av luft som kan inandas efter normal utandning).
Intervallträning
Under intervallträning upprepas en patient av sekvenser av högintensiv träning som avspeglas med lätt träning (mest studerad i KOL) eller vila. Intervallträning i KOL ger positiva träningseffekter för vissa patienter och används ofta som en del av ett lungrehabiliteringsprogram.
källor
Belman MJ, et.al. Inhalerade bronkodilatorer minskar dynamisk hyperinflation under träning hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Andlöshet under träning i KOL: hur fungerar drogerna? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Förbättrad träningstolerans med kombinationen av tiotropium och lungrehabilitering hos patienter med KOL. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Neuromuskulär elektrisk stimulering förbättrar övningstolerans hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom med bättre bevarad fettfri massa. Kliniker [online]. 2011, vol.66, n.3 [citerad 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Hembaserad neuromuskulär elektrisk stimulering som en ny rehabiliterande strategi för allvarligt funktionshindrade patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometrisk korrelerar med förbättring av träningsprestanda efter antikolinerg behandling i kronisk obstruktiv lungsjukdom. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Noninvasiv ventilation vid pulmonell rehabilitering av KOL-patienter. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Dos-respons-effekten av syre på hyperinflation och utövande uthållighet hos nonhypoxemiska COPD-patienter. ERJ 1 juli 2001 vol. 18 nr. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Övningstolerans under nasalkanyl och transtracheal syreavgivning. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar, 141 (3): 789-91.