Uppskattningsvis 50-80 procent av alla kvinnor utvecklar en urinvägsinfektion (UTI) någon gång i sina liv. (Sammantaget är kvinnor mycket mer benägna än män att utveckla UTI.) Termen urinvägsinfektion är bred och refererar till en infektion som typiskt orsakas av bakterier som uppträder på vilken nivå som helst i urinvägarna: urinrör, urinblåsor, urinledare eller njurar.
Infektionsspektrumet
Urinvägsinfektioner finns på ett spektrum. Vid ena änden av spektret finns asymptomatisk bakteriuri , där bakterier finns i urinen men inga kliniska symtom på infektion är närvarande. I de flesta fall av asymptomatisk bakteriuri krävs ingen behandling.
På den andra änden av spektret ligger pyelonefrit eller njureinfektion, vilket är allvarligare och ämnet i denna artikel. I mitten av spektret finns symptomatisk bakteriuri eller cystit , vilket är vad de flesta människor föreställer sig när de diskuterar UTI. Symtom på cystit är smärta vid urinering, grumlig urin och brådskande.
Med pyelonefrit, reser bakterier från urinröret upp genom blåsan och urinledaren och in i njurarna. Lyckligtvis är pyelonefrit med både njurar sällsynt.
symtom
Här är några typiska symptom på pyelonefrit:
- flank smärta
- costovertebral vinkel ömhet
- njure ömhet vid djup palpation
- illamående
- kräkningar
- feber
- frossa
- utmattning
Diagnos
Den kliniska diagnosen av pyelonefrit är baserad på historiska och fysiska undersökningsfynd samt laboratoriefynd från diagnostiska tester som urinanalys och urinkultur. Till skillnad från akut okomplicerad cystit, garanterar misstanke om pyelonefrit en urinkultur.
Diagnostisk bildbehandling behövs inte för att diagnostisera de flesta fall av pyelonefrit. Ändå kan ultraljud och CT användas för att visualisera pyelonefrit.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för pyelonefrit liknar riskfaktorer för alla typer av UTI och inkluderar flera sexuella partners, ökad sexuell aktivitet, en ny sexuell partner och en historia av återkommande UTI.
Behandling
Behandlingen av pyelonefrit är lik behandling av akut cystitis. Pyelonefrit är dock mer sannolikt än akut cystit som orsakas av antibiotikaresistenta bakterier, inklusive stammar av E. coli som är resistenta mot Bactrim (TMP-SMX). Således börjar behandling av pyelonefrit vanligen med ett bredspektrum antibiotikum som ciprofloxacin, och beroende på hur otäck bakterierna som orsakar infektionen kan det innefatta kombinationer av antibiotika eller mer potenta (big-gun) antibiotika som karbapenem.
De flesta som presenterar okomplicerad pyelonefrit kan behandlas i kliniken (polikliniken). Termen okomplicerad innebär att patienten inte uppvisar någon anatomisk abnormalitet i urogenitalt området, har ingen instrumentering på en plats som en inbyggande urinkateter och är inte gravid. Personer som behandlas i kliniken för okomplicerad pyelonefrit bör kunna tolerera vätskor och oral medicinering.
Människor med komplicerad pyelonefrit, återkommande pyelonefrit eller comorbiditeter, såsom diabetes eller sicklecellsjukdom, behandlas bäst på sjukhuset. På sjukhuset får dessa människor vanligtvis intravenösa antibiotika.
Förutom antibiotika kan en person med pyelonefrit också få smärtstillande medel (tänk opioider) för smärta och prometazin för illamående och kräkningar.
Behandling av okomplicerad pyelonephritis varar omkring sju dagar. Komplicerade eller allvarligare fall av pyelonefrit behandlas i cirka 14 dagar.
Pyelonefrit är mer invasiv än akut cystit och mellan 20 och 30 procent av personer med pyelonefrit utvecklar också en infektion i blodet.
Andra komplikationer av pyelonefrit är cortical nekros och emfysematös pyelonefrit, där njurarna är skadade och gas uppstår i njurarna. Båda dessa komplikationer kan leda till njursvikt.
Förebyggande
I slutändan här är några steg som du (en kvinna) kan ta för att förhindra pyelonefrit och UTI: er:
- Drick mycket vatten
- Töm blåsan efter samlag
- Torka från framsidan till baksidan för att undvika införande av bakterier i vagina
- urinera ofta
- Undvik kvinnliga hygienprodukter som appliceras på könsorganet som duschar och sprayer
källor:
Gupta K, Trautner BW. Urinvägsinfektioner, pyelonefrit och prostatit. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons principer för inre medicin, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Kapitel 94. Urinvägsinfektioner och hematuri. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinallis akutmedicin: En omfattande studiehandledning, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.