Det är möjligt att ha en "normal" TSH-nivå och känner sig fortfarande dålig
Om du har ett sköldkörtelhormonutbyte och har ett sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) som ligger i det normala intervallet - men du har fortfarande en rad sköldkörtelrelaterade symptom kan du vara en av de miljoner sköldkörtelpatienter som lider av underbehandlad hypotyroidism.
Omkring 15 procent av amerikanska personer med hypothyroidism eller en underaktiv sköldkörtel fortsätter att känna sig sjuk, trots att de behandlas för sjukdomen, enligt en studie från 2016 som publicerades i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Det betyder att 1,5 till 1,8 miljoner amerikaner som för tillfället tar sköldkörtelhormonersättningsterapi har ihållande symptom på en underaktiv sköldkörtel. Om du tycker att du passar den här beskrivningen är det viktigt att du diskuterar med din läkare om optimala TSH-nivåer och alternativa sköldkörtelmedicin.
Vad är underbehandlat hypothyroidism?
Termen avser hypothyroidism på cellulär nivå vilket innebär att du fortfarande har hypotyroidism symtom som trötthet, viktökning , depression, fibromyalgi / muskler och ledvärk och smärta, håravfall eller grovt / torrt hår , infertilitet , förstoppning, hjärnfog och mer - trots att den rekommenderade mängden sköldkörteln ersätter och har en "normal" TSH-blodnivå. Tyvärr vägs normala blod-TSH-nivåer tyngre av de flesta läkare än patientens symtom vid bedömning av adekvat behandling.
Det finns två anledningar till detta. För det första tror vissa läkare att tillräckligt med sköldkörtelhormon för att få en patient till mitten till hög normala TSH-nivåer är tillräcklig.
Den andra, förmodligen vanligaste orsaken är att den nuvarande standardbehandlingen av Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin eller Euthyrox (generisk levotyroxin) kanske inte räcker för att vissa människor faktiskt kan mår bra. Levotyroxin är den farmaceutiska klassen av T4, som kroppen måste omvandla till T3, ett aktivt hormon.
T4 är inaktiv. Vissa människor kan emellertid kämpa för att omvandla T4 till tillräckliga mängder T3 och lämna dem med ihållande hypotyroid symptom.
Om du inte känner dig väl med levotyroxin monoterapi kanske du vill prova "kombinationsbehandling" som är ett läkemedel som innehåller både T3 och T4. Trots att detta stöds av American Thyroid Association, har många läkare inte erfarenhet av att förskriva den.
TSH-nivåer
Vissa endokrinologer tror att en TSH på mindre än 2 är optimal för att de flesta ska känna sig väl och undvika att ha hypotyroid eller hypertyreoid symtom. Det finns också forskning som tyder på att värden över TSH av 2 faktiskt kan representera onormala nivåer .
(OBS: TSH-nivåer hålls vanligtvis lägre än 1 till 2 för överlevande av sköldkörtelcancer - en process kallas sköldkörtelundertryckning - för att förhindra återfall av cancer.)
- TSH Mindre än .3 - Detta anses potentiellt hypertyreoid (för mycket sköldkörtelhormon) hos de flesta laboratorier i USA. Du kan vara orolig, svårt att sova, hår som faller ut, diarré och andra symtom.
- TSH 1 till 2-Den optimala normalnivån för de flesta. Det här är TSH-området där de flesta människor känner sig bäst. Det anses ibland vara "för lågt" av mindre informerade läkare.
- TSH .3 till 4.5 - "Referensintervall" enligt vissa laboratoriestandarder. Vissa människor mår bra inom detta område, men många lider av låghaltiga hypotyroidismsymtom när TSH är över 2,0.
- TSH 4,5 till 10 - Betraktad "subklinisk hypotyroidism" nivåer, men förvånansvis kommer vissa läkare inte ens behandla dessa nivåer och inte tillskriva hypotyroidism symptom som patienterna på den här nivån känner till själva hypotyroidismen. Många människor har symtom på dessa nivåer.
- TSH över 10 - Ansåg hypothyroid som förtjänar behandling av de flesta läkare.
Du kanske behöver T3 för att känna dig bra
Vissa människor känner sig inte bra på en levotyroxin / T4 enda läkemedel (som Synthroid) och känner sig mycket bättre att ta T3.
Andra har haft framgång med att tillsätta T3, till exempel i form av cytomel eller via sammansatt, tidsläppt T3, till deras levotyroxin. Slutligen har andra haft framgång med Armour, den naturliga sköldkörtelhormonutbytet . Det finns många alternativa alternativ för sköldkörtelhormonutbyte .
Överraskande anses det fortfarande kontroversiellt att använda T3 för personer med hypothyroidism av de mindre innovativa eller accepterande medlemmarna i den medicinska världen, trots forskning som tydligt visar behovet av T3 hos många sköldkörtelpatienter. Många människor har en normal eller till och med låg normal TSH nivå, men ändå lider av fortsatt hypotyroidism symtom. I dessa fall bidrog tillägget av T3 till att lindra depression, hjärnfog , trötthet och andra symtom. Denna information om T3 är ganska revolutionerande och har stora konsekvenser för människor som inte har det bra på sina nuvarande sköldkörtelterapier! För mer information, se min fullständiga rapport om denna forskning.
Hur man smygar samtalet med din läkare
Om du fortfarande lider av hypotyroidismsymptom trots behandling, är ditt första steg att dokumentera detta på ett sätt som du lätt kan granska med din läkare. Ett bra verktyg för att hjälpa är hypotyroidismens symptom checklista , som erbjuder en checklista över riskfaktorer och symtom du kan ta till din läkare för att få diagnosen eller göra det argumentet att dina hypotyroid symptom inte löses med din nuvarande behandling.
Innan du diskuterar med läkaren, rekommenderar jag också att du läser de sex kritiska frågorna som du verkligen borde fråga din läkare om din hypothyroidism, liksom de viktigaste frågorna som en ny diagnostiserad person med hypothyroidism frågar ofta, till exempel hur länge det är tar sig bättre efter att ha börjat behandlas, långsiktiga hälsorisker, oavsett om du får en goiter, trötthet och viktökning och hur man kan bekämpa dem och mer.
Beväpnad med information och din checklista, bör du sätta dig ner och diskutera med din läkare om din optimala TSH-nivå och om du bör överväga att T3 tillsätts till din sköldkörtelhormonersättningsterapi.
Du kan också behöva lite ammunition när du får din läkare att lyssna och förstå. För att hjälpa till finns det olika böcker som jag rekommenderar för alla sköldkörtelpasienter. Se Thyroid Bookstore för idéer.
Om din läkare inte kommer att diskutera alternativ eller vägrar att överväga T3-behandlingen, måste du hitta en läkare som vill vara din partner i hälsa.
> Källa
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Är en normal TSH synonym med "Euthyroidism" vid levotyroxin monoterapi? Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660