Plastikkirurgi för att återställa bröstsymmetri
IGAP-fliken (inferior gluteal arterieperforator) är ett autologt vävnadsflapprocedur som använder fett och hud från din nedre skinka för att skapa en ny brösthöga efter en mastektomi . Ingen av din gluteal muskel kommer att skäras eller flyttas för en IGAP rekonstruktion. Denna procedur är namngiven för den underlägsna glutealartärperforeringsapparaten i din nedre skinka. Ditt rekonstruerade bröst kommer inte ha samma utseende och känsla som ditt naturliga bröst, och du behöver ytterligare kirurgi för att skapa en ny bröstvårtor och areola .
IGAP- och SGAP-flapmetoder
En IGAP bröstkonstruktion är mycket lik SGAP-proceduren, och skiljer sig bara på ett sätt: IGAP använder vävnad som tas från din nedre skinka , SGAP använder vävnad från din övre skinka . Båda är fria klappkonstruktioner som använder mikrokirurgi för att återansluta en artär från din vävnadsflik till ditt bröstområde för att skapa en brösthöna.
De flesta kvinnor har tillräckligt med vävnad på sina skinkor för att skapa ett nytt bröst, men om det inte finns tillräckligt med vävnad, kan ett litet implantat göras bakom din vävnadsflik för att hjälpa till att fylla i storleken på ditt nya bröst. Avlägsnandet av hud och fett från din skinka liknar förfarandet för en skinklyft men inkluderar en artär och ven som kommer att ge blod till den transplanterade vävnaden.
Du är inte en kandidat till en IGAP om:
- du har tidigare haft lägre skinkskinn och fett borttagen
- du har fått fettsugning på din nedre skinka
- du röker - din skinn ärr tar lång tid att läka och din fettväv är mer lämplig att utvecklas till ärrvävnad
Fördelar och nackdelar
Pros
- bra alternativ om du inte har gott om magefett
- bra alternativ för alla som har tillräckligt med hud och fett på nedre skinkan
- ingen muskler skärs eller flyttas, vilket ökar återhämtningstiden
- skinklyft resulterar från gluteal hud och fettfjernande
- mindre än 2% felprocent
Nackdelar
- två ärr resultat, på grund av två kirurgiska platser
- Om din IGAP misslyckas kan vävnadsfliken dö och måste avlägsnas helt
- Om din rekonstruktion misslyckas måste du vänta 6 till 12 månader för att försöka igen
Vad förväntas under
Du kommer att ha intravenös sedation eller generell anestesi under din mastektomi och återuppbyggnad. Din plastikkirurg kommer att använda en hudmarkering för att noggrant planera för snittet som kommer att skapa din hudflap. En ellips kommer att dras över din nedre skinka. Om du har en mastektomi och återuppbyggnad samtidigt (omedelbar rekonstruktion), kommer din kirurg att ta bort ditt bröst, spara så mycket hud som det är säkert att hålla.
Flytta fett, hud och blodtillförsel
Med hjälp av hudmarkeringar kommer din kirurg att göra ett snitt på din nedre skinka och höja ett skikt av hud och fett. Innan du kopplar bort denna vävnadsflik, söker han efter den underlägsna glutealartärperforator och ven som ger en pålitlig blodtillförsel till ditt nya bröst. Dessa blodkärl förflyttas noggrant tillsammans med din vävnadsflik.
Avsluta IGAP Flap Incision
Din skarpskärning kommer att stängas och avlopp kan placeras för att främja läkning och förhindra vätskebyggning. Detta snitt kommer knappt att märkas, eftersom det kan vara tillräckligt lågt för att gömma sig i kanten på din skinka. Du kommer att ha en stötlift som ett resultat av denna del av proceduren.
Skapa din nya bröst
Din vävnadsflik, komplett med blodkärl, flyttas upp till ditt mastektomyområde. För att säkerställa att vävnaden kommer att överleva på sin nya plats, kommer din kirurg att använda mikrokirurgi för att fästa blodkärlen i vävnadsfliken mot blodkärlen i bröstet. Din hud och fettväv omformas sedan till en brösthöna och sutureras på plats. Den nedre skinkans naturliga kontur gör en bra fortsättning av kurvan på din återstående brösthud. Din kirurg kan använda vissa markeringstekniker över blodkärlen, för att hjälpa sjukhuspersonalen att övervaka sin helande när du återhämtar dig. Du borde räkna med att ha kirurgiska avlopp i detta snitt för att hjälpa till med helande.
Återhämta sig från IGAP Flap Breast Reconstruction
Planera att ha på sig lätta, bekväma kläder under de närmaste veckorna. Strama jeans över en skinka snitt med avlopp kommer att vara obehagligt. Du borde planera att stanna på sjukhuset i tre eller fyra dagar efter operationen och förvänta dig att sjuksköterskor håller ögonen på din läkningsprocess. Om en vecka efter operationen, om din vätskeuppbyggnad har minskat avsevärt, kan du få bort dina avlopp. Du måste vila fyra till sex veckor efter en IGAP, så se till att någon kommer att vara runt för att köra och lyfta för dig.
IGAP-flap för dubbelmastektomi
Om du har tillräckligt med hud och fett på båda skinkorna för att skapa två nya bröst, kan du få en bilateral samtidig IGAP-flapkonstruktion efter en dubbelmastektomi . Om du redan har haft skinkvävnad som används för bröstrekonstruktion (SGAP flap) måste du välja en annan metod (DIEP, lat flap eller implantat).
Särskilda överväganden
IGAP använder skinkvävnad som har en kontur som liknar konturen i ditt naturliga bröst, så många plastikkirurger tycker att det resulterar i en bättre bröstkonstruktion än en SGAP-procedur. IGAP flap är mikrokirurgi, vilket kräver omfattande träning, skicklighet och erfarenhet, förutom speciella faciliteter på ditt sjukhus. Suturerna som används för att återansluta blodkärlen är ungefär samma diameter som en hårsträng. Ditt kirurgiska team kommer att använda specialverktyg och ett högeffektmikroskop för att utföra den mest kritiska delen av denna procedur. Välj en kirurg för denna rekonstruktion noggrant och fråga massor av frågor tills du känner dig bra om ditt beslut.
> Källor:
> American Cancer Society. Bröstrekonstruktion efter mastektomi. Typer av bröstrekonstruktion. Reviderad: 09/06/2007.
> National Cancer Institute. Kirurgiska val för kvinnor med bröstcancer i tidigt stadium. Upplagt 10.22.2004.
> Bröstrekonstruktion med glutealarterieperforatorflikarna Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Journal of Plastic, Reconstructive & Esthetic Surgery - juni 2006 (volym 59, utgåva 6, sidor 614-621 , DOI: 10,1016 / j.bjps.2006.01.005)