Återstående njurfunktion (gör urin efter startdialys) är en bra sak!
GÖR KIDNEY-SJUKDOMPATIENTER SOM URINE EFTER START DIALYS
Att omformulera Obama, ja du kan . Om inte dina njurar har stängt helt och GFR har gått ner till absolut noll , fortsätter många patienter att producera urin även efter att ha startat dialys . Men bara för att du gör urin betyder det inte nödvändigtvis att du inte behöver dialys.
Beslutet att initiera och upprätthålla dialys baseras på flera faktorer inklusive labtester och patientens symptom och inte nödvändigtvis på volymen urin som man gör.
I enkla termer är njurfunktionen som återstår efter en dialys kallas återstående njurfunktion. Det kan vara en mycket liten del av den normala njurfunktionen .
Faktorer som avgör om man kan behålla kvarvarande njurfunktion kan innefatta:
- I allmänhet tenderar patienter med peritonealdialys att göra urin från njurarna längre än patienter i hemodialys.
- Orsak av njursvikt gör en skillnad
- Blodtryckskontroll: Droppar i blodtrycket tenderar att påskynda förlusten av återstående njurfunktion
- Medicin: vissa kan hjälpa din sak, medan andra kan skada (se nedan)
- Nonwhite race är förknippad med en snabbare förlust av återstående njurefunktion
- Kön sex
För detaljerad statistik om ovanstående faktorer, ta en titt på denna tabell.
GÖR DET OM EN PATIENT GÖR URIN SOM ÄR EFTER DATUM? VARFÖR ÄR DET VIKTIGT ATT PRESERERA RESIDUAL RENAL FUNCTION
Så obetydlig som det kan tyckas är kvarvarande njurfunktion en stor sak och upprätthållande av det är av största vikt .
Det här är några anledningar till varför en liten njurfunktion upprätthålls efter att någon startat på dialys kan göra stor skillnad:
- Patienter som har signifikant återstående njurfunktion tenderar att leva längre. Flera studier har bekräftat detta. Ta en titt på några exempel här, och här.
- Patienter med intakt njurfunktion är mer benägna att få adekvat dosering av dialys (ja, som alla andra mediciner, finns det en viss minsta mängd / dos av dialys som man behöver ta emot för att få fördelarna).
- Livskvaliteten är bättre. Detta är delvis relaterat till patientens förmåga att komma undan med mindre stränga kostbegränsningar. De kan också vara lite mer liberala med sitt vätskeintag.
VAD KAN DU GÖRA FÖR ATT BEHÖRA RESIDUELL RENALFUNKTION FÖR LÄNGRE
Detta är ett aktivt forskningsområde inom nefrologi. Det vi vet så långt är att vissa insatser kan bidra till att bevara den kvarvarande njurfunktionen bättre och längre och kan därför översättas till en längre livslängd och en bättre livskvalitet för dialyspatienter. Några av dessa ingrepp är :
- God blodtryckskontroll
- Stram blodsockerkontroll
- Användning av vissa läkemedel, kallad ACE-hämmare, har visat sig hjälpa
- Omvänt är det förnuftigt att undvika vissa läkemedel som är kända för att vara giftiga för njurarna. som NSAID (eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), aminoglykosider, amphotericin B, etc.
- Med tanke på att patienter med njursvikt börjar med utgångspunkt i peritonealdialys (den så kallade peritonealdialysen-första strategin, är detta emellertid ett föremål för debatt).
- Det finns förslag från vissa studier att en gradvis inkrementell ökning av hemodialys kan leda till bättre bevarande av kvarvarande njurfunktion.
SLUTSATS
Tänk dig själv om du fortsätter att göra lite urin efter att du har startat dialys. Även om det kan tyckas obetydligt kan ha en liten mängd urinproduktion göra en stor skillnad mot din livslängd och livskvalitet. Så om du är i dialys men fortfarande gör lite urin, har du inte en "Jag har ingenting att förlora" attityd när det gäller att behålla din kvarvarande njurefunktion.
Och nästa gång säger någon: "Det spelar ingen roll. Fru / Mr X är redan i dialys. De kan därför få NSAID eller intravenös radiokontrast" ... fråga dem att prata först till din vänliga nephrologist .