Från diet ändras till operation
Divertikulit är en sjukdom som kan slå plötsligt och sista eller flera dagar, vilket medför lägre buksmärtor, uppblåsthet, kramper, illamående och blodiga avföring. Behandling kan innebära vila och en flytande diet för att ta lite av stressen från dina tarmar. Antibiotika kan också ordineras, speciellt om det finns feber, frossa eller ihållande eller förvärrande symtom.
Svåra fall kan kräva inläggning och operation.
Om du lider av svåra eller återkommande anfall av divertikulit, är det viktigt att söka vård från en styrelsecertifierad gastroenterolog som specialiserar sig på sjukdomar i mag-tarmkanalen. Tillsammans kan du bygga en omfattande behandlingsplan som kan innehålla mediciner, kostförändringar och kosttillskott till hjälp vid din matsmältning.
Lifestyle
Divertikulit är en komplex och dåligt förstådd sjukdom som ofta kan slås utan någon uppenbar orsak. Medan en lågfibrig diet anses vara en stark riskfaktor för sjukdomen har ingen speciell diet visat sig vara effektiv för att förebygga attacker och inga specifika livsmedel är kända för att utlösa en attack.
Om och när symptom uppträder är den första åtgärden att ge din matsmältningsorgan en vila. Detta inkluderar att begränsa vad du äter och i vissa fall undvika alla fasta matar tills symtomen helt löser.
Under en attack
Om dina symtom är okomplicerade utan feber eller blödning, kan din läkare rekommendera att du tar ett par dagar av arbete och följer en strikt flytande diet. Eftersom akuta attacker kan bestå i flera dagar måste du behålla korrekt näring genom att stärka din kost med antingen ett daglig tillskott eller en icke-fiber näringsrik skaka, som Ensure Plus.
Andra godtagbara livsmedel inkluderar:
- Buljong
- Fruktjuice utan massa
- Popsicles (utan bitar av frukt eller fruktmassa)
- Sportdrycker
- gelatin
- Vatten
- Te eller kaffe utan kräm
Under denna tid behöver du också behålla hydratiserad, speciellt om du har diarré. Medan sportdrycker kan vara användbara för att ersätta förlorade elektrolyter, använd dem aldrig som din enda hydratkälla eftersom hög sockerhalt kan försvaga diarré.
Under återställning
När du börjar må bättre kan du börja introducera lågfibrer mat i din kost. Även om en lågfibrer diet anses vara en bidragsyter till divertikulit, kan man äta högfibrer livsmedel som du arbetar för att återhämta sig kan påkänna dina tarmar. Syftet med en begränsad fiberdiet är att minska mängden osmält mat som passerar genom tarmarna, så att du gör mindre mängder avföring.
Godtagbara livsmedel inkluderar:
- Fjäderfä, fisk och ägg
- Konserverade eller kokta grönsaker, skalade
- Konserverad eller kokad frukt, skalad
- Raffinerat vitt bröd
- Vegetabilisk juice utan massa
- Lågfibrerad spannmål
- Mjölk, yoghurt och ost
- Vitt ris och vanlig pasta
Efter återhämtning
När du är tillbaka på fötterna kan du börja gradvis lägga tillbaka fiber i din diet tills ditt dagliga intag är mellan 25 och 30 gram. Medan forskning i stor utsträckning delas upp om huruvida en fiber med hög fiber kan förhindra framtida uppblåsningar, är det viktigt att uppnå dessa mål om man bara ska normalisera dina tarmrörelser och förhindra förstoppning.
Idealkällan för kostfiber innefattar:
- Bönor och linser
- Brunt ris, korn och quinoa
- Frukt och grönsaker
- Nötter och frön
- Hela kornbröd, flingor och pasta
Även om nötter, majs och popcorn var en gång ansedd gränser för personer med divertikulit, har forskning från University of Washington School of Medicine kommit fram till att de inte bara är acceptabla men kan faktiskt bidra till att förbättra långvarig kolon hälsa.
recept
Antibiotika används vanligtvis för att behandla divertikulit vid alla skeden av sjukdomen, och det kan vara ett misstag. Enligt en Cochrane-recension i 2012 gjorde användningen av antibiotika för att behandla okomplicerad divertikulit ingenting för att förbättra resultatet, svårighetsgraden, varaktigheten eller frekvensen av en attack jämfört med att inga antibiotika togs.
Antibiotika är emellertid lämpliga för personer med persistenta eller förvärrade symtom (inklusive hög feber och frossa) och de med komplikationer som tarmobstruktion eller rektal blödning.
För mild till måttlig divertikulit ordinerar läkaren vanligtvis ett bredspektrum antibiotikum som kan behandla en mångfald bakterieformer. Om symptom är svåra kan blodprov och avföringskulturer användas för att identifiera den specifika bakteriestammen så att riktade antibiotika kan väljas.
Beroende på typ och svårighetsgrad av symtom du har kan antibiotika levereras antingen oralt (i munnen) eller intravenöst (i en ven). Bland alternativen:
- För persistenta eller förvärrade symtom: Oralalternativ inkluderar Augmentin XR (amoxicillin / klavulanat), ciprofloxacin, moxifloxacin och trimetoprim / sulfametoxazol (TMP-SMX).
- För milda till måttliga fall som kräver sjukhusvistelse: Intravenösa alternativ inkluderar ertapenem, moxifloxacin, timentin (ticarcillin / klavulanat) och Zosyn (piperacillin / tazobactam).
- För svår divertikulit: Intravenösa alternativ inkluderar ampicillin, doripenem, meropenem och Primaxin (imipenem / cilastatin).
Biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, magbesvär, diarré, illamående, kräkningar och utslag.
Om oral antibiotika är ordinerad är det viktigt att ta hela kursen även om dina symtom förbättras. Att stoppa kort kan tillåta bakterier att mutera och utveckla läkemedelsresistens, vilket gör det svårare att behandla dina symptom om de återvänder.
Antibiotikabehandling rekommenderas inte för mild divertikulit.
Kirurgi
Mellan 15 procent och 30 procent av de personer som är sjukhus för divertikulit kräver kirurgi för att reparera skador på tarmarna. Indikationer för operation inkluderar:
- Abscess (en begränsad ficka av pus i tarmen)
- Fistel (en onormal koppling mellan tarmarna och antingen urinblåsan, tunntarmen eller slidan)
- Tarmperforering med peritonit (en potentiellt livshotande inflammation i bukhålan)
Divertikulitkirurgi innebär en tarmresektion (avlägsnande av en del av tarmarna) som utförs under generell anestesi .
Beroende på svårighetsgraden av komplikationen kan operationen antingen utföras laparoskopiskt (känd som "nyckelhål" -kirurgi) eller kräva öppen operation , där ett snitt görs i buken. Av de två är laparoskopisk kirurgi förknippad med kortare sjukhusvistelser och färre postkirurgiska komplikationer.
Kirurgiska alternativ inkluderar:
- Tarmresektion med anastomos , där den sjuka delen av tarmen avlägsnas och de skurna ändarna sys ihop
- Tarmresektion med kolostomi , där den friska änden av tjocktarmen omdirigeras från ändtarmen till ett artificiellt hål i buken
Valfria operationer kan schemaläggas inte mindre än åtta veckor efter en akut attack. Nödoperationer som orsakas av en tarmsbrott bär mellan en 12 procent och 25 procent risk för dödlighet, enligt forskning från Yale University School of Medicine.
Komplementärmedicin (CAM)
En av de gemensamma bidragsgivarna till bildandet av divertikula är förstoppning. Om du har kronisk förstoppning kan den ihållande stressen i tarmarna orsaka svaga fläckar att plötsligt "springa ut" och bilda permanenta fickor. Dessa är de områden som är mest utsatta för infektion och inflammation.
För att förhindra eller behandla förstoppning, kommer läkare ibland att rekommendera psylliumskal , en form av fiber som härrör från fröskalan i Plantago-ovatplantan . Bulk effekten av psyllium främjar produktionen av mucilage, ett halt ämne som leder kolon och ökar kontrasterna i nedre tarmen.
Psylliumskal finns i pulver-, kapsel- och skivform. Medan tillägget anses vara säkert vid användning enligt anvisningar kan det orsaka gas- och magkramper. Tala med din läkare innan du använder psyllium eller andra alternativa läkemedel för att behandla divertikulit.
> Källor:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Faktorer som förutser morbiditet och mortalitet vid akuta kolorektala procedurer hos äldre patienter." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. "Ätning, kost och näring för divertikulär sjukdom: Vad ska jag äta om jag har divertikulos eller divertikulit?" Bethesda, Maryland; uppdaterad maj 2016.
> Shabanzadeh, M. och Wille-Jørgensen. P. "Antibiotika för okomplicerad divertikulit". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Nut, majs och popcorn konsumtion och förekomsten av divertikulär sjukdom." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; och George, R. "Diagnos och hantering av akut divertikulit." Är Fam-läkare. 2013; 87 (9): 612-620.