Kan astma orsaka lunginflammation?

Och kan lunginflammation orsaka astma?

För länge sedan hade jag en patient gå in på mitt kontor som klagar på att de hade astma lunginflammation . Minns inte astma lunginflammation som en sjukdom som jag hade lärt mig om i läkarskolan, frågade jag henne vad hon menade med detta tillstånd. När hon pratade med henne tyckte denna person med långsiktig astma att hennes astma hade orsakat lunginflammation som hon sökte efter behandling.

Efter hennes besök insåg jag att ett antal personer har frågat mig två liknande frågor om astma lunginflammation genom åren:

1. Kan astma orsaka lunginflammation?
2. Kan lunginflammation orsaka astma?

Låt oss titta på båda dessa frågor och varför de är viktiga.

Astma och lunginflammation

För att diskutera dessa frågor måste vi först definiera dessa villkor. Astma är ett tillstånd där det finns reversibel obstruktion av luftvägarna. Det är ofta förknippat med inflammation. Lunginflammation är däremot en infektion i lungorna orsakad av virus, bakterier eller svampar. (Kemisk lunginflammation är också en möjlighet).

Orsaker mot riskfaktorer

Det är också viktigt att skilja orsaker och riskfaktorer. Till skillnad från en orsak ökar riskfaktorn risken för att något händer men det är inte orsaken. Till exempel kan simning i havet öka risken för att drunkna men det är inte orsaken till att drunkna. En riskfaktor kan inte orsaka en sjukdom men kan fördjupa dig för att utveckla sjukdomen.

Astma som orsak av lunginflammation

Vi blev först bekymrade efter att det hittades en koppling mellan behandling av KOL och lunginflammation. Vid denna tidpunkt har en granskning av studier bekräftat att de som använder inhalerade steroider tillsammans med långverkande beta-agonister (LABA) (en inhalerad steroid / LABA-kombination för KOL) är nästan dubbelt så troliga för att utveckla allvarlig lunginflammation som de som använder en LABA ensam.

Med KOL visar det sig att Flovent (flutikason) är associerat med dessa komplikationer något oftare än Pulmicort (budesonid).

En studie från 2017 hittade ett liknande scenario med astma. Personer som behandlades med inhalerade steroider för astma var 83 procent mer benägna att utveckla lunginflammation de som inte använde dessa inhalatorer. Ökningen av risken för lunginflammation, till skillnad från den med KOL, med liknande med både Flovent och Pulmicort.

Det är inte säkert exakt varför inhalerade steroider ökar risken för lunginflammation, även om det sannolikt är relaterat till effekten av steroider på immunsystemet. Det har länge varit känt att personer som använder orala steroider (t.ex. vid reumatoida tillstånd) har större risk att utveckla infektioner eftersom steroiderna "lugnar ner" immunsvaret.

Medan du måste vara uppmärksam på denna potentiella risk, betyder det inte att du ska sluta ta astma mediciner. Medan alla astma mediciner kan ha biverkningar kan inhalerade steroider förbättra astmasymtomen signifikant. Att stoppa inhalerade steroider kan eventuellt vara farligare för din hälsa än risken för lunginflammation som noteras här. Risken för sjukdom och till och med dödsfall från allvarlig astma ( status astmatiker ) är fortfarande ett problem i USA och runt om i världen.

Kan lunginflammation orsaka astma?

Den omvända frågan vi hör är om lunginflammation kan leda till astma. Det finns en enorm mängd intresse för en atypisk bakterie som heter Mycoplasma pneumoniae, som är oftast ansvarig för lunginflammation. Typiskt anses denna infektion vara självbegränsad, vilket innebär att symptomen kommer att lösa även om du inte behandlas med antibiotika. Forskare har dock upptäckt att infektion med Mycoplasma pneumoniae orsakar följande hos djur:

• Kronisk infektion: Även om man trodde sig vara självbegränsad fortsätter forskarna att hitta bevis på infektionen i lungorna hos djur många månader efter infektionen.

• Kronisk inflammation i lungorna: I mössstudier ledde en enda infektion med Mycoplasma pneumoniae till inflammation i lungorna i upp till 18 månader.
• Onormala lungfunktionstester: Under samma tidsperiod fann forskare bevis på både obstruktion och hyperreaktivitet hos luftvägarna.

Det finns ytterligare bevis på sambandet mellan lunginflammation och astma hos människor. Forskare har funnit bevis för att Mycoplasma pneumoniae kan orsaka både astmautvärdering och leda till utvecklingen av astma i första hand. I synnerhet har forskare funnit:

• Mycoplasma pneumoniae är vanligare identifierad bland personer som är inlagda med astma jämfört med personer som är inlagda av andra skäl.
• Mycoplasma pneumoniae detekteras vanligtvis hos barn som har astmaexacerbation.
• Så många som 40 procent av barnen som är infekterade med Mycoplasma pneumoniae kommer att ha väsande och onormala lungfunktionstester.
• Barn med astma och Mycoplasma pneumoniae- infektion kan vara mer benägna att få onormala lungfunktionsprov både 3 månader och 3 år efter infektion.
• Barn som utsätts för Mycoplasma pneumoniae har högre nivåer av vissa markörer som forskare använder för att studera astma kallad vaskulär endotel tillväxtfaktor (VEGF) jämfört med barn utan astma. Föreningen av VEGF och Mycoplasma pneumoniae antyder att de två är länkade.

Astma, influensa och lunginflammation

Du är mer benägen att höra om influensa och lunginflammation när influensa påverkar ditt samhälle, men lunginflammation är en känd bieffekt av influensainfektion. Medan du inte har ökad risk för att utveckla en influensinfektion eftersom du har astma, har du ökad risk att utveckla biverkningar som lunginflammation.

Dina luftvägar har redan viss grad av inflammation, svullnad och är känsligare än de utan astma. En influensinfektion gör bara svullnad och inflammation värre.

Normalt filtrerar din kropp virus och bakterier när de kommer in i kroppen. Den ökade inflammationen ökar chanserna att influensaviruset inte tas bort och orsakar problem. När influensaviruset kommer in i alveolerna eller andningssäckarna i lungan, kan alveolerna fylla upp med vätska som leder till symptomen på lunginflammation, såsom frysningar, hosta, feber och andningssvårigheter.

Om tillräckligt med vätska byggs upp kan det också leda till hypoxi eller nedsatt syrgasnivå i blodet. Detta kräver vanligtvis sjukhusvistelse.

Influensaviruset kan direkt orsaka lunginflammation eller du kan utveckla bakteriell lunginflammation som kräver antibiotikabehandling. När du har influensa måste du överväga behandlingen. Den bästa behandlingen är emellertid att få en influensavaimmunisering och förhindra den helt och hållet.

Om du får en influensainfektion, kan din läkare vilja behandla din med en antiviral. Dessa läkemedel kan minska symtomen och kan förhindra allvarligare komplikationer som lunginflammation. Antivirala läkemedel kräver recept från din läkare.

Astma lunginflammation-Vad om antibiotika?

Med tanke på allt detta kanske du undrar om personer med astma som har astmaexacerbation bör behandlas regelbundet med antibiotika. Trots vad vi tidigare diskuterat finns det inga aktuella rekommendationer för att förskriva antibiotika för personer med astma. Studier som betraktar antibiotikabehandling för Mycoplasma pneumoniae jämfört med placebo fann förbättring av astmasymtom men inte lungfunktion. Medan ett studieområde finns det inga aktuella rekommendationer för behandling av kronisk astma eller astmaexacerbationer med antibiotika.

Bottom Line på länken mellan astma och lunginflammation

Det finns tydligt en länk mellan astma och lunginflammation, även om det inte verkar som astma orsakar lunginflammation. Vad som har hittats är ett av läkemedlen (inhalerade steroider) som används för att behandla astma kopplade till en förutsättning för att utveckla lunginflammation. När man tittar på det motsatta scenariot finns det en hel del bevis för att bakterien som orsakar lunginflammation kan leda till utvecklingen av astma. På ett eller annat sätt kan de två förutsättningarna gå hand i hand, och kontrahera influensa om du har astma kan tydligt öka risken för att fortsätta utveckla lunginflammation.

> Källor:

> Hong, S. Rollen av Mycoplasma Pneumoniae-infektion i astma. Allergi, Astma och Immunologi Forskning . 2012. 4 (2): 59-61.

> Kew, K. och A. Seniukovich. Inandade steroider och risk för lunginflammation för kronisk lungsjukdom. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014. (3): CD010115.

> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. och P. Ernst. Risk för lunginflammation hos astmapatienter som använder inhalerade kortikosteroider: En kvasi-kohortstudie. British Journal of Pharmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.

> Yin, S., Ma, F. och X. Gao. Förening av Mycoplasma Pneumoniae-infektion med ökad risk för astma hos barn. Experimentell och terapeutisk medicin . 2017. 13 (5): 1813-1819.