Narkotisk tarmsyndrom (NBS) är ett tillstånd där en person upplever ökad buksmärta och andra gastrointestinala symptom som uppstår vid intag av narkotiska opioidmedikamenter. Sådan narkotisk användning behöver inte vara långsiktig, eftersom syndromet kan utvecklas efter bara några veckors användning. I NBS minskar inte ökningen av smärta trots ökande doser av narkotisk smärtstillande medicinering.
Sådana ökade doser hamnar endast för att öka efterföljande smärta. Det anses att kronisk användning av opiatnarkotika leder till förändringar i nerver och muskler i matsmältningsorganet vilket leder till ökade smärta sensioner och minskat svar på ytterligare medicinering.
Man behöver inte ha en historia av en tidigare matsmältningssjukdom för att utveckla NBS. Det kan utvecklas hos alla som får höga narkotiska läkemedel efter operationen eller som behandling för eventuella smärtstillstånd. Människor som har kroniska matsmältningssymptom från antingen funktionella GI-problem som IBS eller andra typer av kronisk matsmältningssjukdom, såsom IBD eller divertikulit , kan utveckla NBS eftersom deras läkare har ordinerat narkotika i ett försök att lindra buksmärta hos dessa tillstånd. Ofta är läkare inte medvetna om att deras recept på narkotika kan göra problemet sämre.
Det är teoretiskt att antalet personer som har NBS stiger.
Det är något chockerande att läsa att de förenade staterna, som omfattar cirka 5 procent av världens befolkning, står för 80 procent av narkotisk användning över hela världen.
symtom
Buksmärtor är det övervägande symtomet på NBS. Andra symtom är:
- Förstoppning
- Gas och uppblåsthet
- Förlust av aptit och / eller vikt
- Illamående
- kräkningar
Några NBS-patienter rapporterar att ätning kan förvärra smärtsymptom. Detta kan leda till att mat undviks, vilket leder till viktminskning.
I vissa fall kan ryggraden i buken visa indikationer på en partiell obstruktion i tarmarna, när det i själva verket endast är en säkerhetskopia av avföring och luft, vilket leder till en diagnos av antingen intestinal ileus eller pseudoobstruktion.
Behandling
Den primära behandlingen är att avbryta användningen av narkotiska läkemedel. För vissa kommer denna process att ske gradvis, medan för det mesta denna process kan hända snabbt. Den tid som behövs för att dra sig ur medicinen är relaterad till hur länge man har använt narkotiska läkemedel. Med andra ord, en person som utvecklar NBS snabbt efter operationen kan med andra ord inte kräva så länge en avvänjningsprocess som någon som har varit.
Denna avbrytande av narkotiska läkemedel görs i samband med andra läkemedel och terapier som syftar till att minimera effekterna av uttag och erbjuda alternativa medel för smärtlindring. I de flesta fall kan detta göras på poliklinisk basis. Patienter som upplever illamående, kräkningar eller tecken på intestinal ileus eller pseudoobstruktion kan dock kräva inläggning på sjukhus.
Det kan vara utmanande för patienter att tänka på att avta sig av sina läkemedel eftersom drogerna kan erbjuda smärtlindring.
Men i fall av NBS är det viktigt att erkänna att narkotika saktar ner tarmarna och bidrar till smärta och andra matsmältningssymtom som upplevs.
Andra behandlingar för NBS inkluderar:
- Antidepressiva medel, på grund av deras smärtlindrande egenskaper.
- Anti-ångestläkemedel för att underlätta de psykologiska effekterna av narkotisk uttagning.
- Psykologiska behandlingar, såsom CBT , för smärtlindring.
- Naltrexon hjälper människor att undvika att använda narkotika.
Många läkare behandlar NBS på samma sätt som de skulle behandla opioidinducerad förstoppning (OIC), i vilket fall en medicin som Relistor (metylnaltrexon) skulle ordineras.
källor:
Grunkemeier, D., et.al. "Narkotisk tarmsyndrom: Kliniska egenskaper, patofysiologi och hantering" Klinisk gastroenterologi och hepatologi 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Digestive Encyclopedia och Digestive Disorders (2: e upp.) New York: Fakta om filen.