Hypothyroidism och fibromyalgi - Vad är anslutningen?

Det är viktigt att ett betydande antal av de uppskattade 27 miljoner människor med hypothyroidism hamnar också med diagnosen fibromyalgi. Båda förhållandena delar många liknande symtom, inklusive trötthet, utmattning, depression, hjärndimm och varierande grader av muskel- och ledsmärta .

Vissa experter teoretisera att det som i de flesta fall av hypothyroidism i USA är fibromyalgi också en autoimmun sjukdom.

Andra teoretisera att gruppen fibromyalgi symptom är faktiskt symtom på hypotyroidism själv. Men det är ingen tvekan om att det finns en stor övergång mellan de båda villkoren.

Förstå fibromyalgi

Fibromyalgi är också känd som fibromyalgi syndrom (FMS), fibromyosit, fibrosit och myofibrosit. Fibromyalgi kännetecknas av utbredd smärta och ömhet i led och muskler, trötthet och utmattning efter sömn och efter fysisk ansträngning.

Fibromyalgi påverkar så många som 8 miljoner människor i USA, som främst förekommer hos kvinnor i fertil ålder. I allmänhet uppstår fibromyalgi kvinnor sju gånger oftare än män. Symtom uppstår vanligen mellan 20 och 55 år, men tillståndet kan också diagnostiseras i barndomen. Bland hela befolkningen uppskattas att så många som 3 till 6 procent av den allmänna befolkningen, inklusive barn, uppfyller de formella kriterierna för en officiell diagnos av fibromyalgi.

Detta skulle göra fibromyalgi över dubbelt så vanligt som reumatoid artrit .

Fibromyalgi Symtom

Några symptom på fibromyalgi inkluderar:

Diagnos av fibromyalgi

En formell diagnos bekräftas med hjälp av den officiella amerikanska College of Rheumatology kriterier för fibromyalgi:

____ Utbredd smärta i minst 3 månader. Smärta ska vara på både vänster sida av kroppen och höger sida, och smärta både över och under midjan. Cervikal ryggrad, främre bröstkorg, bröstkorg eller ryggsmärta måste också finnas närvarande.

Plus, smärta i åtminstone 11 av 18 specifika anbudsplatser , som inkluderar:

____ Det område där nackmusklerna fäster vid basen av skallen, vänster och höger sida (Occiput)
____ Mellanväg mellan nacke och axel, vänster och höger sida (Trapezius)
____ Muskler över vänster och höger övre inre axelblad, vänster och höger sida (Supraspinatus)
____ 2 centimeter under sidbenet vid armbågen av vänster och höger armar (sidodel epikondyl)
____ Vänster och höger övre yttre skinkor (Gluteal)
____ Vänster och höger höftben (större trochanter)
____ Bara ovanför vänster och höger knä på insidan
____ Lägre nacke fram, vänster och höger sida (Låg cervikal)
____ Kanten på övre bröstbenet, vänster och höger sida (andra revben)

Fibromyalgi och kronisk trötthetsexpert Jacob Teitelbaum , MD, författare från From Fatigued to Fantastic , tar en mer liberal tolkning. Han tror att om någon i allmänhet passar beskrivningen av fibromyalgi, med symtom inklusive oförklarlig trötthet, plus två symtom bland hjärndimma, sömnstörningar, ökad törst, tarmdysfunktion och / eller ihållande eller återkommande infektioner eller influensaliknande känslor, då en positiv diagnos bör antas.

Den hypotalamiska anslutningen

Dr Teitelbaum anser att kärnan i sköldkörteln dysfunktion och fibromyalgi är ett problem med dysfunktionen eller undertryckningen av en huvudkörtel i hjärnan som kallas hypothalamus.

Säger Dr. Teitelbaum ...

Denna körtel kontrollerar sömn, ditt hormonella system, temperaturreglering och det autonoma nervsystemet (t.ex. blodtryck, blodflöde och rörelse av mat genom din tarm). Det är därför du inte kan sova, du har låg temperatur, du går ner i vikt och (eftersom dålig sömn orsakar immundysfunktion) är du utsatt för flera och återkommande infektioner. Den hypotalamiska dysfunktionen i sig kan därför orsaka de flesta symptomen! Jag misstänker att problem med "energiugnarna" i dina celler (kallad mitokondrier) ofta orsakar hypotalaminsuppression.

Sköldkörteln och T3

Om du är en sköldkörtelpasient som har tecken och symtom på fibromyalgi bör du överväga att utvärderas av en utövare med expertis i tillståndet, oavsett om det är en holistisk eller komplementär MD, en internist eller reumatolog.

Och om du är en fibromyalgi patient, är det också värt att gräva lite djupare för att avgöra om du har ett underliggande sköldkörtelproblem som kan bidra till - eller till och med orsaka - dina fibromyalgi symptom.

Människor har vanligtvis ett sköldkörtel-TSH-test för att avgöra om de har en sköldkörtelnbalans, men den sena fibromyalgiexpert Dr. John Lowe, som ledde fibromyalgiforskningsstiftelsen och skrev den metaboliska behandlingen av fibromyalgi , ifrågasatte vad han kallar de fyra "konventionella endokrinologiska mandaten ."

  1. Den enda orsaken till symptom på sköldkörtelhormonbrist är hypotyroidism
  2. endast patienter med hypothyroidism "enligt laboratorieresultat" bör tillåtas använda sköldkörtelhormon
  3. hypotyroidpatienten får endast tillåtas använda T4 (levothyroxin) och
  4. patientens dosering bör inte undertrycka nivået av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

Dr Lowe var tvungen att utmana dessa förutsägelser som en del av hans långvariga ansträngningar att lära sig mer om behandlingsresistent fibromyalgi. Resultatet var ett behandlingsprotokoll baserat på hans upptäckter att de oupplösta symptomen i samband med behandlad hypotyroidism och fibromyalgi faktiskt är tecken på obehandlad eller underbehandlad hypothyroidism eller delvis cellulär resistans mot sköldkörtelhormon.

En unik aspekt av Dr. Lowes teorier var hans erkännande att en patient med cellulär resistens kan ha perfekt normala cirkulerande sköldkörtelhormonnivåer men har symtom och tecken på hypothyroidism. Han fann emellertid från hans diskussioner med andra fibromyalgi / CFS forskare, att de flesta inte känner till sådana potentiella mekanismer. Han har sagt:

För dem, om en patient har en normal TSH-nivå , och speciellt om patientens symtom inte förbättras med ersättningsdoser av T4 (levothyroxin), kan hennes tillstånd inte vara relaterat på något sätt till sköldkörtelhormon. Nyligen vetenskaplig forskning har dock visat att denna tro är falsk.

Om du har autoimmun hypothyroidism är det ganska vanligt att utveckla några klassiska fibromyalgi symptom som muskel / ledvärk, värk och sömnstörningar. Enligt Dr Lowe är konventionella läkare sannolikt att överväga nya eller förvärrade symtom som bevis för att det finns ytterligare ett tillstånd som fibromyalgi utöver det autoimmuna sköldkörtelproblemet . Dr Lowe tolkade emellertid det som bevis för att patienten visade bevis på underbehandlad hypothyroidism :

Eftersom sköldkörtelhormonbrist försämras ökar antalet vävnader och svårighetsgraden av de resulterande symtomen. Patienten upplever vanligtvis förvärrasbristen som ett ökat antal symtom med större svårighetsgrad. I de flesta fall behöver sådana patienter bara en mer lämplig dos eller form av sköldkörtelhormon för att återhämta sig från alla sina symtom.

Dr Lowe trodde att en fast vidhäftning till det så kallade "normala intervallet" inte visar om en patient har tillräckligt med cirkulerande T3 (det aktiva sköldkörtelhormonet på cellnivå, som delvis produceras av sköldkörteln och delvis genom omvandling av T4 hormon till T3) för att upprätthålla normal metabolism i celler. Hans forskning visade att säkra men undertryckande doser ofta var mer effektiva för att eliminera de associerade hälsoproblem som är störst. Konverteringen T4 till T3 kan försämras, så det faktum att en patient har en normal TSH-nivå betyder inte att hennes vävnadsmetabolism är normal.

Enligt Dr Lowe visade en studie att ersättningsdoser av sköldkörtelhormon, doser som håller TSH inom det normala intervallet, sänker patienternas höga kolesterolnivåer, men TSH-undertryckande doser sänker nivåerna avsevärt ytterligare.

Många publicerade rapporter och våra studier visar att TSH-nivån inte korrelerar med olika tester av vävnadsmetabolism. Dr Lowe anser att detta är viktigt för att göra vävnadsmetabolism normalt bör vara målet för all behandling med hypotyroidpatienter. När hypotyroidpatienten är begränsad till en dos av T4 som håller TSH inom det normala området , kommer testning att framställa bevis för onormal metabolism i flera vävnader.

Vissa forskare avvisar sköldkörtelhormonutbyte som en möjlig behandling för fibromyalgi symptom eller CFS. Enligt Dr. Lowe fungerar dock "ersättning" enligt definitionen av dessa forskare vanligtvis inte eftersom ersättning innebär att endast T4 används för att hålla TSH inom normalt intervall . Han ansåg att det inte räckte för att frigöra de flesta hypotyroidpatienter från deras symtom.

Han trodde också att antagandet att ersättningsdoser av T4 är den enda acceptabla behandlingen som hindrar andra forskare från att se orsaken till de flesta patienternas fibromyalgi var otillräcklig sköldkörtelhormonreglering av vävnader. Dr Lowed tror att kombinationen av T4 och T3 fungerar i allmänhet bättre än T4 ensam med hypotyroidpatienter , och i vissa fall fungerade T3 bäst. Dr Lowe fann att när patienter med hypotyroid behandlades med T4 först steg dosen gradvis, om den inte gav någon stor fördel eller alls, överfördes patienter till T3.

T4 ensamt är ett dåligt alternativ för många hypotyroid fibromyalgi patienter, och det är värdelöst för fibromyalgi patienter med cellulär motståndskraft mot sköldkörtelhormon. De flesta av dessa patienter, som utgör cirka 44 procent av fibromyalgi patientpopulationen enligt våra studier, drar bara nytta av mycket stora doser av T3. Endast en minoritet av patienter med hypotyroid fibromyalgi förbättrats på ett tillfredsställande sätt med användning av T4 ensam.

Ett ord från

Om du har hypothyroidism med symtom som föreslår fibromyalgi, eller om du har fibromyalgi, kanske du vill överväga att se en utövare med kompetens i båda tillstånden, som ser dem som en underliggande förbindelse. En bra utgångspunkt för att hitta rätt utövare finns på webbplatser för National Fibromyalgia Association och National Fibromyalgia & Chronic Pain Association

källor:

> Haliloglu S et al. "Fibromyalgi hos patienter med autoimmun sköldkörtel: prevalens och relation med sjukdomsaktivitet". Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Feb 7.

> Lowe, John. "Den metaboliska behandlingen av fibromyalgi." McDowell Publishing Company; 2000.

> Nishioka K et al. "Hög förekomst av anti-TSH-receptorantikropp i fibromyalgi syndrom." Int J Rheum Dis. 2017 juni; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Nov 30.

> Selmi C et al. "Årsstämman 2014 ACR: ett fågelperspektiv av autoimmunitet 2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015