Vad du behöver veta om Medicare Funding
President Trump gjorde löften om kampanjspåret för att bevara Medicare. Under inga omständigheter skulle han skära Medicare fördelar. Tyvärr är hans ord hittills inte i linje med hans handlingar. GOP har Medicare och Medicaid i dess crosshairs och vidtar åtgärder för att minska finansieringen till vad det ser som rättighetsprogram. Detta är vad du behöver veta om Medicare finansiering går in i 2018 och därefter.
Vad är en rättighet?
Många människor ser inte Medicare som en "rättighet". Trots allt betalar de skatter till Medicare Trust Fund genom sina skatteavgifter med löftet om tillgång till prisvärd sjukvård när de är seniorer eller ska de bli funktionshindrade.
Men, medan ordet rättighet har pejorative konnotationer i vissa cirklar, Medicare och Medicaid är per definition rättighetsprogram. Enligt Merriam Webster-ordlistan är en rättighet ett regeringsprogram som ger fördelar till medlemmar i en viss grupp eller är de medel som stöds eller distribueras av ett sådant program.
Förstå Medicare Trust Fund
Det finns två pooler av Medicare-medel. Den första är Medicares sjukförsäkringsfond [HI] Trust, hänvisad till mer sammantaget som Medicare Trust Fund. Den här fonden betalar för din Medicare Part A- tjänster, nämligen din sjukhusvistelse, kortvarigt vårdhem förblir efter sjukhusvistelser, hemhälsovård och hospicevård.
Den här fonden är där dina löneskattdollar går.
Tyvärr förväntas sjukförsäkringsförtroendet vara insolvent år 2029 . Det betyder att det inte kommer att ha tillräckligt med pengar för att betala för alla de tjänster det gör idag. På den tiden kan det bara ha råd med 88 procent av dessa tjänster.
Den andra Medicare-fonden är tilläggs sjukförsäkring (SMI) Trust.
Denna förtroende är baserad på de premier du betalar för Medicare Del B och Del D. Dessa delar av Medicare betalar för blodarbete, doktorsbesök, bildbehandling, fysisk / yrkes- / talterapi, receptbelagd medicinering, förebyggande screening, kirurgi (vissa förfaranden) och andra ambulatoriska tjänster.
Medicare, Federal Deficit och 2018 Fiscal Budget
År 2016 kostade totala nationella hälsokostnader (NHE) $ 3,3 biljoner dollar, vilket motsvarade 17,9 procent av bruttonationalprodukten (BNP).
Medicare utgifter kostar 672,1 miljarder dollar, vilket motsvarar 20 procent av totalt NHE och 3,58 procent av BNP. Medicaid-utgifterna svarade för 565,5 miljarder dollar, 17 procent av totalt NHE och 3,03 procent av BNP.
GOP ser ut att minska hur mycket BNP spenderas på rättighetsprogram.
För detta ändamål godkände Förenta staternas representanthus en budgetupplösning för räkenskapsåret 2018 i augusti 2017. Vid en partiell omröstning inkluderade GOP-förslaget 487 miljarder kronor i nedskärningar till Medicare, en ökning av Medicares behörighetsålder från 65 till 67 år, och privatisering av Medicare med ett kupongprogram. När det gäller Medicaid skulle de federala bidragen ändras till per capita betalningar eller blockbidrag , vilket avsevärt minskar finansieringen till programmet med nästan $ 1 biljoner.
Budgetupplösningen flyttade sedan till senaten där den passerade den 19 oktober. Senaten godkänd version gick sedan tillbaka till kammaren där den passerade den 26 oktober. Vid denna tidpunkt är de föreslagna ändringarna av rättighetsprogrammen inte i sten eftersom det inte finns någon specifik lagstiftning för att anta dem. GOP-rapporterna planerar att ta itu med lagstiftningen om dessa frågor under det nya året. I stället lade budgeten för budgetåret 201 lägga ramarna för GOP-skattelagen.
GOP Tax Bill
GOP-skattelagen, även känd som skattelagstiftningen och arbetslagen, väckte stor kontrovers över att främja skattesänkningar för rika amerikaner över de fattiga och medelklassen.
Räkningen beräknas också öka det nationella underskottet med 1,5 miljarder dollar över 10 år.
Vad du behöver förstå är hur lagen påverkar Medicare. Vid första anblicken skar Senat skatteläkningen inte direkt Medicare utgifter. Du kommer inte hitta de ord som är skrivna i propositionen. Det kommer dock fortfarande leda till nedskärningar på minst 28 miljarder dollar från Medicare årligen under de kommande tio åren.
Skyll det på PAYGO-bestämmelsen.
"Pay-as-you-go" -lagen, en tvåsidig lag som antogs som en del av Omnibus budgetavstämningsakt från 1990, var utformad för att hålla underskottet i kontroll. Det fungerar så här. När kongressen passerar någon åtgärd som ökar underskottet över fem till tio år men det inkluderar inte utjämning av intäkter, så går PAYGO in. Förvaltningen är då skyldig att inleda utgiftsnedskärningar till vissa icke-befriade federala program (Medicare, jordbruksbidrag och stöd , Prisvärd Care Acts Risk Adjustment Program, Operations och Support för Tull- och Borderpatrol, Student Loan Administration och andra program). Beslutet om var specifikt att minska utgifterna skulle göras i en sekvestrerare.
Tyvärr är det precis vad vi tittar på med GOP-skatteläkningen:
PAYGO skulle kräva att kongressen minskar utgifterna under budgetåret 2018 med 136 miljarder dollar. Mängden som får skäras från icke-befriade obligatoriska federala program beräknas uppgå till 114 miljarder dollar. Det betyder att hela tillåtna beloppet skulle skäras från alla program, inklusive Medicare.
PAYGO tillåter att vissa program skärs med 100 procent men Medicare har ett lock. Nedskärningar till Medicare är begränsade till 4 procent av programmets budget. För 2018 skulle det vara 28 miljarder dollar. År 2027, tack vare inflationen och de ökade kostnaderna för sjukvården, förväntas detta 4 procent värde öka till 56 miljarder dollar per år.
Eftersom GOP redan hade planerat betydande nedskärningar till Medicare i 2018 Fiscal Budget, är det osannolikt att förvaltningen skulle se ut att kringgå de nödvändiga nedskärningarna under PAYGO. Även om de ville, kunde de inte ändra eller avstå från PAYGO-regeln i en budgetupplösning. De skulle behöva ändra själva PAYGO-lagen. Vid denna tidpunkt finns det inga rapporter som administrationen avser att göra.
Ett ord från
Trots löften mot det motsatta, har Trump administrationen lagstiftning på plats som kommer att skära finansiering till Medicare. GOP har skisserat planer på att ändra Medicare som vi vet. Budgetåret 2018 syftar till att minska Medicare-finansieringen, för att öka kvalificeringsåldern för vården och att privatisera programmet med hjälp av ett kupongprogram. GOP Tax Bill kommer att skära Medicare medel med minst 28 miljarder dollar per år från 2018.
> Källor:
> Effekter av lagstiftning som skulle öka underskotten med en uppskattad 1,5 miljarder dollar under perioden 2018-2027. Congressional Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/53319. Publicerad 14 november 2017.
> FY 2018 House Budget Resolution och dess effekt på seniorer. Nationell kommitté för att bevara social trygghet och Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Publicerad 2 augusti 2017.
> Hur PAYGO-regler kan påverka skattereformen. Kommittén för en ansvarig federal budget. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Publicerad 18 oktober 2017.
> Hur är Medicare finansierad? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Faktablad för hälsoutgifter. Centers for Medicare och Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Uppdaterad 6 december 2017.