Dina nästa steg om din hypothyroidbehandling inte fungerar
Efter att ha diagnostiserats med hypothyroidism och startbehandling, fortsätter många människor att få symtom. Detta kan vara sant även om du har haft hypotyroid länge och om din TSH är normal.
Om du bara inte känner rätt efter att ha fått behandling för din hypothyroidism, är du inte ensam. Även om detta är vanligt och kan vara otroligt frustrerande, finns det ett antal saker som kan göra skillnad i hur du känner dig både fysiskt och emotionellt.
Låt oss ta en titt på vad du kan uppleva och lista några av stegen att tänka på i din strävan att känna dig helt frisk.
Persistenta symptom på behandling av hypotyreoidism
Även efter att du har diagnostiserats och förskrivit läkemedel mot sköldkörteln för hypothyroidism, och även efter att dina laboratorietester har blivit "normala" kan du fortsätta att ha kvarstående symtom. Du kanske har noterat:
- Fortsatt viktökning
- Svårighet att gå ner i vikt
- "Hjärndimma"
- Svårighetsfokusering
- Håravfall
- Hand, fot eller ansiktsvullnad
- Intolerans mot värme och / eller kyla
- Muskelvärk
- Ledvärk
- Förstoppning
- Karpaltunnelsyndrom eller tendinit
- Höga kolesterolnivåer
- Svårt att bli gravid
Steg för att hantera långlivade symtom associerade med hypothyroidism
Om du har några av ovanstående symptom, vad kan du göra? Låt oss ta en titt på ett antal steg du kan ta för att må bättre. När du tar dessa steg är det viktigt att ha en läkare som kan gå bredvid dig för att bestämma vad du ska göra bland de aktuella behandlingstvisterna.
1. Titta på din TSH-nivå
Det första steget att ta sig bra på är att känna din TSH-nivå (sköldkörtelstimulerande hormonnivå.) Förstå din TSH-nivå, men kräver mer än bara att veta om ditt nummer faller inom det normala intervallet.
Beroende på ditt laboratorium, liksom den särskilda organisationen som gör rekommendationer, anses ett "normalt" intervall ofta mellan 0,5 och 5,0 mU / l.
Under de senaste åren har emellertid det varit stora skillnader i rekommendationer om den ideala TSH-nivån .
Mer innovativa läkare börjar tro att en TSH på mellan 1 och 2, med andra ord i den låga delen av det normala intervallet, är optimalt för att människor ska må bra och undvika att ha hypotyroid symptom. (Vissa tror också att detta beslut borde göras genom att inkludera gratis T4 och gratis T3, som vi kommer att diskutera nästa.)
Däremot har andra rekommendationer varit att undvika rutinbehandling även hos personer med TSH-nivåer som faller mellan 5 och 10 mU / l.
Eftersom det finns kontrovers över den optimala TSH-nivån för personer med hypothyroidism, är det viktigt att prata med din läkare om vad hon tycker att dina målnummer borde ligga inom det normala området.
En analogi för att göra detta lite tydligare är att optimala vitamin D-nivåer . Några laboratorier noterar att det normala intervallet för vitamin D är 30 till 90. Samtidigt har vissa studier visat att nivåer mellan 50 och 70 föredras för att minska risken för vissa medicinska tillstånd som cancer. I det här fallet, om en person hade en nivå på 31, kan deras läkare rekommendera ett tillägg trots att deras antal faller inom det normala området.
(Obs! TSH-nivåerna bör hållas på mindre än 1 för överlevande av sköldkörtelcancer för att förhindra återkommande.)
Läs mer om huruvida din hypotyreoidism kan vara underbehandlad .
2. Titta på dina gratis T4 och gratis T3 nivåer
Nästa steg är att vara bekant med dina gratis T4 och gratis T3 nivåer. Det är viktigt att notera att sköldkörteln ersättande läkemedel som Synthroid är T4 ensamma, medan både T4 och T3 är normalt närvarande i kroppen.
Började med en studie i New England Journal of Medicine 1999, som fann att personer med hypothyroidism ofta kände sig bättre med en kombination av T4 och T3-ersättning, började utövare att överväga huruvida tillsats av T3-terapi till T4-terapi kan vara till hjälp för vissa människor som fortsätt att känna hypotyroid trots en normal TSH.
Vanligtvis omvandlas T4 till T3 i kroppen, och att tillhandahålla T4 via ersättning borde i teorin vara tillräckligt. Men det kanske inte alltid är fallet.
Varför kan vissa människor ha en bättre livskvalitet med tilläggs T3 utöver deras sköldkörteln ersättningsbehandling? Det finns ett antal teorier. Man tror att vissa personer med normal TSH fortfarande kan vara hypotyroid på cellulär nivå. Detta kan bero på otillräcklig omvandling av T4 till T3.
För personer som kan ha låga T3-nivåer, kan behandlingsalternativ inkludera kompletterande T3-läkemedel (som Cytomel) eller byta till en produkt som ersätter både T4 och T3, såsom receptbelagd naturligt torkad sköldkörtel (som Armor.) Studier har blivit blandade på Denna praxis, med trovärdiga studier, visar både en signifikant förbättring av vissa och brist på signifikant effekt hos andra. På grund av detta är det viktigt att prata med din läkare om de senaste resultaten och för att förstå T4 / T3 sköldkörteln kontroversen . Det är också viktigt att känna igen att varje person är annorlunda, och du och din läkare ska arbeta tillsammans för att behandla dina symptom i stället för några specifika nummer.
Tänk på att T3-tillskott kan hjälpa till med några av dina symtom men inte andra. Till exempel fann en 2013-studie att en T4 / T3-förening inte förbättrade livskvaliteten i förhållande till levotyroxin ensamt, men hjälpte med viktminskning.
Om du tror att T3 kan vara ditt problem, tjänar jag mer om du kan behöva T3 eller naturligt torkad sköldkörtel .
3. Sätta TSH, Free T4 och Free T3 tillsammans
I stället för att titta på specifika antal TSH, gratis T4 eller gratis T3 ensam, kan kombinationen av dessa siffror hjälpa dig och din läkare bestämma om några ändringar behöver göras i din doseringsdos eller om du behöver överväga att använda en T3 läkemedel utöver din sköldkörteln ersättningsbehandling (eller byt till en T4 / T3-förening.
Några utövare anser att optimal hypothyroidbehandling inte bara syftar till en TSH-nivå mellan 1 och 2 men en fri T4 i den övre halvan av det normala intervallet och en fri T3 i den 25: e percentilen i det normala intervallet.
Titta på allt detta tillsammans kan vara förvirrande. Du kanske vill ta en stund för att se över vilka typer av läkemedel som finns tillgängliga för sköldkörtelns ersättningsterapi , inklusive inte bara T4-läkemedel, utan också T3 och T4 / T3-föreningar.
4. Andra tillvägagångssätt att känna sig väl med hypotyreoidism
Att hitta den bästa medicinen eller medicinen och den korrekta dosen för att hantera dina symtom är bara en del av att leva bra med hypotyreoidism. Det finns ett antal andra saker du kan göra för att känna dig så bra som möjligt.
För det första, om du inte har en läkare som verkar ha erfarenhet av att hantera nyanser av sköldkörtelsjukdomar, lär du dig hur man hittar de bästa läkarna för att hantera sköldkörtelvård. Ändå är det inte bara din läkare som kan hjälpa dig att förstå den senaste forskningen om hypothyroidism. Att hitta en bra sköldkörtelstödgrupp online kan inte bara hjälpa dig emotionellt men kan vara ett bra sätt att höra historier från andra människor som står inför de utmaningar du är och blir mer informerade om din sjukdom.
Precis som med de flesta medicinska förhållanden kan vikten av att få tillräckligt med träning och äta en hälsosam kost inte underskattas. Det finns många saker att veta om hypotyroidism och din kost, såsom sojans roll i sköldkörtelhälsa .
Slutligen, tänk på sätt att minska stress i ditt liv. Om du kommer upp kort kan du börja med att kolla in dessa 70 sätt att minska stressen där du sannolikt kommer att hitta åtminstone några som fungerar för dig.
> Källor:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. och C. Dayan. Thyroxin Ersättning: En klinisk endokrinologs synvinkel. Annaler av klinisk biokemi . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, och Stephen L. Hauser. Harrisons principer för internmedicin. New York: Mc Graw Hill utbildning, 2015. Skriv ut.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. och J. Faber. Krypta markörer av sköldkörtelfunktion: Effekten av T4-monoterapi mot T4 / T3-kombinationsbehandling i hypotyroid-ämnen i en randomiserad korsningsstudie. Endokrina anslutningar . 2013. 2 (1): 55-60.