Förstå Allmännabedövning
Anestesi är läkemedel som ges till en patient för att förhindra smärta. Det finns flera typer av anestesi och vissa tillåter patienten att vara alert och orienterad under en medicinsk procedur medan andra anestesimedicin kan ges för att förhindra medvetenhet genom att göra patienten medvetslös under en medicinsk procedur.
Den typ av anestesi som används beror på vilken typ av procedur som utförs, patientens ålder och hälsa, och preferensen hos kirurgen och anestesi-leverantören.
Med vissa procedurer kan patienten kunna välja mellan olika typer av anestesi medan andra kan kräva en viss typ.
Allmänna anestesi förklaras
Det finns flera typer av anestesi. En typ är allmänbedövning, den starkaste anestesen och den typ som oftast används under operationen. Denna typ av anestesi gör att patienten inte svarar på vad som i huvudsak är en medicinskt inducerad koma.
Allmänna anestesi är en kombination av mediciner som är avsedda att göra patienten omedveten om vad som händer omkring dem, för att förhindra smärta och att förlamna kroppen under en procedur. Allmänt anestesi används vanligtvis under operation, en läkare som kan ge behandlingar som skulle vara extremt smärtsamma om patienten var vaken och kunde känna sig.
Allmän anestesi gör inte bara personen omedveten, det larmar också kroppens muskler, inklusive muskler som gör det möjligt att andas.
Av denna anledning behöver patienter som får allmänbedövning en ventilator för att göra membranets och andra muskels arbete som gör det möjligt att andas in och andas ut.
Varför är Allmännabedövning Nödvändig?
Allmänna anestesi används vanligtvis för mer allvarliga operationer, långa procedurer och förfaranden som normalt skulle vara mycket smärtsamma.
Denna typ av anestesi tillåter inte bara en patient att genomgå ett förfarande utan smärta, men tillåter också patienten att vara medvetslös för förfarandet.
För vissa operationer skulle det vara väldigt traumatiskt att vara vaken för proceduren, oavsett om du kunde känna smärta eller ej. Tänk dig att ha en kroppsdel borttagen, till exempel under en appendectomy för att ta bort bilagan och vara väldigt vaken. Medan du kanske inte känner någon smärta, skulle det fortfarande vara extremt oroande att du har upplevt operation under vaken och vaken.
Risker för allmän anestesi
Riskerna för anestesi varierar mycket från procedur till procedur och mellan olika patienter. Som du kan tänka dig har varje patient sin egen individuella risknivå, eftersom inga två personer är exakt samma. Till exempel kommer en 90-årig patient att ha en helt annan risk när han har en kirurgi än en 12-årig patient. Här är några av de möjliga riskerna:
- Illamående / kräkningar : Detta är det vanligaste problemet patienterna står inför efter generell anestesi, och är mycket enklare att förebygga än att behandla. Av denna anledning är det viktigt att nämna historien om illamående orsakad av anestesi före operationen.
- Anestesi medvetenhet: Detta är ett tillstånd som uppstår när patienten inte är helt medvetslös under generell anestesi.
- Sår hals / heshet: Orsakas av andningsröret är denna irritation vanligtvis mindre.
- Torr mun: En mindre fråga som vanligtvis går bort när patienten kan dricka vätskor.
- Shivering / frysningar: Det här håller vanligtvis en kort stund efter operationen och går bort när patienten är vaken och rör sig.
- Sömnighet: Detta är vanligt efter operation och löser när kroppen har eliminerat det mesta av läkemedlet som används för anestesi.
- Muskelsmärta: Orsakad av medicinen eller genom att ligga stilla under ett förfarande, är detta tillstånd typiskt tillfälligt och går bort inom några timmar eller dagar efter operation.
- Klåda: Smärtstillande läkemedel är ofta skyldiga för klåda, och det här problemet går vanligtvis bort när smärtstillande medicin inte längre behövs.
- Förvirring: De patienter som mest sannolikt har förvirring efter operationen är äldre, har Alzheimers sjukdom, demens eller ett annat tillstånd som regelbundet bidrar till förvirring.
- Svårighet urinering / oförmåga att urinera: Detta är vanligare hos patienter som har en urinkateter under operationen, och det kan ta timmar eller till och med dagar för blåsan att återgå till normal.
- Ileus: Detta är ett tillstånd där tarmen inte vaknar så snabbt som förväntat efter operationen och rörelsen är mycket långsam eller är frånvarande.
- Svårighet att ta av ventilatorn: Spräng från ventilatorn är mer utmanande hos mycket sjuka patienter eller patienter som har andningssvårigheter.
- Aspiration / lunginflammation: Oavsiktligt att svälja mat eller vätskor under operationen är en känd risk för operation och det är förbjudet att äta omedelbart före operationen .
- Blodproppar: Denna fråga är vanligare efter operationen, eftersom patienten fortfarande är under en längre tid, vilket är en känd riskfaktor för blodproppar.
- Malign hypertermi: Detta är ett potentiellt livshotande tillstånd som orsakar en allvarlig reaktion på anestesi. Det går normalt i familjer.
Andra typer av anestesi
Innan du bestämmer dig för att du behöver generell anestesi för ditt förfarande är det viktigt att veta vilka olika typer av anestesi som finns tillgängliga. De vanligaste typerna av anestesi, utanför allmänbedövning, är följande:
Regional anestesi : Denna typ av anestesi förhindrar också att patienten känner av en kroppsdel, till exempel en hel arm eller under midjan.
- Lokalbedövning : Denna typ av anestesi förhindrar känslan i ett litet område av kroppen, till exempel när ett finger är numbed så att stygn kan användas för att sy ett snitt stängt.
- Övervakad anestesiomsorg (MAC) : Denna typ av anestesi, även känd som skymnings sömn, är en typ av anestesi som förhindrar smärta medan patienten är medveten eller lätt sederad. Patienten kan komma ihåg hela proceduren eller kan inte hämta händelser.
Under Allmänna Anestesi
Processen med generell anestesi börjar ofta med sedering, för att göra det möjligt att sätta in andningsröret. Den typ av sedation som lämnas till anestesi leverantören att välja, och kan variera mycket beroende på patienten och typen av operation.
När patienten befinner sig i operationssalen, som är ansluten till övervakningsanordningarna och säkerhetsprotokollen har slutförts, kan anestesi börja. Det är vanligt att innan en sedande medicin ges, görs en "time out" för att identifiera patienten och förfarandet de har. Detta görs för att förhindra felplats / fel patientoperation.
När tidpunkten är slutförd kan patienten ges läkemedel för att sedata dem och anestesi-leverantören startar processen att förbereda patienten för operationen.
Intubation och ventilation under Allmännabedövning
Kroppens muskler är förlamade under allmänbedövning, inklusive musklerna som hjälper lungorna att dra andetag, vilket innebär att lungorna inte kan fungera ensamma. Av denna anledning är det viktigt att en ventilator används för att ge andetag till lungorna. För att vara tydlig arbetar lungorna fortfarande under anestesi, de saknar bara förmågan att dra andan eftersom de muskler som gör det fungerar tillfälligt oförmögen att arbeta.
Placeras på en ventilator kräver att ett rör, kallat ett endotrakealt rör, sätts in i luftvägarna. Detta rör är sedan fastsatt på större rör som går till ventilatorn, så att ventilatorn kan leverera syre till patienten. Processen att införa röret kallas intubation .
Övervakning under generell anestesi
Under operationen övervakas patienten mycket nära av elektroniska övervakningsenheter som spårar hjärtfrekvensen, mängden syre i blodet, antalet andetag som patienten tar och till och med patientens EKG. Förutom elektronisk övervakning övervakas patienten av OR-personal och anestesi-leverantören.
Allmännabedövning tillhandahålls typiskt av antingen en läkareanestesist, kallad en anestesiolog eller en CRNA , en certifierad registrerad sjuksköterskaanestesist. Båda ger säker och effektiv anestesi, och har stor erfarenhet av att tillhandahålla generell anestesi.
Under förfarandet är målet att patienten är helt omedveten om vad som händer runt dem, inklusive att vara utan smärta.
Vakna upp från Allmänna Bedövning
Hur en individ vaknar av anestesi beror på vilken typ av operation de hade och hur bra de andas. Målet efter allmänbedövning är att extubera patienten - ta bort andningsröret så fort som möjligt efter avslutad operation.
Vanliga och okomplicerade förfaranden slutar typiskt med att läkemedel ges som reverserar anestesi, vaknar patienten och slutar förlamningen av musklerna. Dessa patienter har vanligtvis andningsröret avlägsnat snabbt i slutet av operationen och andas in sig i några minuter efter operationens slut. Dessa patienter vaknar normalt i PACU-postanestesiomsorgsenheten och flyttar till ett sjukhusrum eller återvänder hem när de är helt vakna.
För vissa mycket allvarliga operationer, såsom öppen hjärtkirurgi eller hjärnkirurgi, får patienten sakta vakna från anestesi och inget reverseringsmedel ges. Detta innebär att patienten kan förbli på ventilatorn i 6-8 timmar efter operationen och sedan ha andningsröret avlägsnat när de är vakna.
Vissa patienter kommer att förbli ventilatorberoende för dagar eller ännu längre efter operationen, men detta är mindre vanligt. Patienter som har andningssjukdomar som gör andningen mer utmanande är mer benägna att få problem med att avlägsnas från ventilatorn, liksom rökare och överviktiga patienter.
Äta och dricka efter anestesi
När patienten är vaken efter operationen, kan de ofta suga på ischips eller ta sippor av vatten. Om detta går bra är nästa steg att dricka vanliga vätskor, följt av en vanlig diet. Denna process kan ta timmar, eller till och med dagar om patienten upplever illamående, kräkningar eller bara inte känner sig för att ta mat eller vätskor.
I de flesta fall kan patienten äta vanliga livsmedel inom en dag med allmän anestesi.
Säkerhet efter Allmänna Bedövning
American Association of Nursing Anesthetists (AANA) gör flera rekommendationer för patientsäkerhet efter att ha fått allmänbedövning. Det beror på att det kan ta en hel dag eller längre att få anestesi helt att slita av, och tills den kan, kan den genomsnittliga patienten känna sig sömnig, illamående eller till och med förvirrad.
För den första dagen efter operationen, förvänta dig att spendera det mesta av vila lugnt, nappa eller göra avkopplande aktiviteter. Planera att ta dagen efter allmänbedövning från arbete och andra utmanande aktiviteter.
AANA-rekommendationerna omfattar inte att använda tunga maskiner, inklusive körning av bil eller undertecknande av juridisk pappersarbete i minst 24 timmar efter operationen. Ordna att få en förare att ta dig hem från operationscentret och undvika att dricka alkohol eller ta lugnande mediciner som inte är ordinerad av din kirurg för den första dagen efter operationen.
De rekommenderar också att du hittar hjälp med barnomsorg om du har små barn hemma, eftersom du behöver mer vila än normalt för minst en dag efter operationen, eventuellt längre.
Ett ord från
Allmänbedövning har risker, men belöningen för att få en smärtfri operation kan vara bra. Ditt beslut att få kirurgi borde väga riskerna med proceduren och anestesen du får mot de potentiella fördelarna med förfarandet. Medan det är sant att varje operation har risker, kan det också finnas stora fördelar med operationen. Endast du kan bestämma om du är villig att ha kirurgi och anestesi - om fördelarna är värda tiden, ansträngningen, smärtan och risken.
> Källa:
> Allt om anestesi. AANA. Åtkomst Augusti 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx