Status astmatikus, eller SA för kort, är en allvarlig astmaattack, vanligtvis av lång varaktighet eller plötsligt plötslig i början. I SA fortsätter astmasymtomen och andningsfunktionen minskar trots standardbehandlingar.
Av den totala befolkningen påverkar astma ungefär åtta procent av vuxna och 10 procent av barnen. Av dessa har fem till 10 procent en allvarlig form av astma och har större risk för astmatikusstatus.
SA kan leda till andningssvikt , förlängd sjukhusvistelse och till och med dödsfall. Det innebär en medicinsk nödsituation som kräver omedelbara och aggressiva behandlingar. Så många som 10 procent av dem som upplever SA kommer att dö.
Också status astmatiker är alldeles för vanligt, vilket resulterar i över 5000 dödsfall varje år i USA. Alla med eller utan astma ska vara bekanta med de gemensamma varningsskyltarna och symtomen.
Istället för att det är skrämmande att höra, fortsätt läsa. Lär dig vad du kan göra för att undvika att bli en av dessa statistiker.
symtom
Under en allvarlig astmaanfall påverkas det sätt som kroppen normalt behandlar respiratoriska gaser i alveolerna . Detta leder till lägre syrehalt och högre koldioxidnivåer i blodet, vilket i extrema fall kan orsaka koma och död.
Astma skapar också luftfångst i lungorna, ett tillstånd som orsakar ökat tryck i bröstet. Detta kan orsaka lungkollaps och till och med hjärtstillestånd.
typer
Det finns två typer av SA:
- Slow-onset attack . Denna vanligaste typ kan ta lång tid att utvecklas och vanligtvis resultera på otillräcklig behandling. Personen med denna typ av SA kommer att uppleva dagar eller veckor av försämrade symtom, punkteras av tillfällen av lättnad och slutar i symptom som inte kan vändas med mediciner i hemmet.
- Plötslig attack . Den person som upplever denna typ av SA har inte upplevt några försämrade symtom under de föregående veckorna men drabbas av plötslig och svår bronkospasm, andfåddhet, väsande andning och hosta. Denna typ av astmaanfall orsakas ofta av en stor exponering för utlösande ämnen, såsom pollen, damm eller livsmedelallergener.
Diagnos
Följande är tecken och symptom som läkare använder för att diagnostisera SA:
- Andlöshet i vila (Med en långsam attack kan andfåddhet börja med aktivitet ensam och framsteg till var det uppstår i vila.)
- Oförmåga att tala i meningar eller inte alls kunna tala
- Hög andningsfrekvens i vila (mer än 30 andetag per minut är oroande, men även priser som är större än 18 hos ett barn i åldrarna eller vuxna bör uppmärksamma och övervakas. Priserna är normalt högre hos yngre barn och det är viktigt att fråga din allergiker eller lungspecialist om hur mycket du borde vara oroad över för små barn.)
- Förhöjd pulsfrekvens vid vila (större än 120 slag per minut)
- Agitation och irritabilitet (Även om attacken fortskrider, är sömnighet och sömnighet mer oroande.)
- Låga syrgasnivåer i blodet (hypoxemi och hypoxi )
- Minskade andningsförmåga, mätt vid topputströmsflödet (PEF)
Behandling
Standardbehandling av astmatiker i akutrummet omfattar:
- Syre med mask
- Mätning av PEF med spirometri (i den mest allvarliga astmen kan dessa mätningar vara svåra)
- Kortverkande beta-agonister (såsom albuterol) via inhalator eller företrädesvis genom en nebulisator
- Kortikosteroidmedikationer (såsom prednison) ges antingen genom mun eller intravenöst
- Inhalerade antikolinerga läkemedel (såsom atrovent)
Andra mediciner som kan användas under en akut episod inkluderar:
- Beta-agonister injiceras under huden (såsom terbutalin)
- Magnesiumsulfat intravenöst
- Leukotrien modifierare (såsom Zafirlukast eller Zileuton) genom munnen
Mekanisk ventilation är en behandling av (nästan) sista utväg på grund av risken för trauma i lungorna och andra allvarliga komplikationer som kan uppstå. Cirka fyra procent av akutbesök för astma kommer att leda till att patienten behöver mekanisk ventilation. Som en slutlig modalitet har extrakorporalt membranoxidering (ECMO) varit effektiv hos några patienter där astma skulle ha varit dödlig även vid mekanisk ventilation.
ECMO (extrakorporalt membranoxysyre) erbjuder ännu en sista utväg och slutlig behandlingsmodalitet för dem för vilka alla behandlingar inklusive mekanisk ventilation har misslyckats. Det är nu tänkt att ECMO bör betraktas som en tidig behandling hos personer som har status astmatiker med dålig gasutbyte (dåligt intag av syre och utgången av koldioxid) som inte svarar väl på den tillgängliga behandlingen. ECMO erbjuder ett sätt att återställa gasutbytet i kroppen samtidigt som man undviker lungskador i samband med mekanisk ventilation.
PEF-mätning
Ofta är svårighetsgraden av symtom för en person med astma inte nära relaterad till svårighetsgraden av hans eller hennes lungdysfunktion. Därför är det viktigt för alla astmatiker att mäta deras PEF regelbundet. Detta görs genom att använda en toppflödesmätare , som är en liten plastanordning som utandas kraftigt, vilket mäter PEF.
PEF-mätningen ger information om andningsstatus, eventuell nedgång från personens eget normala tillstånd (baseline) och behovet av att öka mediciner eller söka medicinsk behandling. En person med astma som har en nedgång på 30 procent eller mer i PEF, speciellt om räddningshämmare inte är effektiva, bör söka läkarvård utan tvekan.
Riskfaktorer
Hur kan du veta om du riskerar att utveckla en dödlig astmaattack ? Med plötslig status astmatiker finns det per definition få varningsskyltar. Om du har den typ av allergier som detta sannolikt kommer att inträffa kommer din allergiker att diskutera hur svår dessa attacker kan bli och hur snabbt.
Med astmatiker med låg startstatus finns det flera varningsskyltar som bör varna dig för att ringa till din läkare eller söka akut behandling. Dessa inkluderar:
- En nedgång i PEF på 30 procent eller mer, som noterat ovan, men din allergiker kan ge dig olika parametrar beroende på din astma
- Ökat behov av din räddningsinhalator
- Nattväckningar på grund av din astma
- Ökande andfåddhet trots konsekvent användning av dina mediciner
- Om du har använt två eller flera behållare av din kortverkande inhalator under den senaste månaden
Om du har en historia med en allvarlig astmaanfall, bör du söka akutvård om du noterar några av de symptom du hade under din tidigare attack.
Ett ord från
Det är viktigt att alla med astma och de nära och kära som bryr sig om astma, är medvetna om varningsskyltarna för allvarlig astma och allvaret av denna sjukdom. Trots framsteg i behandlingen finns det fortfarande alltför många människor som dör varje år av denna sjukdom.
En del av problemet är att många inte inser hur kraftfull de mediciner de tar hemma råkar vara, och det kan ge en falsk känsla av säkerhet. Om en person har ökat inhalatorns användning hemma kan det ibland vara mycket svårt att få sjukdomen under kontroll när de anländer till akuten.
Med det sagt, att ha astma är ingen orsak till panik. Som tidigare noterat har många personer med status astmatiker långsam sjukdom. Vad som lär sig om detta tillstånd bör göra att de med astma, även de med relativt mild astma, snabbt ska kontrollera sina toppflöden och kontakta sina läkare med några tecken på att deras tillstånd förvärras. Om du inte känner till denna process, ring din allergiker idag och lär dig att vara proaktiv med din astma.
källor:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Extrakorporeal membranoxigenation Stöd för livshotande akut allvarlig astmatiker. Perfusion . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., och J. Fox. Ett astmaprotokoll förbättrad överensstämmelse med evidensbaserade riktlinjer för pediatriska ämnen med status astmatiker i akutavdelningen. Andningsskydd . 2015. 60 (12): 1759-64.
Spårvagn, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. och C. Hodgson. Extrakorporeal membranoxigenation för kritiskt sjuka vuxna. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 1: CD010381.