Diabetes är ett växande problem i USA. Enligt Centers for Disease Control och Prevention hade mer än 29 miljoner amerikaner diabetes och 86 miljoner hade diabetes före år 2012. Antalet fortsätter att öka och därmed de medicinska komplikationer som följer med det.
Diabetes är associerad med ögonsjukdom (retinopati), hjärtsjukdom ( kranskärlssjukdom ), njursjukdom ( nefropati ) och nervsjukdom ( neuropati ).
Sjukhusiseringstalen för hjärtinfarkt och stroke är 1,8 och 1,5 gånger högre för personer med diabetes än de som inte har tillståndet.
Sjukdomen kostar Amerika och Medicare, inte bara i hälsa och livskvalitet utan i dollar och cent. Det uppskattas att direkta medicinska kostnader för tillståndet uppgick till 176 miljarder dollar och minskade produktiviteten så mycket som 69 miljarder dollar år 2013.
Hur mycket kostar diabetes med dig?
Medicare Screening för Diabetes
Medicare täcker diabetes screening gratis för personer med risk för tillståndet. Testa för tillståndet kan innefatta en snabb glukosmätning , ett enkelt blodprov som kontrollerar hur mycket socker som finns i ditt blod efter 8 till 12 timmars fastande. Andra alternativ inkluderar ett muntligt glukostolerans test som mäter din blodsockernivån före och efter en glukosutmaning. Ett hemoglobin A1c-test är ännu ett tillvägagångssätt och återspeglar hur mycket ditt blodsockermedel är i genomsnitt under tre månader.
Du är berättigad till en av dessa diabetesundersökningar varje 12 månader om du har något av följande:
- Dyslipidemi (högt kolesterol)
- Glukosintolerans (historia med högt blodsockervärde)
- Hypertoni (högt blodtryck)
- Övervikt (kroppsmassindex på 30 eller mer)
Alternativt kan du vara berättigad till diabetes screening två gånger per år om du har minst två av följande kriterier:
- 65 år eller äldre
- Familjhistoria av diabetes i första graders släktingar (föräldrar, bröder, systrar)
- Gestationsdiabetes (diabetes under graviditeten) eller levererar en baby som väger 9 pund eller mer
- Övervikt (kroppsmassindex mellan 25 och 30)
Om du har diagnostiserats med diabetes före detta, vilket innebär att ditt blodsocker är högre än normalt men inte tillräckligt högt för att bli klassificerat som diabetes, kommer Medicare att täcka två diabetesundersökningar varje år.
Medicare Täckning av Diabetiska Tillförsel
Din vårdgivare kanske vill att du ska övervaka ditt blodsocker om du diagnostiseras med diabetes. Detta kan vara fallet om du tar orala läkemedel eller insulin för att hantera ditt blodsocker. Följande leveranser omfattas av Medicare Part B-förmånen och tillåter dig att testa dina blodsocker korrekt. Du kommer att betala en 20 procent samförsäkring för dessa leveranser men ofta kan glukometrar erbjudas gratis.
- Glukosmonitorer
- Kontrolllösningar
- lancetter
- Testremsor
Speciella terapeutiska skor och insatser kan täckas en gång per år av Medicare Part B för dem som har diabetisk neuropati och relaterad fotsjukdom. Dessa skor kostar en 20 procent samförsäkring och kräver recept från en Medicare-godkänd läkare.
Inte bara det, men den medicinska leverantören av dessa skor måste ha ett kontrakt med Medicare-programmet. För att försäkra bästa möjliga resultat, betalar Medicare också för korrekt montering av dessa skor och / eller insatser.
För dem som behöver insulin krävs ytterligare utrustning och förnödenheter för att administrera läkemedlet. Detta inkluderar:
- Alkoholservetter
- Gasbindor
- Insulinpump
- nålar
- sprutor
Med undantag för insulinpumpen, som är täckt som hållbar medicinsk utrustning under Medicare Part B, bör dessa leveranser omfattas av din D-delplan för läkemedel. Din Medicare Part D läkemedelsplan kommer att täcka mediciner, inklusive insulin, för att behandla din diabetes så länge som de är på din plan medicinering formulär.
En medlön eller medförsäkring gäller.
Medicares hantering av diabetes
Om du har diabetes, kommer din vårdgivare att vilja vidta alla nödvändiga åtgärder för att sluta komplikationer från att utvecklas. Utöver att övervaka ditt blodsocker, föreskriva medicinering och utföra rutinundersökningar, kan de behöva hänvisa dig för att se vissa specialister.
- Nephrologist (njurläkare): Människor med diabetesrelaterade njureproblem kan övervakas av en nefrolog för att förhoppningsvis sakta eller förhindra progression av sjukdomen. Frekvensen av utvärderingar beror på graden av nefropati och kommer att kosta dig en 20 procent samförsäkring per besök.
- Nutritionist: Alla med diabetes bör erbjudas en-till-en medicinsk näringsrådgivning med en näringsspecialist. De första besöken och uppföljningsbedömningarna är kostnadsfria om din läkare accepterar uppdraget .
- Ögonläkare (ögonläkare): Ju längre någon har diabetes, desto större risk är att utveckla retinopati. Retinopati sätter dig i riskzonen för nedsatt syn och i allvarliga fall, blindhet . Förväntas att betala en 20 procent medförsäkring för Medicare att täcka den rekommenderade en gång årliga dilaterad ögonprov.
- Podiatrist (fotläkare): Personer med diabetes, men speciellt de som har diabetesrelaterad nervskada på fötterna, kvalificerar sig till utvärderingar av en idrottsman eller annan kvalificerad personal två gånger per år. Fotläkaren övervakar för sensoriska förändringar såväl som minskat blodflöde till fötterna som kan ge dig risk för hudsår och andra komplikationer .
Gruppklasser kan också erbjudas för självhantering och utbildning av diabetes. Dessa självhanteringstjänster omfattas av någon som nyligen diagnostiserats med diabetes men är också tillgänglig för alla som riskerar komplikationer från sjukdomen. Under det första året av tjänster kommer Medicare att täcka upp till 10 timmars självhanteringsutbildning (1 timme i en en-mot-en-session och 9 timmar i gruppsessioner). Under de följande åren (börjar minst ett kalenderår efter din första träning) kommer Medicare att täcka två extra timmar träning per år så länge som träningen genomförs i gruppsessioner med minst 30 minuters varaktighet och inklusive 2 till 20 personer var och en . Utan fack kostar varje session en 20 procent samförsäkring.
Medicare har som mål att förebygga diabetes
Centers for Medicare och Medicaid Services gör förebyggande av diabetes förebyggande. En satsning på 11,8 miljoner dollar som betalades av prisvärd omsorgslagen provade ett pilotprogram med National Council of Young Men's Christian Association of America (YMCA) 2011. Målet var att främja långsiktiga livsstilsförändringar som främjar hälsosam kost och regelbunden fysisk aktivitet. Pilotresultaten var så imponerande att de nu implementeras som Diabetes Prevention Program rikstäckande år 2018.
Pilotundersökningen visade en viktminskning på 5 procent för Medicare-deltagare som riskerade diabetes och minskade hälsoutgifterna för dessa stödmottagare med 2,650 dollar över en 15-månadersperiod. Kortsiktiga besparingar visar att programmet kommer att betala för sig själv. Bättre än det skulle kunna spara betydande dollar för Medicare på lång sikt. Folkets hälsa kan dra nytta av denna enkla förebyggande strategi.
> Källor:
> 2014 National Diabetes Statistics Report. Centrum för sjukdomskontroll och förebyggande webbplats. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Medicare Program: Revideringar till Betalningspolicyn enligt Läkemedelsavgiftsschema och Andra Revideringar till Del B för CY 2017. Centers for Disease Control and Prevention webbplats. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> En översikt över Medicares täckta diabetesförsörjningar och tjänster. Centers för Medicare och Medicaid Services webbplats. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistik om Diabetes. American Diabetes Association webbplats. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.