Kirurgi för att ta bort hela eller en del av tjocktarmen för att behandla matsmältningssjukdom
Kolostomi kirurgi kan användas för att behandla många matsmältningssjukdomar, inklusive koloncancer, Crohns sjukdom, tarmobstruktion, fosterskador och divertikulit . Många människor kan frukta tanken på kolostomioperationer, men sanningen är att det ofta kan ge en högre livskvalitet, förlänga en persons liv eller till och med rädda livet. Kolostomi kirurgi, i enkla termer, är när en del av tjocktarmen avlägsnas (kallad en colectomy ) och en öppning skapas i buken för att tillåta avföring att passera ur kroppen och samlas in i en apparat som bärs på buken.
Översikt
En stomi är en kirurgiskt skapad öppning från ett inre organ till kroppens yta. Kolostomi, från "kolon" och "stomi" är kirurgin där en öppning görs från tjocktarmen (eller tjocktarmen) till utsidan av buken.
Under kolostomioperationen kan kirurgen ta bort ett segment av tjocktarmen, vilket resulterar i att tjocktarmen är i två separata delar (tänk på vad en trädgårdsslang skulle se ut om den klipptes i hälften). Ena änden av tjocktarmen passerar genom ett litet hål i bukväggen. Denna lilla del av tarmarna, kallad stomi när det är utanför kroppen, gör det möjligt för avfall att lämna kroppen från tjocktarmen. Den andra änden av tjocktarmen, vilken är fäst vid rektummen, kan antingen avlägsnas eller stängas av med suturer och lämnas i buken.
Efter operationen samlas avfall på utsidan av kroppen med en stomiapparat. Dagens stomiprodukter finns i olika former, storlekar, färger och material som passar bärarens livsstil.
Stoma och omgivande hud (peristomal hud) kommer att kräva särskild vård som lärs till patienter efter operationen av en enterostomal terapi (ET) sjuksköterska .
Tillfällig vs Permanent
En kolostomi kan antingen vara tillfällig eller permanent.
Tillfällig kolostomi
En tillfällig kolostomi kan användas när delen av tjocktarmen (vanligen den undre delen) behöver läka, såsom efter trauma eller operation.
Efter det att kolon är läkt kan kolostomin vändas, vilket återgår till tarmfunktionen.
Vid kolostomiomvandling kopplas de två ändarna av tjocktarmen igen och området där stomin skapades i buken är stängd. Stortarmen görs återigen till ett kontinuerligt rör mellan tunntarmen och ändtarmen. Tarmrörelser elimineras genom ändtarmen.
Permanent kolostomi
En permanent kolostomi (ibland även kallad slutkolostomi) är nödvändig för vissa tillstånd, inklusive cirka 15 procent av fall i tjocktarmscancer. Denna typ av kirurgi används vanligtvis när endotmen behöver tas bort på grund av sjukdom eller cancer. Det mesta av tjocktarmen kan också avlägsnas och resterande del används för att skapa ett stomi.
Typer av kirurgi
Det finns flera olika typer av kolostomier:
Stigande
Denna kolostomi har en öppning skapad från den stigande kolon och är skapad på högra sidan av buken. Eftersom stomin skapas från den första delen av tjocktarmen, är avföring genom stomen mer flytande och innehåller matsmältningsenzymer som irriterar huden. Denna typ av kolostomioperation är minst vanlig.
tvär~~POS=TRUNC
Denna operation kan resultera i antingen en eller två öppningar i överkroppen, mitten eller höger sida som skapas från den tvärgående kolon.
Om det finns två öppningar i stomin (kallad dubbelt tunn kolostomi), används en för att passera pall och den andra används för att passera slem. Avföringen som avlägsnas genom stomen har passerat genom den stigande tjocktarmen, så det tenderar att vara flytande eller halvformad.
Descending eller sigmoid
I denna operation används den nedåtgående eller sigmoid- kolon för att skapa ett stomi, typiskt på vänstra nedre delen av buken. Detta är den vanligaste typen av kolostomioperation och genererar generellt avföring som är halvformad till välformad eftersom den har passerat genom stigande och tvärgående kolon.
Kirurgi
Kolostomi kirurgi är en viktig operation och kommer att kräva ett sjukhusvistelse på minst flera dagar och sex veckor eller mer av återhämtning hemma. Du kommer att få instruktioner från din kirurg om hur du ska förbereda de dagar som leder till operationen.
Förberedelser för kolostomioperation. Om du tar andra mediciner, kan din kirurg be dig att kontakta den ordinerande läkaren för instruktioner om hur man fortsätter, avbryter eller justerar dosen av läkemedel under operationen och omvalet.
Det är viktigt att kirurgen är medveten om alla läkemedel eftersom vissa kan hämma läkningsprocessen (som prednison ) eller interagera med andra droger.
Du kan också behöva ha vissa rutinundersökningar före operationen, som en fysisk och en röntgenkropp. Du bör också träffas med en sjuksköterska som kan lära dig hur du ska ta hand om din stomi. I det första mötet kan du diskutera var din stomi kommer att placeras på magen, vilken typ av förråd du behöver omedelbart efter operationen och hur man bäst passar din stomi i din livsstil.
Kolostomi kirurgi kommer ofta att kräva en tarmprep för att rensa ut tjocktarmen. På dagen eller två före operationen följer du din kirurgs instruktioner för att avlägsna all avföring från din tarm, som om du förbereder dig för en koloskopi. Detta kan uppnås genom fastande, enemas, laxermedel, vilken som helst av de vanliga tarmpreparaten, såsom GoLytely eller Phosphosoda, eller en kombination av dessa.
Du kan också bli ombedd att ta antibiotika eller andra mediciner för att förebygga infektioner före, under och efter operationen.
På sjukhuset. Direkt före operationen får du en IV för att ta emot vätskor och anestesi. Operationen i sig tar flera timmar.
När du vaknar kommer en kolostomipåse att fästas i din buk över ditt nya stomi och du kan också ha ett eller flera dräneringsrör.
Efter en tid i återhämtning kommer du att flyttas till ditt sjukhusrum när läkaren bestämmer att dina vitala tecken (puls, blodtryck, andning) är stabila.
Under de första dagarna efter operationen fortsätter du att få smärtstillande medicin genom din IV. Du kommer inte att få någon mat förrän läkarna hör tarmljuden från buken som indikerar att dina tarmar är "vakna".
Dina sjuksköterskor får ta dig ur sängen och stå eller sitta i en stol några dagar efter operationen, beroende på ditt tillstånd. Stå och gå så fort som möjligt är väldigt viktigt för återhämtningsprocessen, även om det blir obehagligt först i början.
När läkaren hör tarmljud och stomin börjar fungera kan du få vissa klara vätskor att äta, såsom buljong, gelatin och juice. Om de klara vätskorna tolereras väl kommer din läkare att låta personalen veta att din kost kan utvecklas till fullvätska eller fast mat.
Din sjuksköterska kan besöka dig innan du lämnar sjukhuset för att hjälpa dig att lära dig mer om att ta hand om din stomi och byta din stomipåse. Du kommer också vilja veta var du kan få dina kolostomivaror och några speciella instruktioner om din stomi.
Återställa hemma
Återhämtning hemma är i allmänhet ungefär sex veckor, även om det kan vara längre för patienter som är mycket sjuk före operation eller som har komplikationer. Aktiviteten begränsas först, och lyftning, hushållsarbete och körning rekommenderas inte.
Sjukhuspersonalen kommer att ge dig råd om din kost när du först kommer hem, vilket kan vara begränsat till lågfibrer . Regelbundna möten med din kirurg kommer att bidra till att din buk och området runt stomin läker väl.
Du kommer att lära dig att ta hand om din stomi under de första veckorna av återhämtningen. Din ET-sjuksköterska kommer att svara på eventuella frågor och kan hjälpa dig med dina första väskaändringar .
Din läkare kommer att meddela dig när du är redo att återuppta dina vanliga aktiviteter på jobbet, skolan eller hemmet. Om din kolostomi kommer att bli omvänd, kommer din kirurg hjälpa dig att bestämma när det är möjligt baserat på din återhämtning såväl som ditt eget schema.
källor:
McKesson Provider Technologies. "Kolostomi och Ileostomi." University of Michigan Health System. 11 nov 2006.
National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. "Ileostomy, Colostomy, och Ileoanal Reservoir Surgery." Nationell Digestive Diseases Information Clearinghouse Aug 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Vanliga frågor efter ostomy kirurgi." UOAA 2013.