Bor med två kroniska smärtförhållanden
Rheumatoid artrit (RA) och fibromyalgi (FMS) är kroniska smärtstillstånd som vanligtvis går ihop. Medan de är väldigt olika kan deras symtom vara anmärkningsvärt lika, vilket gör diagnosen svår. När du har båda blir det ännu svårare.
Kvinnor är mer benägna att få var och en av dessa sjukdomar, men många män får dem också. Både RA och FMS kan slå på vilken ålder som helst.
Hos människor med båda visar en 2017-studie med MS El-Rabat att FMS inte bara är vanligt förekommande hos RA, det har en stor inverkan på livskvaliteten. Det här konstaterandet stöds av en annan som publicerades samma år i reumatologi och terapi fann att FMS hade en större inverkan på global bedömning än någon annan latent faktor.
Jämförande FMS & RA
De två förutsättningarna har några slående skillnader när det gäller vad som händer i din kropp, hur de utvecklas och hur de behandlas.
Kanske är den mest anmärkningsvärda skillnaden att RA orsakar skador och missbildning i dina leder. FMS är inte kopplad till någon gemensam skada, deformitet eller försämring.
RA är en autoimmun sjukdom , vilket innebär att ditt immunförsvar felaktigt attackerar friska vävnader som om de var utländska infallare, till exempel ett virus. FMS klassificeras för närvarande inte som autoimmun, även om forskning tyder på att vissa fall kan innebära autoimmunitet.
Förloppet av RA är oförutsägbart, men efter många år blir ungefär tio procent av de personer som har det svårt och har svårt med även de mest grundläggande uppgifterna. Det är vanligt att folk tror att någon med RA kommer att hamna i rullstol, men det är en myt. Med rätt behandling är det mer sällsynta än du kan förvänta dig.
FMS är också oförutsägbar. Experter säger att ungefär en tredjedel av personerna med det kommer att bli betydligt sämre över tiden, ungefär en tredjedel kommer att bli betydligt bättre, och ungefär en tredjedel kommer inte att se någon större förändring i symtomsvärdet. Hittills vet vi inte vilka faktorer som påverkar sjukdomsförloppet.
Vissa fall av RA har långvariga remissioner där symtom försvinna i flera år. Andra har fläckar (när symtomen är svårare) och remissioner (perioder med lättare symtom). Majoriteten har emellertid en kronisk progressiv form av RA.
FMS inbegriper ofta fläckar och remissioner, men i vissa fall ingår mer eller mindre konsekventa symptomnivåer. Långfristiga remissioner är sällsynta men möjliga.
RA kan påverka alla gemensamma och jämnt dina organ, men det innebär oftast de små lederna i händer och fötter. FMS smärta kan träffa var som helst, men det är vanligare längs ryggraden än i extremiteterna.
Varför de är länkade
Forskare vet inte vad som orsakar ett villkor, så vi förstår ännu inte säkert varför FMS och RA går så ofta tillsammans.
Studier visar emellertid att personer med RA är mer benägna att utveckla FMS, men människor med FMS är inte mer troliga än någon annan för att utveckla RA. Vissa forskare tror att kronisk smärta, från RA eller andra källor kan leda till FMS genom att orsaka förändringar i hur våra nervsystem uppfattar och behandlar smärta.
En studie från 2017 som publicerades i Arthritis Care & Research föreslog att personer med RA kan utveckla höga nivåer av smärtsensibilisering, vilket är ett känt drag hos FMS. Det pekar på en eventuell likhet i fysiologi som kan hjälpa till att förklara den frekventa överlappningen.
Oavsett varför du har båda förutsättningarna kan RA: s smärta utlösa FMS-fläckar och göra dina symtom svårare att kontrollera, och FMS förstärker smärtan hos RA.
Få en diagnos
Ett specifikt blodprov som kallas anti-CCP-antikroppstestet kan vanligtvis skilja RA från andra former av artrit. Din läkare kan också beställa flera andra tester för att bekräfta diagnosen och för att få en uppfattning om hur sjukdomen kan utvecklas.
FMS diagnostiseras med antingen en tender-point examen eller poäng på en speciellt utformad utvärdering, tillsammans med test för att utesluta andra möjliga orsaker till symtom.
symtom
Symtom på RA och FMS kan vara extremt lika. De båda inkluderar:
- ledvärk
- symmetriskt mönster (smärta på samma plats på båda sidor)
- trötthet och förlust av energi
- depression
RA kan också orsaka symptom som inte är associerade med FMS, såsom:
- gemensam svullnad, med värme runt drabbade leden
- aptitlöshet
- gemensam deformitet
- begränsat rörelseområde
FMS innefattar många symptom som inte är kopplade till RA, inklusive:
- kognitiv dysfunktion
- känslighet för ljus, ljud och lukt
- smärta som rör sig runt kroppen
- obekväm sömn
Om du har diagnostiserats med en av dessa tillstånd men har symptom som kan indikera den andra, se till att ta upp det med din läkare.
behandlingar
Många droger finns tillgängliga för behandling av RA. De inkluderar:
- Vanliga smärtstillande medel, såsom Tylenol (acetaminofen)
- icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) , såsom Motrin / Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen)
- COX-2-hämmare , såsom Celebrex (celecoxib)
- glukokortikoider, inklusive prednison och metylprednisolon
- sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) , inklusive Trexall / Rheumatrex (metotrexat), Imuran (azatioprin) och Azulfidin (sulfasalazin)
- TNF-blockerare , såsom Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) och Humira (adalimumab)
Ibland kan kirurgi hjälpa personer med allvarlig ledskada.
FMS kräver vanligtvis en mångsidig metod som kan innebära:
- receptbelagda mediciner
- tillskott
- ett skräddarsyddat, måttligt träningsprogram
- kompletterande / alternativa behandlingar
Om du tar mediciner för både RA och FMS, var noga med att tala med din läkare och apotekspersonal om eventuella läkemedelsinteraktioner.
Vissa FMS-experter anser att kortikosteroiderna ibland används för att behandla RA kan göra FMS-symtom värre. Genom att arbeta nära din läkare ska du kunna hitta behandlingar som fungerar för båda dina tillstånd.
För mer om hur man bestämmer sig för den bästa behandlingen av RA och FMS, läs Fibromyalgi vs Reumatoid artritpine - Vilka faktorer bestämmer behandlingen?
Ett ord från
Både RA och FMS kan göra ditt liv extremt svårt och begränsa hur funktionellt du kan vara. Genom att hitta och följa ett behandlings- / hanteringsprogram kan du bevara din funktionalitet och oberoende.
Eftersom båda förutsättningarna kan leda till depression och isolering är det viktigt att du har ett stödsystem. Håll kontakten öppen med din läkare och de personer du är i närheten av och få tidigt hjälp om du tror att du blir deprimerad. Stödgrupper - både online och i ditt samhälle - kan också vara en stor hjälp till dig.
källor:
American College of Rheumatology. "Reumatoid artrit"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3: e. Patientens globala bedömning av sjukdomsaktivitet vid reumatoid artrit: identifiering av underliggande latenta faktorer. Reumatologi och terapi. 2017 juni; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Klinisk betydelse av fibromyalgi syndrom i olika reumatiska sjukdomar; relation till sjukdomsaktivitet och livskvalitet. Reumatologia clinica. 2017 apr 11. pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10,1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3, Edwards RR, et al. Sårkänslighet är associerad med sjukdomsaktivitet hos patienter med reumatoid artrit en tvärsnittsstudie. Artritvård och forskning. 2017 apr 24. doi: 10.1002 / acr.23266.
Johns Hopkins Arthritis Center. "Klinisk presentation av reumatoid artrit"