Rehab efter Low Back Surgery
Om du har låg ryggsmärta eller ischias kan du dra nytta av att arbeta med en fysioterapeut för att hjälpa dig att hantera ditt tillstånd. Din PT kan hjälpa dig att minska din smärta och förbättra din rörlighet med specifika terapeutiska övningar och postural korrigering .
Om träning, posturale korrigering eller andra behandlingar för fysisk terapi inte ger dig tillräcklig lindring av dina symtom, kan du behöva besöka din läkare för att överväga andra alternativ.
Ibland kan dina symtom vara så allvarliga att du behöver kirurgi för att få lättnad från din ryggbesvär eller ischias.
En lumbar discectomy och laminectomy är vanliga operationer som hjälper till att ge dig lättnad från smärtsamma symptom som kommer från din rygg. Dessa kirurgiska ingrepp är avsedda att minska trycket på nerverna som kommer från din rygg som orsakar din ischias. Om du behöver ett kirurgiskt ingrepp på din ryggrad för att hantera dina symtom kan du dra nytta av fysisk terapi efter operationen för att hjälpa dig att återgå till din tidigare funktionsnivå. Din kirurg kan göra specifika rekommendationer om din postoperativa kurs och kan hjälpa dig att välja rätt fysioterapeut för dig.
Behöver jag även PT efter en Lumbar Laminectomy eller Discectomy?
Efter din ländrygkirurgi kan du mår bra med små eller inga skelettsymptom. Din rygg kan vara ont av operation, men du borde snabbt känna mycket lite smärta.
Du kan börja ifrågasätta om du ens skulle dra nytta av fysisk terapi efter ländrymmelektomi.
Forskning tyder på att personer som deltar i fysisk träning efter lumbar discektomi tenderar att få bättre resultat jämfört med patienter som inte går i regelbunden motion. Din fysioterapeut kan hjälpa dig att bestämma rätt övningar att utföra efter operationen.
När ska jag börja fysisk terapi efter lumbar laminektomi eller discektomi?
Generellt bör du förvänta dig att starta fysisk terapi 4 till 6 veckor efter din ländoperation. Om det fanns postoperativa komplikationer som infektion eller överdriven blödning, kan du behöva vänta lite längre. Omvänt, om saker har varit smidig segling efter operationen, kan du börja PT snarare. Efter din lumbal discectomy bör du ha en diskussion med din läkare om när du ska börja rehabilitering
Fysioterapi utvärdering efter lumbar laminektomi eller discektomi
När du har fått din operation och din läkare har rensat dig för att starta fysisk terapi, måste du göra en tidpunkt på en lokal klinik för fysioterapi. Under ditt första besök kommer din fysioterapeut att göra en första utvärdering och bedömning. Komponenterna i den inledande utvärderingen inkluderar, men är inte begränsade till:
- Historia tar . Före någon formell bedömning kommer din fysioterapeut att ta en skriftlig eller muntlig historia. Frågor kommer att ställas om hur du känner, hur din skada inträffade, och om det fanns komplikationer efter operationen. Din PT kommer också att fråga om din tidigare medicinska historia. Det här är en bra tid att ställa frågor och att börja utveckla en rapport med din fysioterapeut.
- Postural bedömning. Eftersom korrekt hållning spelar en så viktig roll för att upprätthålla en hälsosam ryggrad, kommer din PT sannolikt att utvärdera din hållning. Han eller hon kommer att titta på din ryggrad medan du sitter och står och registrerar fynd som är relaterade till din hållning. Han eller hon kan hjälpa dig att uppnå och behålla rätt hållning medan du sitter och står.
- Rörelseomfång. Din fysioterapeut kommer också att mäta ditt länders rörelseområde (ROM) . En anordning som kallas en goniometer eller en bubbelfreklinometer kan användas för att få en baslinjeavläsning av din ryggmobilitet.
- Styrka. Din fysioterapeut mäter din styrka under ditt första besök. Om du hade svaghet eller muskelförlamning på grund av kompression av en ryggmärg före operationen, kommer din fysioterapeut att mäta styrkan hos dessa muskler. Han eller hon kan också bedöma styrkan i dina mag- och ryggmuskler, höft- och lårmuskler eller muskler runt dina benen.
- Scar tissue bedömning. Efter en lumbar laminectomy eller discectomy, kommer du att ha en liten kirurgisk snitt i din rygg. Din fysioterapeut kan bedöma ärrvävnadens rörlighet för att säkerställa att huden och underliggande vävnader inte begränsar din rörelse.
- Neurologisk skärm. Din fysioterapeut kan utföra en neurologisk skärm under din första utvärdering. Han eller hon kan testa dina djupa tendonreflexer med en reflexhammare, och din förmåga att upptäcka lätt beröring eller tryck kan bedömas.
- Flexibilitetsbedömning. Din övergripande flexibilitet i din kropp kan utvärderas efter en lumbar laminektomi. Muskler grupper som sannolikt kommer att bedömas inkluderar hamstrings , quadriceps och kalvsmusklerna. Ibland efter ländryggen larmektomi och discektomi kan täthet i din nervsjukdom vara närvarande. Detta kallas en vidhäftad nervrot och orsakas av litet ärrvävnad som bildar sig runt nerven när den lämnar din ryggrad.
- Funktionsbedömning. Din fysioterapeut kommer också att bedöma din övergripande funktion efter operationen. Kan du arbeta? Kan du delta i dina vanliga fritidsaktiviteter? Är du begränsad funktionellt på något sätt? Svar på dessa frågor kan hjälpa din PT att arbeta med dig för att utveckla specifika rehabiliteringsmål efter operationen.
Fysioterapibehandling efter lumbar laminektomi eller discektomi
Resultaten av din specifika utvärdering hjälper din fysioterapeut att utveckla en behandlingsplan efter ländryggen. Ibland kan din läkare vilja att du följer ett specifikt postoperativt protokoll, och din fysioterapeut kan hjälpa dig att hålla dig på rätt spår.
Det kan finnas olika delar av din fysioterapi vård, så var noga med att ställa frågor om behandlingen du får. Vanliga behandlingar efter ländrygskarmektomi och discektomi inkluderar:
Övning . Ett postoperativt träningsprogram borde vara ett av huvudfokuserna på din rehab efter ländrymmelektomi. Studier indikerar att personer som bedriver motion efter operation har överlägset resultat jämfört med dem som inte övar.
Specifika övningar inkluderar progressiva ländryggen ROM-övningar och höft- och kärnstärkningsövningar . Om din fysioterapeut fann svaghet i en muskelgrupp på grund av preoperativ kompression av en nerv, kan specifika övningar fokusera på muskeln. Kardiovaskulär träning som löpbandsstyrning kan också ordineras för att förbättra din övergripande funktionella uthållighet. Din PT kan lära dig hur du korrekt övervakar din träningsintensitet.
Din fysioterapeut kan också ordna övningar för att öka den övergripande flexibiliteten i dina hamstrings-, kalvar- och quadriceps-muskler.
Eftersom postural kontroll är en sådan viktig komponent för att upprätthålla ryggradshälsan, ska din fysioterapeut lära dig hur du sitter ordentligt. Övningar som slouch-over-correct proceduren kan vara användbara för att uppnå rätt hållning.
Fysiska modaliteter. Om du upplever smärta efter operationen, kan din fysioterapeut välja att använda vissa fysiska modaliteter för att hjälpa till att kontrollera din smärta. Modaliteter som elektrisk stimulering och TENS kan användas för att styra din smärta.
Värme kan användas för att slappna av musklerna och förbättra cirkulationen runt ryggen, och is kan användas för att minska svullnad och smärta nära din kirurgiska plats.
Försiktighet bör utövas när man använder fysiska modaliteter. Forskning visar att vissa behandlingar inte kan erbjuda de föreslagna fördelarna. Din fysioterapeut är en rörelsexpert, så om du bara tar emot passiva behandlingar som värme eller is, bör du fråga om du får den bästa vården för din rygg.
Ärrmassage . Om din fysioterapeut finner täthet runt ditt kirurgiska snitt kan han eller hon engagera sig i specifika ärr-mobiliseringstekniker .
I allmänhet bör din fysioterapi-episod av vård varas var som helst från tre till sex veckor. Din fysioterapeut bör se till att du har ett program på plats för att fortsätta träna. Han eller hon bör också se till att du vet vad du ska göra om ryggmärg eller ischias slår igen .
Förebyggande av framtida problem
En viktig del av ditt fysioterapiprogram är att lära dig att förhindra framtida problem med din rygg. Din fysioterapeut kan hjälpa dig att bestämma riskfaktorer som kan leda till låg ryggsmärta eller ischias. Metoder för att förhindra framtida problem med baksidan är:
- Underhålla rätt hållning när du sitter
- Undvik frekvent framåtböjning
- Undvik tung lyftning
- Tränar regelbundet
Om du har haft en lumbar laminektomi och discektomi för att hjälpa dig att behandla din ischias kan du dra nytta av fysisk terapi efter operation. Din fysioterapeut kan arbeta med dig för att hjälpa dig att förbättra din totala rörlighet så att du snabbt och säkert kan återgå till din normala aktivitet och funktion.
Källa: Beneck, JG, etal (2014) Intensiv progressiv övning förbättrar livskvaliteten efter lumbar mikrodiskektomi: En randomiserad kontrollerad studie. Clin Rehabil. 2014 mar 14. [Epub före tryckning]