Inte alla typer av dialysåtkomst skapas på samma sätt
VAD ÄR EXCELLENT EN "VASCULAR ACCESS"?
När njursjukdomspatientens njurar har misslyckats bortom en viss punkt krävs renal ersättningsterapi med dialys . Det finns i huvudsak 2 olika typer av dialys :
- hemodialys
- Peritonealdialys
Medan peritonealdialys görs med hjälp av en kateter insatt i magen, är hemodialys (den mer vanliga dialysmodellen i USA) genom en så kallad " vaskulär åtkomst ".
På vanlig engelska är en vaskulär åtkomst det sätt på vilket blod dras från kroppen för att kanaliseras till en dialysmaskin där det rengörs av toxiner och överdriven vätska. Detta "rena" blod returneras sedan till din kropp genom denna mycket vaskulära tillgång.
Den vaskulära åtkomsten är dialyspatientens livslängd . Utan en åtkomst finns det inget sätt att utföra dialys för njursviktpatienten. Den genomsnittliga njursviktpatienten utan njurfunktion är osannolikt att leva längre än ett par veckor utan dialys.
VAD ÄR DIFFERENTA SÄRSKILDA VASKULA TILLGÅNGAR TILLGÄNGLIGA
Det finns 3 olika slags möjliga alternativ när det gäller att välja en vaskulär åtkomst för en hemodialyspatient:
- Arterio-venös fistel
- Arterio-venöst transplantat
- Venös kateter
VAD ÄR SKIFFET MELLAN DE TRE TYPEN DIALYSISTILLGÅNGAR?
Låt mig börja med att förklara de grundläggande strukturella skillnaderna mellan ovanstående 3 alternativ.
Du kanske vet att "artärer" är blodkärl som bär oxygenat blod från hjärtat till olika organ. Arterier bryts ner i "kapillärer" som i slutändan kommer samman för att bilda vad som kallas "vener". Ådror är blodkärlen som bär blod från vilket syre har konsumeras, tillbaka till hjärtat.
Här är en bildrepresentation av detta koncept.
Som du kanske uppskattar från ovanstående sammanfattning är arterier och vener inte direkt kopplade . Så du har dessa små "strömmar" av kapillärer som kommer ut från delningen av artärer, som sammanför sig för att bilda vener. Föreställ dig nu om en struktur skulle bilda en "bro" mellan artären och venen direkt (följaktligen kringgå kapillärerna). Denna bro kallas antingen en arteriovenös fistel eller ett arteriovenöst transplantat. Termen "arterio-venös" avser blod som strömmar från artären till venen. Om denna "bro" råkar vara en del av kroppens egna blodkärl kallas den för en arteriovenös fistel . Om broen råkar vara ett artificiellt extrinsiskt material, menas det som ett arteriovenöst transplantat .
Slutligen är en venös kateter i grund och botten som en perifer intravenös linje. Förutom att det är lite större och infört i en av de stora "centrala" åren i nacken eller ljummen. Det hänger helt i en ven. Det finns ingen så kallad "bro" mellan en artär och venen i det här fallet. Katetern har dock flera portar, varav en används för att dra blod från personen till en dialysmaskin och en annan från vilken det rena blodet flyter från dialysmaskinen tillbaka till patienten.
Här är en bra video som visar hur ett transplantat placeras och hur det fungerar.
Läs vidare för att förstå varför tidtidsplanering är av yttersta vikt när det gäller att placera dialysåtkomst, och varför fistlar är den mest eftertraktade form av åtkomst. Att inte ha den mest föredragna åtkomsten när dialysen startas är dialyspatientens akilleshäl!