Om din läkare har rekommenderat en kemoterapiport för kemoterapi , vad betyder det exakt? Vilka är för- och nackdelarna hos en hamn i jämförelse med andra metoder för tillträde, såsom en intravenös (IV) linje eller en PICC-linje?
Låt oss ta en titt på exakt vad som har en hamn medför fördelarna (proffsen) och nackdelarna (nackdelarna) med att ha en port eller port-o-cath, och hur du kan kunna förhindra komplikationer som infektion eller obstruktion av hamnen.
Vad är en port för kemoterapi?
En kemoterapiport (även kallad "port-a-cath") är en liten apparat som implanteras under huden för att tillåta enkel åtkomst till blodbanan.
När används en hamn?
En hamn kan användas för att dra blod och infiltrera kemoterapi läkemedel. Det kan också användas om du behöver transfusioner av röda blodkroppar eller blodplättar. Utan en port eller en PICC-linje måste en ny intravenös nål (IV) placeras varje gång du har kemoterapi, och separata IV-linjer kommer att behöva placeras om du behöver IV-vätskor eller blodtransfusion.
Kemoterapi
Huruvida din läkare rekommenderar en port kan bero på flera saker. Vissa kemoterapi läkemedel kan bara ges genom en hamn, eftersom de är för kaustiska att levereras till en perifer ven.
Om du kommer att få flera infusioner av kemoterapi (vissa onkologer rekommenderar en hamn om du vill ha mer än fyra behandlingar), är en port ofta enklare än att införa en IV varje gång.
Och vissa människor har vener som är mycket svåra att komma åt, vilket gör en hamn till ett bättre alternativ än att placera en IV.
För att göra det bästa beslutet för dig personligen, låt din läkare veta om tekniker har hittat det lätt eller svårt att rita blod eller placera en IV i din hand eller arm tidigare. (Du kanske har hört en teknisk anmärkning att du är en "lätt pinne" eller en "hård pinne").
Hur sätts en port in?
En port infogas oftast under samma dags kirurgiska ingrepp som kan utföras med lokalbedövning. De flesta läkare föredrar att du har din hamn placerad minst en vecka före kemoterapi (om möjligt) och studier tyder på att ha din hamn placerad minst åtta dagar före infusion minskar risken för komplikationer. Om du har ett kirurgiskt ingrepp för din cancer, såsom en lobektomi för lungcancer eller en mastektomi för bröstcancer, kan din kirurg infoga en port samtidigt som din andra operation utförs. När en hamn placeras under operationen har du redan en allmän bedövning på plats.
Under införandet placeras en liten rund metall eller plastskiva under din hud genom en tum-eller-två-lång snitt. Detta kan vara placerat på ditt övre bröst eller ibland din överarm. Denna port är sedan fastsatt på ett kateterrör som är gängat i en av de stora åren nära din nacke, såsom subklavian venen eller halsen, och slutar nära toppen av ditt hjärta. När din port är placerad kommer din läkare att utföra en röntgen för att se till att änden på din port är på rätt plats.
När din port är placerad kommer du att märka ett litet utskjutande av din hud över porten.
Under bloddragningar eller kemoterapi infusioner kommer en sjuksköterska att infoga en nål i din hamn i ett område som kallas "septum", ett återförslutande gummicenter på din port. Eftersom hamnen är helt under din hud kommer du att kunna bada och simma utan att vara orolig för att få en infektion i din hamn.
Fördelar och fördelar
Liksom med vilket kirurgiskt ingrepp som helst finns det både fördelar och nackdelar med att ha en kemoterapiport placerad. Man tror att över 5 miljoner hamnar placeras i Förenta staterna varje år, så läkare är mycket bekanta med förfarandet och det har blivit väl studerat.
Fördelarna med att ha en kemoterapi port över med en traditionell IV inkluderar:
- Större komfort: En enda nål håller dig genom huden är vanligtvis allt som behövs för att komma åt din hamn. Med IV-terapi och traditionella bloddragningar behövs ibland många nålstänger för att hitta en bra ven, särskilt om dina vener har skadats av upprepade bloddragningar och infusioner. (Kemoterapi kan orsaka förändringar i din ven som gör dem mycket svåra att punktera med en nål.)
- Undvik förseningar: Du undviker inte förseningen att få din sjuksköterska att försöka hitta en god ven för att dra blod eller infiltrera kemoterapi, men med en hamn kan du minska den tid som behövs för att förbereda din hand eller arm för proceduren.
- Sänka risken för "extravasation:" När en IV används, är läkemedel mer benägna att läcka (extravasera) i vävnaderna som omger din hand eller arm. Eftersom många kemoterapi läkemedel är kaustiska mot vävnad, kan en hamn minska risken för inflammation i samband med läckage av dessa läkemedel.
- Lättare bad och simning: Eftersom en hamn är helt under huden kan du vanligtvis bada och till och med simma utan att vara oroad över risken för infektion.
Eventuella nackdelar med en kemoterapiport
Möjliga risker och problem relaterade till kemoterapiporten inkluderar:
- Risken för det kirurgiska förfarandet för att installera hamnen: Varje kirurgiskt ingrepp kan medföra risk för infektion. Mindre vanliga komplikationer (de som förekommer hos mindre än en procent av personerna) kan inkludera blödning (som om den subklaveven är punkterad) och en pneumotorax (kollaps av lungan) om din lunga oavsiktligt punkteras under proceduren.
- Infektion: Risken för infektion varierar i studier men är inte ovanligt. Om en hamn blir smittade, måste den ofta tas bort och ersättas. Forskning är att utvärdera metoder för att minska risken, så det är viktigt att prata med din onkolog om hur du hanterar din hamn korrekt.
- Trombos: En blodpropp kan bildas i porten eller katetern, vilket gör att den slutar fungera. Mellan 12 och 64 procent av personer som har en hamn placerad för kemoterapi kommer att utveckla en trombos (koagulering) i katetern (ofta orsakar ett behov av att porten ska ersättas.)
- Mekaniska problem som orsakar att porten slutar fungera: I vissa fall kan mekaniska problem, såsom kateterets rörelse eller avskiljning av porten från huden, orsaka att en port slutar fungera.
- Begränsningar i aktivitet: Även om aktiviteter som bad och simning är vanligtvis okej, kan din onkolog rekommendera att hålla på övningar för att stärka överkroppen eller armarna tills din hamn är borttagen.
- Ärr: Med tanke på graviditeten hos cancerbehandling är ett ärr från hamnen en relativt liten nackdel. Men vissa människor kan hitta ett ärr på deras övre bröst som stör sig av kosmetiska skäl eller eftersom det är en symbol som du en gång gick igenom kemoterapi.
Förebyggande av infektioner
Flera studier under senare år har undersökt metoder för att minska risken för bakteriell kolonisering på en hamn och den efterföljande infektionsrisken ( sepsis ). Sepsis är en "kroppsbredd" infektion där bakterier finns närvarande i blodet och kan vara mycket allvarliga. Medan rutinmässigt användande av antibiotika inte har visat sig vara till hjälp, synes spolning av katetern med en antibiotikum / heparinlösning att minska risken. Rengöring av huden har inte visat sig vara mycket fördelaktig vid denna tidpunkt, men med hjälp av förband som impregnerats med antibiotika kan det hjälpa. Man tror också att säkra hamnen med en annan metod än suturer (stygn) kan minska infektionsrisken. Som noterat är detta ett område med aktiv forskning och du kan fråga din onkolog om vad som för närvarande rekommenderas.
Risk för trombos
Clotting eller trombos i en hamn är vanlig och är en vanlig orsak till vilken en port måste tas bort och ersättas ofta. Rutin spolning av en port med heparin och saltlösning verkar inte ha stor skillnad, inte heller har en reduktion noterats med användning av lågdos heparin (även om det ökade blödningen). De som har större risk är de som tidigare har haft en historia av djup venetrombos. Placeringen av kateterets ände kan också göra skillnad. Sammantaget är risken för trombos i en hamn betydligt mindre än den i en PICC-linje.
Hur det skiljer sig från en PICC-linje
PICC står för "perifert insatt centralkateter". En PICC-linje placeras vanligen i en ven för kortare behandling (till exempel för åtkomst som behövs endast i en till sex veckor). PICC-linjerna placeras i armen närmare din hud (subkutan) och når inte så nära ditt hjärta som portkateter.
Hur det är borttaget?
När du och din läkare är övertygade om att din hamn inte längre behövs, kan den avlägsnas genom ett enkelt kirurgiskt ingrepp.
Vad behöver du veta om du har en hamn?
Det kommer att vara viktigt att fråga din läkare om din hamn behöver någon speciell vård, t.ex. spolning med mediciner för att förhindra att blodproppar bildas.
När ska du ringa din doktor
Eftersom infektion är den vanligaste komplikationen att ha en port, kontakta din läkare om du utvecklar feber eller notera någon rodnad, svullnad, smärta eller dränering runt din hamn.
> Källor:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Komplikationer associerade med användning av Port-a-Caths hos patienter med malign eller hematologisk sjukdom: En prospektiv analys med en centrum. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. En studie av användningen av "PORT" kateter hos patienter med cancer: En enstaka erfarenhet. Klinisk medicininsikt: Onkologi . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Helt implanterbara venösa tillträdesportsystem och riskfaktorer för komplikationer: en ettårig prospektiv studie i ett cancercenter. European Journal of Operational Oncology . 2011. 37 (10): 913-8.