Tecken och symtom, diagnos och behandling
Tecken och symtom på cecumcancer är ibland missbrukande. Cecum avgränsar början på din tjocktarm. Denna påseliknande del av tarmen förbinder en del av tunntarmen, kallad ileum, till den stigande tjocktarmen. Denna del av kolon kan vara svårare att undersöka, men är viktigt, eftersom vissa studier har funnit att upp till 20 procent av kolorektal cancer förekommer i cecum (i vissa studier är det mycket mindre vanligt).
Vad är tecken och symptom på cecumcancer, hur är det diagnostiserat och hur behandlas det?
Anatomi av kolon och cecum
För att förstå var cecum faller i buken, och därmed symptom du kan förvänta dig, är det till hjälp att granska kolonens anatomi.
Din kolon är uppdelad i fyra huvuddelar:
- Cecum och stigande tjocktarmen: Cecum och stigande kolon refereras ofta till din "rätt" kolon. "Cecum förenar tunntarmen i närheten av regionen i bilagan, i din högra nedre delen av buken och det stigande tjocktarmen går upp längs höger sida av din buk till den tvärgående kolon.
- Tvärgående tjocktarm: Den här delen av tarmkanalen löper horisontellt över din övre buk från höger till vänster.
- Fallande kolon: Den nedåtgående kolon går ner i vänster sida av buken, från övre till nedre del.
- Sigmoid kolon: Sigmoid kolon förbinder den nedåtgående kolon i ändtarmen och anus.
Placeringen av cecum kan göra det svårare att hitta cancer än i andra delar av kolon.
Funktionen av Cecum
Cecum, som är början på tjocktarmen där vatten absorberas från pall, innehåller avföring som är flytande och inte helt formad. Funktionen av din cecum är att absorbera de återstående näringsämnena från dina tarmar, och börja reabsorptionen av vatten som resulterar i det avfall du ser när du avtar (poop).
Anatomiskt sitter cecum i höger nedre del av magen, där din bilaga placeras. Precis som du kan leva utan en bilaga, som är knuten till cecum, är det möjligt att leva utan cecum.
Symptom på cancer av cecum
Symtom på cecumcancer kan vara ospecifik och är ofta annorlunda än vad du skulle tänka på med symtom i tjocktarmscancer. De vanligaste symptomen på kolorektal cancer övergripande inkluderar en känsla av fullhet eller tryck i ändtarmen, rektal blödning och en frekvent uppmaning att defekera. Chansen är att du inte kommer att uppleva dessa telltale symptom med cecum cancer. Inflammation i cecum, till skillnad från rektum eller sigmoidkolon, kommer inte att få dig att känna trängseln att avvärja eller orsaka oregelbundenhet i tarmvaner (även om det ibland är förknippat med diarré) eftersom avföringen som passerar genom cecum är slushy och lätt kan omgå massor i denna del av tarmen.
Tyvärr är huvuddelen av cecumcancer symptom sent, vilket betyder att sjukdomen redan är mycket avancerad när du känner av dessa symtom. Potentiella symptom kan innehålla:
- Anemi och symtom som överensstämmer med anemi som trötthet, andfåddhet, svaghet och snabb hjärtfrekvens. Blödning från detta område av tjocktarmen är ofta mikroskopisk och inte igenkänd tills en läkare finner att du har järnbristanemi på ett fullständigt blodantal (CBC).
- Mörk, tjärstolar (melena): När blödning uppstår i cecum och stigande tjocktarm, orsakar det vanligtvis svarta avföring som kan förekomma tjärliknande, snarare än det ljust röda blodet som ses med blödning lägre i matsmältningskanalen.
- Gas och uppblåsthet: Gas och uppblåsthet kan förekomma, men är ospecificerade, och ofta först tillskrivas en annan orsak.
- Buksmärta: Som gas och uppblåsthet är buksmärta ospecifik och kan ha många möjliga orsaker. När smärta är närvarande kan det noteras i regionen som är känt för smärta med appendicit, McBurney punkt. Denna punkt kan placeras genom att dra en linje från höger höftben till din navel och lokalisera mittpunkten. Med detta sagt kan buksmärtor vara diffus och säger ofta inte mycket om placeringen av det underliggande problemet.
- Illamående och kräkningar: Stora tumörer i höger sida av din tjocktarm kan leda till att maten "backar upp" genom tunntarmen och magen och orsakar kräkningar. Kräkningar uppträder ofta "bilious" eller gul i färg.
- Viktminskning: Oavsiktlig viktminskning ses ofta med avancerade tumörer och bör alltid undersökas. Oavsiktlig viktminskning definieras som förlusten av 5 procent kroppsvikt eller mer över en period av 6-12 månader. Detta skulle motsvara en 150 pund person som förlorade 7,5 pund utan att försöka.
Andra orsaker till Cecum Cancer Symptom (Differentiell Diagnos)
Förekomsten av de ovan angivna symtomen betyder inte att du har cecumcancer, och det finns flera olika tillstånd som kan verka liknande. Några av dessa inkluderar:
- Cecal volvulus: Ett ovanligt tillstånd, en cecal volvulus uppträder när din cecum och stigande tjockt twist och orsakar en obstruktion som blockerar avföring av avföring genom dina tarmar. Denna torsion kan leda till buksmärtor, svullnad, kramper, illamående och kräkningar. Det kan orsakas av graviditet, svåra passager av hosta eller abdominal vidhäftning - ärrvävnad i buken som ofta orsakas av tidigare operation - och påverkar oftast människor mellan 30 och 60 år.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBS): IBS , inklusive störningar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit, kan orsaka buksmärta, buksvullnad och oregelbundna tarmrörelser bland andra symtom. IBS kan inte bara efterlikna symptomen på inflammatorisk tarmsjukdom, men IBS är en riskfaktor för utveckling av koloncancer.
- Akut appendicit: Symtomen på appendicit speglar de av cecumcancer, inklusive buksmärtor som är värst i rätt underliv, illamående och kräkningar. Dessutom kan cancer i cecum leda till inflammation i bilagan. På något sätt är detta inte så illa, och kan leda till diagnos av cecumcancer tidigare än vad som annars skulle göras.
Diagnos
En koloskopi är det bästa testet för att visuellt detektera en cecumcancer. I en koloskopi utvecklar en läkare ett koloskop genom hela din kolon, upp till cecum, letar efter polyper eller misstänkta tillväxter som kan vara cancerösa. Om polyper detekteras kan de avlägsnas. Eftersom de flesta koloncancer börjar som precancerösa polyper kan en koloskopi inte bara detektera cancer, men via borttagning av dessa polyper kan det förebygga utvecklingen av koloncancer.
Under en koloskopi kan dock ungefär 10 procent av tiden kolonoskopet inte introduceras hela vägen till cecum och saknar därför denna region. Detta kan uppstå på grund av vidhäftningar eller andra problem som gör tarmarna svåra eller svåra att navigera. Barium enemas kan göras, men saknar viss noggrannhet. När så är fallet kan en virtuell koloskopi kunna upptäcka en cancer i cecum när andra test misslyckas.
Andra test, såsom en CT i buken, kan också göras för att utforska området av din cecum och att leta efter bevis på eventuell spridning av cancer.
Tyvärr har testet ibland använts för att skärma för tjocktarmscancer, flexibel sigmoidoskopi, endast utvärderar kolonns vänstra sida och skulle sakna cancer av cecum och högra kolon.
Behandling
Om cancer är för stor för att kunna avlägsnas i en polypektomi-procedur, kan du behöva operation för att ta bort det. Den vanligaste typen av operation för cecumcancer kallas en rätt hemikolektomi - den här operationen avlägsnar höger sida av din kolon och sätter fast den kvarvarande delen i tunntarmen. Beroende på stadium och grad av din cancer kan din läkare också uppmuntra adjuvansbehandlingar, inklusive kemoterapi och strålning.
Prognos
Jämfört med vänstersidiga tjocktarmscancer, har högersidiga tjocktarmscancer, som de av cecum, något sämre överlevnadsnivåer. Detta kan bero på större svårighet att diagnostisera dessa tumörer och ett högre sjukdomsfas vid diagnosetiden.
Trots denna prognos är högersidiga tjocktarmscancer mindre sannolikt att spridas (metastasera) till lever och lungor än vänster tjocktarmscancer.
Ett ord från
I förhållande till andra koloncancer kan cecumcancer vara svårare att diagnostisera, baserat på båda symptomen som skiljer sig från koloncancer längre fram i kolon och större svårighet att visualisera detta område på screeningtest. Tidiga symptom inkluderar ofta järnbristanemi på grund av mikroskopisk blödning. Järnbristanemi bör alltid undersökas, särskilt hos män och hos postmenopausala kvinnor.
Screening kolonoskopier är det bästa sättet att upptäcka sjukdomen, men når inte alltid till cecumområdet. När detta inträffar är virtuell koloskopi ett alternativ som kan hjälpa till att visualisera den övre högra kolon.
Prognosen är något sämre för cancer av cecum än för andra koloncancer, troligen relaterad till den större svårigheten att diagnostisera sjukdomen i de tidiga stadierna. Om du har några tecken eller symtom som tyder på cecumcancer, tala med din läkare. Några av dessa symptom ger upphov till oro över andra allvarliga förhållanden. Lyckligtvis, medan det finns kontroverser över screening för andra typer av tjocktarmscancer, skärmar kolonoskopier för tjocktarmscancer räddar liv och förhoppningsvis kommer att förbättra överlevnadsgraden i framtiden.
> Källor:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. och D. Berger. Variationer i metastasställe vid primärt läge i kolonkreft. Journal of Gastrointestinal Surgery . 2015. 19 (8): 1522-7.
> National Cancer Institute. Colon Cancer Treatment (PDQ) -Hälsa Professional Version. Uppdaterad 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Resultat av höger- och vänstersidig kolon och rektal cancer efter kirurgisk resektion. Kolorektala sjukdomar . 2011. 13 (8): 884-9.