Magnetic Resonance Imaging (MRI) är guldstandardtestet för att diagnostisera och övervaka utvecklingen av multipel skleros . Det stora med MRI är att de kan ge värdefull information om en persons hälsa utan att vara invasiv.
En viktig del av en MR-behandling involverar administrering av en kontrastfärg. Detta färgämne är ett gadoliniumbaserat kontrastmedel ges genom en persons vena.
Det ljusnar MS-lesioner på MR-en, vilket gör att en neurolog kan avgöra om en persons MS är aktiv, som om de för närvarande eller nyligen upplevt ett återfall .
Brain Deposits och Gadolinium-Based Contrast Dyes
Medan gadoliniumbaserade kontraster kan orsaka lindriga biverkningar som huvudvärk, illamående, yrsel eller en förkylning när de injiceras, är ett stort problem som har kommit fram till ljuset att gadoliniumkontrast inte kan avlägsnas helt från en persons kropp efter att ha fått den .
Faktum är att 2015, efter studier genomfördes, utfärdade FDA en säkerhetskommunikation som indikerar att personer med MS som får flera MR med kontrast kan få små mängder av gadoliniumbaserade kontrastmedel avsatta i vissa delar av deras hjärnor.
Det är fortfarande oklart vad dessa insättningar betyder, som om lagring av dem kommer att skada en person i framtiden. Dessutom är det inte helt klart huruvida vissa gadoliniumbaserade kontrastmedel är mindre eller mer benägna att deponeras i hjärnan än andra.
Den goda nyheten är att forskare aktivt undersöker denna nya upptäckten. En studie i undersökande radiologi fann att administrering av gadoliniumbaserade kontrastfärger var dosberoende (vilket innebär att ju fler gånger en person mottog kontrast, ju mer hjärninfarkt de sannolikt skulle ha).
Studien drog också slutsatsen att det inte fanns någon koppling mellan hjärnavsättning av gadoliniumbaserade kontrastmedel och en persons njurfunktion, ålder, kön eller tidsperiod mellan deras kontrastexponering (deras senaste MRT) och dödsfallet.
Det är också viktigt att notera att benförluster kan uppstå som faktiskt, forskning visar att benavsättning är vanligare än hjärnavsättning.
Sammantaget är den stora startpunkten här att forskare måste fortsätta att studera detta fenomen för att bestämma sin potential för skada.
Andra kontrastfärgrisker med MR
Sällan kan vissa typer av gadoliniumkontrast orsaka en allvarlig sjukdom som kallas nefrogen systemisk fibros hos personer med signifikant njurdysfunktion. Detta tillstånd gör att huden stramar och orsakar skador på inre organ.
Det är därför mycket viktigt att berätta för din läkare om eventuella njurproblem före din MR. Din läkare kan behöva ta ett blodprov för att kontrollera din njurefunktion också.
Allt detta sagt, med användning av icke-kontrast-MR, reducerade doser av kontrastmedel och lägre riskkontrastmedel, är detta tillstånd ytterst sällsynt nu.
Sällan har vissa människor en allergi mot gadoliniumkontrast. Vanligtvis är deras reaktion mild och medför hud klåda. Mycket sällan kan en person utveckla en allvarlig allergisk reaktion mot gadolinium.
Kan en MR utföras utan kontrast i MS?
Visst kan MR-skanningar göras med eller utan kontrastfärg.
Men i MS, tänder kontrastfärgen "skyltar" på nervfibrer, vilket gör det mycket lättare att identifiera och kvantifiera lesioner . Lesioner som lyser med kontrastadministration indikerar aktiv inflammation.
Till exempel kan en person som upplever misstänkt MS-återfall klaga på suddig syn och smärta när man flyttar ögonen (symptom som tyder på optisk neurit ). En ny skada på optisk nerv, som en ljuspunkt på en MR med kontrast, kan sedan bekräfta detta misstankar.
Med detta sagt, om din läkare inte misstänker aktiv inflammation och helt enkelt övervakar den periodiska utvecklingen av din sjukdom, behöver kontrast generellt inte behövas.
Andra potentiella risker för MR
MRI-bildbehandling använder magnetism och radiovågor för att skapa bilder på interna organ. Till skillnad från röntgenbilder, som bara kan avbilda hårda strukturer som ben kan MRI skapa bilder av mjuka strukturer och vävnader. Med det kan dock pacemakare, konstgjorda ben eller leder och till och med iUDs orsaka problem, eftersom MR använder mycket starka magneter för att skapa bilder.
Dessutom är MR-maskiner också problematiska för personer med klaustrofobi, även om fler bildcentraler använder öppna MR-skivor som ger mindre ångest.
Om du genomgår en MR, ska du berätta för din läkare och MR-tekniken om du har metall-, klaustrofobi-, allergi- eller njureproblem. De kommer att kunna berätta vad som är och vad som inte är säkert och hur man bäst ska gå vidare.
Ett ord från
Eftersom gadolinium är det mest kända verktyget för att observera MS-framsteg, används det fortfarande i de flesta fall. Med detta sagt, om du har problem, är det bästa sättet att diskutera alternativ med din läkare. Medan det är möjligt att ha en icke-kontrast MRT, kan den inte hjälpa till att identifiera aktiv MS-inflammation, som det ses under ett återfall.
> Källor
> McDonald RJ et al. Intrakraniell gadoliniumavsättning efter kontrastförstärkt MR-bildbehandling. Radiologi . 2015 juni; 275 (3): 772-82.
> Murata N et al. Makrocykliska och andra icke-grupp 1 gadoliniumkontrastmedel deponerar låga nivåer av gadolinium i hjärn- och benvävnad: Preliminära resultat från 9 patienter med normal njurfunktion. Investera Radiol. 2016 jul; 51 (7): 447-53.
> National Multiple Sclerosis Society. (September 2015). FDA att studera potentiella risker relaterade till ett vanligt använd MR-kontrastmedel.
> Ramalho et al. Ackumulering och toxicitet av gadoliniumbaserad kontrastmedel: en uppdatering. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 jul; 37 (7): 1192-8
> US Food and Drug Administration. (Juli 2015). FDA Drug Safety Communication: FDA utvärderar risken för hjärninfarkt med upprepad användning av gadoliniumbaserade kontrastmedel för magnetisk resonansbildning (MRI).