Medicare

En översikt över Medicare Behörighet och förmåner

Medicare är ett federalt program som ger hälso- och sjukvård till äldre och personer med kvalificerad funktionsnedsättning. Rättsliga amerikanska invånare som uppfyller ålders- och / eller funktionshinder kan också vara berättigade. Programmet möter behoven hos mer än 56 miljoner amerikaner. Med en beräknad 10 000 babyboomers som fyller 65 år varje dag fram till 2030 fortsätter antalet människor på Medicare att växa.

Undertecknad i lag av president Lyndon Johnson 1965 hade Medicare ursprungligen endast två delar. Hänvisat till som original Medicare, del A och del B täckte grundläggande sjukhusvård respektive poliklinikkostnader. Sedan dess har programmet utvidgats till att inkludera fler "delar" och därigenom fler fördelar. Förstå Medicares delar och hur de fungerar tillsammans hjälper dig att anmäla dig till Medicare på ett sätt som optimerar vården du får.

• Vad Medicare täcker inte för ditt hjärta

• Öppna Inskrivning och Special Inskrivning Låt dig ändra Medicare Planer

Medicare del A: sjukhusdäckning

Sjukhusbostäder kan bli dyra. Under 2011 kostade den genomsnittliga sjukhusvistelsen 12 600 USD för personer mellan 65 och 84 år gamla. Tack till Medicare betalade regeringen 11 900 USD mot de vistelserna.

Del A är din sjukförsäkring. Det lönar sig mot sjukhusutgifter, hospice-vård, skickliga vårdhem , rehabiliteringsanläggningar, och även vissa hemhälsovårdstjänster. Antag inte detta betyder att allt kommer att betalas på lång sikt. Medicare har strikta regler som begränsar hur länge det kommer att täcka dessa tjänster, om alls.

Medicare Del B: Medicinsk täckning

Huvuddelen av hälso-och sjukvården du får kommer att ligga inom polikliniken, vilket betyder att du kommer från sjukhuset.

Det här kan vara på klinikerens kontor, ett laboratorium, en radiologifacilitet eller ett antal platser . Även om en tjänst tillhandahålls tekniskt på ett sjukhus, som att få en röntgen på ett sjukhus radiologiska avdelning, anser Medicare det inte vara sjukvård om du inte är inlagd som en vårdgivare.

Del B är din sjukförsäkring. Det täcker en mängd olika medicinska tjänster, inklusive läkarbesök, ambulansresor , cancer och andra förebyggande screenings, diabetiker, hållbar medicinsk utrustning, bildbehandling, laboratorietester, begränsade mediciner , vacciner , hälsobesök och mycket mer.

Medicare del C: Medicare Advantage

Medicare Advantage , tidigare känt som Medicare + Choice, är ett alternativ till Original Medicare som tillsattes till programmet 1997. Du kan antingen välja Original Medicare (del A och B) eller del C. Regeringen tillåter dig inte att ha båda .

Medicare Advantage planer erbjuds av privata försäkringsbolag som har tecknat kontrakt med den federala regeringen.

Dessa planer är överens om att täcka allt original Medicare gör men kan också erbjuda ytterligare tjänster.

År 2016 valde mer än 18 miljoner amerikaner Medicare Advantage planer över Original Medicare för att se till att de hade förlängd täckning för de tjänster de behövde. Medicare Advantage planer kommer till en extra kostnad till förmånstagare som vanligtvis betalar högre månatliga premier än de skulle på Original Medicare.

Medicare Del D: Receptbelagt läkemedelsdäck

Amerikanska folkräkningsbyrån rapporterade de genomsnittliga amerikanska fyllda 12,2-förskrivningarna 2013. Antalet ökade till 27,8 recept per år för personer över 65 år. Det är lätt att se hur snabbt läkemedelskostnader för läkemedel kan lägga till.

Del D är receptbelagd läkemedelsdäck som undertecknades under 2003 under president George W. Bush men trädde i kraft år 2006. Likvärdigt med Medicare Advantage drivs dessa planer av privata försäkringsbolag men måste uppfylla standardriktlinjer som anges av den federala regeringen. Varje plan kommer att ha en annan läkemedelsformulär och varje Medicare-mottagare måste bestämma vilken plan som bäst passar deras behov.

Ingen plan täcker alla mediciner.

Medicare Tilläggsplaner: Medigap

För dem som vill ha extra täckning, kan en Medicare Supplement Plan, även känd som en Medigap-plan , vara något att överväga. Dessa planer är inte en officiell del av Medicare-programmet, men Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) standardiserar vad de täcker. Medigap planer är desamma över alla stater med undantag av Massachusetts, Minnesota och Wisconsin.

Medigap planer faktiskt inte lägga till extra fördelar för din Medicare täckning. Vad de gör är att hjälpa till att betala ner kostnader som Medicare lämnar på bordet, som deductibles, coinsurance och copayments. De kan till och med lägga till täckning när du reser utomlands. Dessa planer erbjuds av privata försäkringsbolag och kan endast användas tillsammans med Original Medicare, inte Medicare Advantage-planer.

När ska man anmäla sig till Medicare

Den ursprungliga inskrivningsperioden (IEP) för Medicare börjar tre månader före och slutar tre månader efter din 65-årsdag. Personer i socialförsäkringskassan (SSDI) blir berättigade till Medicare under den 25: e månaden med SSDI-förmåner och registreras automatiskt i programmet av socialförsäkring.

• Förstå vad som omfattas av Medicare för diabetes

• Trumps 2019 budgetförslag: Fördelar och nackdelar för Medicare

Vissa människor kan vara berättigade till särskilda inskrivningsperioder baserat på deras anställningshistoria eller annan sjukförsäkring de har.

Det finns en öppen anmälningsperiod varje år för personer som vill ändra sin Medicare-täckning. Vill du byta från Original Medicare till en Medicare Advantage-plan eller vice versa? Eller vill du byta från en privat Medicare-plan till en annan? Det här är dags att göra det. Den öppna anmälningsperioden händer varje år från 15 oktober till 7 december.

Inte alla måste anmäla sig till alla delar av Medicare, men det går inte att anmäla sig i tid för att kosta en bunt i sena avgifter om du väljer att anmäla dig senare. De sena avgifterna för del A kan i fjol, men del B och del D sena straff kan vara så länge du har Medicare. För rekordet väljer man inte en Medicare Advantage-plan i stället för Original Medicare för att få dig att inte betala del A och del B påföljder .

Hur mycket Medicare kostar

Medicare kallas ofta socialiserad medicin, men det är inte ledigt. Även om det kan vara billigare än vissa privata försäkringsplaner, kämpar många amerikaner med att ha hälso- och sjukvård. För dem som uppfyller vissa tillgångs- och inkomstkrav finns det Medicare besparingsprogram som kan bidra till att hålla kostnaderna nere.

• Del A: Månadspremier för del A är gratis för personer som har arbetat mer än 40 fjärdedelar (10 år) av Medicare-beskattad sysselsättning. Deras makar , och ibland sina tidigare makar och änkor, är också berättigade till gratis premier. De som har arbetat mindre än det kommer att betala hundratals dollar varje månad. För 2016, det är så mycket som $ 226 per månad för 30-39 kvartaler till $ 411 per månad för mindre än 30 fjärdedelar av arbetet. Ytterligare del A-kostnader inkluderar en räntesumma på 1 288 kronor år 2016 för varje sjukhusvistelse, kopior till sjukhus vistas längre än 60 dagar och kopior för skicklig vårdanläggning förblir längre än 20 dagar.
• Del B: Alla betalar månatliga premier för del B, och ju mer du tjänar mer du betalar. Medicare ser till din inkomstskatt avkastning från två år sedan för att bestämma kostnaden för dina premier. Det finns också en engångsavdragsgilla att betala varje år innan dina förmåner sparkar in ($ 166 i 2016). Med undantag för förebyggande screeningtest är välkommen till Medicare-besök och årliga hälsobesök gratis om din läkare instämmer i Medicares läkaravgiftstabell . Du borde förvänta dig att betala en 20 procent försäkring för alla Del B-tjänster du får.
• Del C (Medicare Advantage) och Del D: Premier, självrisker och copayments för Medicare Advantage och Del D-planerna varierar beroende på det privata försäkringsbolaget som erbjuder planen. Om din inkomst överstiger ett visst belopp, kräver CMS att du betalar en avgift som kallas inkomstrelaterad månadsjusteringsbelopp (IRMAA) utöver dina månatliga del D-premier. Denna avgift kommer också att läggas till om du har en Medicare Advantage-plan som innehåller receptbelagd läkemedelsförsäkring. IRMAA betalas direkt till regeringen, inte till det privata försäkringsbolaget som är värd för din plan.

Var hittar du hjälp

Medicare är ett komplicerat program med ständigt föränderliga regler och regler. Som sagt kan det bli svårt att veta hur man ska gå vidare. Du kanske vill använda hjälp av ditt statliga sjukförsäkringsassistansprogram om du har några frågor eller oro över din Medicare-täckning. Dessa är volontärprogram som får finansiering från den federala regeringen för att vägleda dig. Alternativt kan du anställa privata konsulter för att hjälpa dig med eventuella problem.

> Källor:

> Medicare Advantage. Henry J. Kaiser Family Foundation webbplats. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Publicerad 29 juni 2015.

> Medicare Inskrivning Dashboard. Centers för Medicare och Medicaid Services webbplats. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Uppdaterad juni 2016.

> Medicin användning och skiftande kostnader för sjukvården. IMS Institute for Healthcare Informatics hemsida. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Publicerad april 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Kostnader för sjukhusvistelser i USA, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Agency for Healthcare Research and Quality . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Publicerad december 2013.

> Vad är Medicare Supplement Insurance (Medigap)? Medicare.gov webbplats. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.