Vanliga droger och infektioner kan öka njurarna
Interstitiell nefrit är en sjukdomsenhet som kännetecknas av en inflammatorisk process som involverar njurens vävnad, vilket kan leda till en minskning av njurefunktionen och till och med komplett njursvikt. Ett enkelt sätt att titta på interstitiell nefrit är att tänka på det som en allergisk reaktion lokaliserad för njurarna (även om det är en över-förenkling).
Tecken och symtom på interstitiell nefrit
Interstitiell nefrit är vanligtvis uppdelad i två kategorier beroende på startfrekvensen och snabbheten för nedsatt njurfunktion. Dessa två kategorier är:
- Akut interstitial nefrit (AIN) , som vanligen är en plötslig och vanligtvis kortare varaktig nedgång i njurefunktionen.
- Kronisk interstitiell nefrit (CIN) som är en mycket mer kronisk, långvarig sjukdomsprocess.
Symtom och tecken, som tenderar att vara mer imponerande med akut interstitial nefrit, är typiskt:
- Feber
- Hudutslag
- Smärta i flankerna
- Förhöjda räkningar av en viss typ en vit blodcell (kallad eosinofiler)
- Förhöjd blodnivå av kreatinin, en markör vars nivå vanligen testas för att bedöma din njurefunktion
- Förekomst av förhöjda eosinofiler i urinen
- Närvaron av röda blodkroppar i urinen (mängden kan vara tillräckligt liten för att du inte kan uppskatta det med blotta ögat)
- Öka proteinutsläpp i urinen. Detta kallas " proteinuri " och anses vara ett icke-specifikt konstaterande av njurskador.
Även om ovannämnda symtom och tecken betraktas som "klassiska lärobokssymtom", kan de inte alltid ses hos alla patienter.
Vad orsakar interstitiell nefrit?
Som beskrivits ovan är interstitiell nefrit nästan som att ha en inflammatorisk eller allergisk reaktion i njuren och avgår vanligen av vissa incitamentfaktorer.
Agent provokatören beter sig som en "allergen" som avstiger den allergiska reaktionen. Droger är en vanlig orsak, men andra enheter är också möjliga. Här är en översikt över några vanliga synder:
- Mediciner - Dessa inkluderar antibiotika som penicilliner, kinoloner (t.ex. ciprofloxacin), vanliga smärtstillande medel mot narkotika som NSAID, syreflödesmedicin (kallad protonpumpshämmare), vattenpiller / diuretika etc. Varför någon skulle reagera på en viss medicinering, medan andra gör det bra, förstår inte helt, men är relaterat till hur immunsystemet svarar på en speciell incitament. Det här är precis som hur alla inte är nödvändigtvis mottagliga för allergi från jordnötter, till exempel.
- Infektioner - Infektioner är kända för att orsaka interstitiell nefrit. Teoretiskt sett kan vilket infektiöst medel som helst vara en stimulerande faktor, men exempel innefattar bakterier som streptokocker, virus som Epstein-Barr-virus, leptospira och parasiter.
- Autoimmuna sjukdomar - En annan vanlig enhet som är känd för att vara associerad med akut interstitial nefrit. Dessa inkluderar välkända autoimmuna sjukdomar som lupus eller systemisk lupus erythematosus (SLE), Sjogrens syndrom etc.
- TINU (tubulo-interstitial nefritis med uveit) syndrom - Detta är en specifik enhet vars patogenes inte är känd. Medicin, smittämnen som klamydia och en viss kinesisk ört med namnet "Goreisan" har alla betraktats som potentiella misstänkta. Den drabbade patienten kommer att rapportera flanken, blodet eller proteinet i urinen och kommer att noteras för att ha förvärrat njurfunktion. Uveit, som är en inflammation av vissa vävnader i ögat, kommer att framstå som ögonsmärta eller rodnad.
Diagnostisera interstitiell nefrit
En läkare kan kunna diagnostisera möjlig interstitial nefrit på grundval av kliniska presentationssymptom och tecken ensam. Som noterat ovan är dock inte alla symptom eller tecken nödvändigtvis närvarande hos alla patienter. I fall av läkemedelsinducerad interstitial nefrit kommer den drabbade patienten att ha en historia om att ha startat den skyldiga medicinen nyligen och en jämförelse av "före och efter" njurblodtestresultat kan vara en potentiell diagnostisk ledtråd.
I de fall då diagnosen inte är lätt framträdande, eller om njurfunktionen är kraftigt reducerad, kan det krävas en njurebiopsi.
Detta är ett invasivt test där en liten del av njurs vävnad måste tas och studeras under ett mikroskop. Uppgifterna om förfarandet omfattas här.
Behandling av interstitiell nefrit
När en definitiv diagnos av interstitiell nefrit har gjorts, bör alla försök göras för att identifiera den stimulerande faktorn så att orsaken till inflammationen kan avlägsnas, om möjligt. Till exempel, i fall av läkemedelsinducerad interstitiell nefritis, skulle stoppa det förekommande läkemedlet vara viktigt och det vanligaste förståndssteget. Om inga mediciner är inblandade bör man söka efter andra autoimmuna och smittsamma medel.
Hos patienter med mild nedgång i njurefunktionen är det vanligtvis inte nödvändigt att stoppa det förekommande ämnet. Om en signifikant inflammationsrelaterad nedgång i njursfunktionen ses, kan en försök med steroider vara till hjälp (i så fall kan behandling behövas under så lång tid som 2-3 månader). Hos patienter som inte svarar på steroider, kan ett annat läkemedel med namnet mykofenolat ses som ett alternativ.
Ett ord från
Interstitiell nefritis refererar till att akut eller kronisk inflammation är avstängd i njuren på grund av olika medel som mediciner, infektioner eller till och med autoimmun sjukdom. Skador på njurarna kan variera från mild reversibel nedgång, för att slutföra njursvikt. Att identifiera den underliggande skyldige som uppmuntrade inflammationen är därför det första steget i behandlingen, men mediciner som steroider kan vara nödvändiga.
> Källor
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akut interstitiell nefrit, en sällsynt komplikation av Giardiasis. Clin Pract. 2012 jan 1; 2 (1): e6. Publicerad online 2011 dec 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Droginducerad akut interstitiell nefrit: patologi, patogenes och behandling. Iran J Kidney Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Akut interstitial nefrit. J är Soc Nephrol. 1 mars 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Inblandning av läkemedelsspecifika T-celler i akut läkemedelsinducerad interstitiell nefrit. J Am Soc Nephrol. 2006 okt; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 30 aug
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Akut interstitial nefrit på grund av Leptospira grippotyphosa i frånvaro av Weils sjukdom. Kan J Infect Dis Med Microbiol. 2013 våren; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimmunitet hos patienter med TINU-syndrom. Hong Kong Journal of Nefrology. Volym 13, Utgåva2, Oktober 2011, Sidor 46-50-öppen tillgång