Medial malleolus är stöten på insidan av fotledet. Detta är slutet på shinbenet (tibia) och bildar stödet för insidan av fotledet. Den mediala malleolus är också fästet av huvudbandet på insidan av ankeln, kallad deltoidbandet.
Frakturer av medialmalleolus är relativt ovanliga och uppträder vanligen som en del av ett mer komplext mönster av fotledssfrakturer, inklusive bimelleolära och trimalleolära frakturer .
Med detta sagt uppstår isolerade frakturer av medialmalleolus, även om de är relativt ovanliga.
Medial malleolus frakturer
En isolerad fraktur av medial malleolus uppträder generellt när foten kraftigt rullas inåt eller utåt. När foten rullar inåt orsakar detta en kompression av medialmalleolus på insidan av fotleden. När foten rullar ut, drar det spänning på medial malleolus, vilket också kan orsaka sprickbildning.
Mediala malleolusfrakturer kan också förekomma som en stressfraktur . I dessa fall är det ingen kraftig skada, men snarare den repeterande stressen av en aktivitet får benet att försvaga. Stressfrakturer i fotleden ses oftast hos uthållighetsutövare eller militära rekryter.
Tecken på en medial malleolus fraktur
Frakturer av medial malleolus orsakar symtom inklusive:
- Smärta på insidan av ankeln
- Svullnad och blåmärken av foten och fotleden
- Svårighet att gå
Om dessa symtom uppstår, bör du se en läkare för att bestämma om du har knäcka benet. Det finns väl etablerade kriterier för att avgöra om en röntgen är nödvändig. Om en röntgen är klar ska frakturen lätt upptäckas; det är sällan ett behov av att andra tester ska utföras.
Som sagt, när en medial malleolusfraktur ses, finns det oro över annan skada på benet och ligamenten som kan orsaka en mer komplex fotledskada. Varje patient med en medial malleolusfraktur bör noggrant undersökas för att säkerställa att det inte finns någon annan fraktur eller ligamentskada som omger fogen.
Behandling av en medial malleolus fraktur
Det finns alternativ att behandla mediala malleolusfrakturer både kirurgiskt och kirurgiskt. I allmänhet rekommenderar de flesta läkare operation för frakturer som är förskjutna (inte väl anpassade) eller de som uppträder hos mycket aktiva patienter.
Det har skett flera studier som dokumenterat god heling av mediala malleolusfrakturer behandlade utan kirurgi. Oftast är dessa frakturer inte out of position, och dessa patienter är relativt lägre efterfrågan (mer stillesittande). Nonsurgisk behandling föredras också ofta om fragmentet av benet är för litet för att effektivt repareras.
För sprickor som inte är väl placerade eller hos mycket aktiva patienter rekommenderas ofta ett kirurgiskt förfarande för att ställa upp och stabilisera benet. Benet hålls vanligen i läge med metallskruvar, även om det finns flera andra alternativ som kan övervägas om skruvar inte kommer att fungera för det speciella sprickmönstret.
Komplikationer av behandling
Om kirurgi utförs är de största bekymmerna infektion och läkningsproblem. Ankelleddet är särskilt benäget för dessa problem efter operationen, eftersom det finns lite att skydda benet, med bara ett lager av hud som täcker den kirurgiska reparationen. Infektion av den kirurgiska platsen är ett viktigt problem. På grund av detta gör de flesta läkare omedelbart operation (innan svullnad i mjukvävnad har utvecklats) eller vänta dagar eller veckor för att tillåta svullnad att avta.
Det andra stora problemet med någon ankelfraktskada är att medan benet tenderar att läka mycket bra finns det ofta bruskskador i fotleden.
Denna broskskada kan leda till tidig ankel artrit . Beroende på vilken typ av fraktur kan din kirurg kunna visuellt inspektera brosket, och vissa kirurger kan välja att utföra en fotledskroskopi vid reparation för att bättre se brosket. Det är väldigt viktigt att benet uppställs perfekt för att minimera risken för att utveckla artrit senare i livet.
källor:
Michelson JD "Ankelbrott som härrör från rotationsskador" J är Acad Orthop Surg November / December 2003; 11: 403-412.