Uttrycket "gallblåsersjukdom" beskriver ett hälsoproblem som påverkar gallblåsan.
Medan den vanligaste orsaken till gallblåsersjukdom är gallstens (kallad kolelithiasis) finns det ett antal andra orsaker, inklusive gallblåsinflammation (kallad cholecystitis), bilär dyskinesi, funktionell gallblåsesjukdom, primärskleroserande kolangit och gallblåscancer.
Vanliga orsaker
Gallstenar är den vanligaste manifestationen av gallblåsersjukdom och bildas som en följd av för mycket kolesterol eller bilirubin (ett pigment som görs i levern när röda blodkroppar bryts ner).
Gallstenar är kristaller som bildas inuti gallblåsan, vilket är ett päronformat organ som ligger i övre högra sidan av buken under din lever. Din gallblåsares huvudsyfte är att lagra en vätska, kallad gall, som görs av levern. Gall är nödvändig för att smälta och absorbera fett och vissa vitaminer från maten du äter.
Med kolesterol gallstenar är din galna "överväldigad" med kolesterol och kan inte lösa upp det som det normalt gör så att stenar bildas. De allra flesta människor med gallstenar i USA har kolesterolstenar.
Pigment gallsten kan bildas om det finns för mycket bilirubin. Medicinska tillstånd som cirros (för mycket bilirubin görs av levern) och sicklecellsjukdom (där röda blodkroppar bryts ner) kan orsaka pigmentstenar.
Slutligen kan gallstens bildas om gallblåsan inte tömmer gallan ordentligt (det kallas gallstasis).
Några av riskfaktorerna för att utveckla gallsten inkluderar:
- Kvinnligt kön
- Ålder äldre än 40 år
- Graviditet
- Fetma
- Dieter med hög kolesterol, raffinerade kolhydrater (till exempel vitbröd) och mättade fetter (till exempel ost, smör och rött kött)
- Stillasittande livsstil
- Snabb viktminskning
- Underliggande sjukdomar (till exempel diabetes, metabolsk syndrom, cirros, Crohns sjukdom, cystisk fibros, sicklecellsjukdom eller ryggmärgsskada)
- Läkemedel som innehåller östrogen, som orala preventivmedel eller hormonbehandling
- Andra läkemedel som Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxon) och tiaziddiuretika som Microzide (hydroklortiazid)
Sällsynta orsaker
Ett antal andra orsaker relaterar till gallblåsersjukdom.
kolecystit
Inflammation av gallblåsan (kallad cholecystit) kan utvecklas som en följd av gallstenar (kallad akut cholecystit) eller mindre vanligt, utan gallstens (kallad akalculus cholecystit).
Akut kolecystit uppträder när en gallsten blir inlagd i den cystiska kanalen, vilket leder till inflammation av gallblåsan. Förutom den typiska smärtan (gallkolik) med gallsten kan en person ha feber, illamående, kräkningar, illamående och / eller aptitlöshet. Ett förhöjt antal vita blodkroppar är också vanligtvis närvarande.
Acalculous cholecystit orsakar samma symptom och tecken som akut cholecystit, men det finns ingen gallsten närvarande. Istället tror experter att detta tillstånd är resultatet av gallbladderstasis och ischemi (dåligt blodflöde).
Denna typ av gallblåsersjukdom uppträder vanligen hos allvarligt sjuka patienter.
Några faktorer som ökar en persons chans att utveckla acalculous gallblåsersjukdom inkluderar:
- Allvarliga sjukdomar (till exempel akut myelogen leukemi, AID, hjärt-kärlsjukdom, hjärtsvikt diabetes, slutstadie njursjukdom och vaskulit)
- Burns
- Förlossning
- Undertryckat immunförsvar
- Stor infektion eller trauma
- Vissa läkemedel (till exempel opiater)
- Multipla transfusioner
- Mekanisk ventilation
- Få näring genom din ven (kallad total parenteral näring)
Biliary Dyskinesia
Biliary dyskinesi beskriver ett syndrom av gallret i gallret i samband med en funktionell abnormitet av sfinkteren hos Oddi-en muskulär struktur som omger området där den gemensamma gallkanalen förenas med bukspottkörteln när de kommer in i tunntarmen.
Eftersom Oddins sfinkter inte fungerar ordentligt i denna sjukdom, kan gallobstruktion förekomma. Dessa intermittenta episoder av biliär obstruktion orsakar gallstenliknande smärta - en tråkig, konstant smärta i övre högra eller övre mittdelen av buken.
Medan en ultraljud i buken kan avslöja en utvidgad gemensam gallgång, kan ett test som kallas sfintiken hos Oddi manometri användas för att definitivt diagnostisera gallisk dyskinesi. Om Oddons sfinkter är förhöjd (testet är positivt) kan en person genomgå avlägsnande av sfinkteren (kallad endoskopisk sfinkterotomi).
Det är oklart vad som orsakar gallisk dyskinesi. Det ses oftast hos personer som har fått gallbladderna borttagna. även om de allra flesta människor som har fått gallbladderna avlägsnats inte upplever gallisk dyskinesi. Andra experter har föreslagit att denna sjukdom resulterar från spasm eller nervförlust till sphincter muskeln.
Funktionell gallblåsersjukdom
Funktionell gallblåsersyndrom refererar till personer som upplever gallmärta (obehag i övre högra eller mellersta delen av buken) i avsaknad av gallstens eller en sfinkter av Oddi dysfunktion.
Människor med funktionell gallblåsersyndrom har normala blodprov, utan tecken på inflammation eller leverproblem. De har också en normal ultraljud av gallblåsan utan några tecken på gallstenar.
Efter att ha uteslutit andra tillstånd som kan efterlikna biliärvärk (till exempel ischemisk hjärtsjukdom eller magsår) kan en person genomgå ett test som kallas kolekcystokinin (CCK) -stimulerad cholescintigrafi för att bekräfta diagnosen funktionell gallblåsersyndrom.
Detta test beräknar gallblåsarens utstötningsfraktion (hur mycket spårämne lämnar gallblåsan). Om utstötningsfraktionen är låg, som mindre än 40 procent, stöder testet en diagnos av funktionell gallblåsersyndrom. Behandling av denna sjukdom medför avlägsnande av gallblåsan (kallad cholecystektomi).
Även om det fortfarande är oklart, är det möjligt att personer med en underliggande gastrointestinal motilitetsproblem (till exempel onormal gastrisk tömning) riskerar att utveckla funktionell gallblåsersyndrom.
Primär skleroseringskolangit
Primär skleroscholangit (PSC) är en långsiktig sjukdom som leder till inflammation i gallkanalen. På grund av kronisk inflammation blir gallröret, vilket orsakar blockeringar, så gallret kan inte tömma. Som ett resultat bygger gallan upp i levern, skadar levercellerna och orsakar cirros. Om inte behandlas med levertransplantation kan PSC leda till lever och / eller gallblåscancer.
Den största riskfaktorn för att utveckla PSC har ulcerös kolit. Faktum är att de allra flesta människor med PSC har ulcerös kolit. På baksidan utvecklar endast en liten andel personer med ulcerös kolit PSC.
Gallblåscancer
Gallbladdercancer är sällsynt och uppstår när celler i gallbladder växer snabbt och okontrollerbart.
Både gallsten och primär skleroscholangit ökar en persons chans att utveckla gallblåscancer, även om gallsten är mycket vanligare. I själva verket, enligt det amerikanska cancerförbundet, har minst tre av fyra personer med gallblåscancer gallsten när de diagnostiseras.
Andra riskfaktorer för att utveckla gallblåsersjukdomar inkluderar:
- Kvinnligt kön
- Äldre ålder
- Fetma
- Etnicitet (mexikansk amerikan eller indianer)
- Kronisk infektion med bakterierna, Salmonella Typhi
- Cystor inom den gemensamma gallkanalen
- Gallbladderpolyper
- Avvikelser i gallgångarna
> Källor:
> Afdhal N. (2017). Acalculous cholecystit. Kliniska manifestationer, diagnos och hantering. Ashley SW, Lindor KD (red.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). Vad är riskfaktorerna för gallblåscancer?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Kliniska manifestationer och diagnos av sfinkter av Oddi dysfunktion. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Dietmönster och risk för gallblåsersjukdom: En sjukhusbaserad fallkontrollstudie hos vuxna kvinnor. J Hälsa Populär Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologi av gallblåsesjukdom: kololitia och cancer. Tarmen lever . 2010 apr, 6 (2): 172-87.