Mormorerade planer som planeras att upphöra i slutet av 2018
När ACA var undertecknad i lagen 2010 krävde det dramatiska förändringar på marknaderna för enskilda och små grupper sjukförsäkringar. En bestämmelse byggdes in i lagen för att tillåta planer som redan existerade den 23 mars 2010 att fortsätta att förbli i kraft på obestämd tid, så länge som inga väsentliga ändringar gjordes i planen och så länge transportören fortsatte att erbjuda planen.
Dessa planer är grandfathered och är befriade från många av ACAs krav.
Men ACA gjorde inga särskilda ersättningar för individuella och små gruppplaner som trädde i kraft efter den 23 mars 2010, men innan huvuddelen av ACA: s försäkringsregler trädde i kraft 2014. Förväntan var att de skulle avsluta vid slutet av 2013 och ersättas med ACA-kompatibel täckning vid den tidpunkten.
Övergångslättnad Skapat "Grandmothered" Planer
Sedan hösten 2013, då hälso- och sjukvårdsutbytet började - med betydande tekniska störningar - och som avbokningsanmälningar för de icke-kompatibla planerna började dyka upp i konsumenternas brevlådor, uppnådde övergångsplanerna en feber .
Som svar gav HHS övergångslättnad som tillåter stater att tillåta att dessa icke-grandfathered planer förnyas igen till så sent som den 1 oktober 2014, med täckning tillåtet att förbli i kraft fram till 30 september 2015.
Mindre än fyra månader senare, i mars 2014, utfärdade HHS en förlängning av övergångslättnaden, vilket gav stater möjligheten att tillåta att dessa planer (dubblerade "övergångs- eller" farmoriska "planer) förnyas senast den 1 oktober 2016 med täckning det kan då tillåtas att förbli i kraft så sent som den 30 september 2017.
Den 29 februari 2016 utfärdade CMS en ytterligare förlängning som gjorde det möjligt för farmorösa planer att förbli i kraft så sent som den 31 december 2017. En annan förlängning utfärdades i början av 2017, vilket gör att farmorösa planer kan förbli i kraft fram till slutet av 2018.
Som ett resultat finns det i de flesta stater fortfarande individuella och små gruppplaner som inte är grandfathered och inte helt överensstämmer med ACA. Dessa övergångs- eller farmoriska planer kan förbli i kraft fram till 31 december 2018. Här är vad du behöver veta om dem:
1. Grandmothered planer är inte samma sak som grandfathered planer . De har olika krav när det gäller att följa olika aspekter av ACA, och de får inte förbli i kraft på obestämd tid. Mormorerade planer har ett utgångsdatum, till skillnad från planerade grandfathered planer, som i teorin kunde förbli i kraft för alltid om transportörerna valde att gå den vägen ( vilket är osannolikt ).
2. Vissa stater valde att inte tillåta farmorösa planer alls, andra avslutade dem före 2018 . Även i stater som gjorde det möjligt för farmoriska planer att fortsätta att förnya, avslutade vissa operatörer planerna ändå och ersatte dem med ACA-kompatibel täckning.
Övergångsbestämmelsen utfärdades sent på året 2013 när vissa stater och transportörer var så långt längs vägen för ACA-genomförande som de bestämde att det inte skulle vara i bästa intresse för försäkrade att vända kursen vid den tiden. I 15 stater och DC fanns inga överordnade planer före 2016. Och även om resten av staterna har tillåtit farmorösa planer att fortsätta finns det minst fyra av de stater där det inte längre finns några farmoriska planer.
3. Föräldraplaner täcker förebyggande vård utan kostnadsdelning, men behöver inte täcka resten av ACAs väsentliga hälsoeffekter .
ACA började kräva att alla hälsoplaner täcker förebyggande vård utan kostnadsdelning (dvs. fri vid tidpunkten för tjänsten) för alla planeringsår som börjar den 23 september 2010. Detta gällde nya och förnyade planer, även om det gällde inte grandfathered planer . Så grandmothered planer som var effektiva efter 23 mars 2010 men före den 23 september 2010, måste börja täcka förebyggande vård utan kostnadsdelning vid deras första förnyelsedatum. Och alla grandmothered planer som var effektiva den 23 september 2010 inkluderade förebyggande vård utan kostnadseffektivitet från get-go.
4. Grandmothered planer kan inte längre säljas . Förstörd planer är de som trädde i kraft efter den 23 mars 2010, men senast den 1 oktober 2013 eller i vissa fall den 31 december 2013. Efter det var det inte längre möjligt att köpa en plan och få den betraktas som farmor. När i januari 2014 rullade runt kunde inga små grupper eller enskilda stora medicinska planer säljas alls (inklusive byte) om de inte var helt överensstämmande med ACA. Observera att vårdnadshavare fortfarande kan läggas till en mormorad plan (om du har en mormorad plan och du har en bebis, kan du lägga till barnet i planen) och nyberättigade anställda kan få täckning enligt arbetsgivarens befintliga farmoriska plan . Men nya farmoriska planer har inte varit tillgängliga för köp sedan slutet av 2013.
5. Grandmothered planer är inte berättigade till subventioner eller småföretag sjukförsäkring skattekrediter . De säljs inte i börsen, vilket innebär att de inte kvalificerar sig för premiesubventioner. Om du har en mormorad individuell plan betalar du hela premien själv.
6. Om din farmoriska plan utesluter dina existerande villkor gäller den bestämmelsen fortfarande . I alla utom fem stater var den individuella sjukförsäkringen medicinsk undertecknad före 2014. Och i många stater kan liten grupp täckning utfärdas med högre premier baserat på gruppens medicinska historia. Även om det inte längre är fallet med nya planer, är villkoren för din farmoriska plan oförändrad - om den utesluter ditt existerande tillstånd eller debiterar dig en högre premie på grund av din medicinska historia, som fortfarande gäller idag.
7. När din farmorplan slutar (eller förnyar) får du tillgång till en särskild inskrivningsperiod . Även om din hälsoplan avslutas utanför öppen inskrivning, kan du fortfarande anmäla dig till en ny plan vid den tidpunkten , utan att det finns någon lucka i täckningen. Under ledning av CMS i början av 2017 tillåts farmorösa planer att förnya så sent som den 1 oktober 2018, men täckningen måste upphöra senast den 31 december 2018. Om din hälsoplan följer detta schema och tillåter din plan att fortsätta att existera till 31 december 2018, kan du anmäla dig under den öppna registreringsperioden för 2019-täckning och ha sömlös täckning enligt en ACA-kompatibel plan som träder i kraft den 1 januari 2019.
Men om din plan fortfarande har ett kalenderår som inte är kalenderår (t.ex. körs det från juni till maj och förnyas den 1 juni varje år), kan din försäkringsgivare välja att avsluta planen på förnyelsedatumet istället för förnya det för ett partiellt år och tillåta det att förbli i kraft för resten av 2018. I så fall får du tillgång till en särskild anmälningsperiod under vilken du kan välja en ny plan som utlöses av förlust av täckning, vilket är en kvalificerad händelse .
Dessutom har du också en särskild inskrivningsperiod under vilken du kan välja en ny ACA-kompatibel plan om din planlösning (eller grandfathered) plan förnyas i mitten av året, även om planen inte upphör vid den punkten.
> Källor:
> Centrum för Medicare och Medicaid Services, Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster. Brev till försäkringskommissionärer - Övergångsplan . 16 november 2013.
> Centrum för Medicare och Medicaid Services, Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster. Försäkringsstandarder Bulletin Series-INFORMATION - Utvidgning av övergångsbestämmelser genom kalenderåret 2018 . 23 februari 2017.
> Cornell Law School, Legal Information Institute. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).