Symtom och hur det skiljer sig från pouchitis
Rektalt manschettinflammation (ibland kallad cuffit) är inflammation i den del av rektum som kvarstår efter ileal pouch-anal anastomos (IPAA) -kirurgi, som vanligtvis kallas j-pouch-kirurgi . IPAA-kirurgi görs vanligtvis för att behandla ulcerös kolit, även om det också kan göras för andra tillstånd, såsom familial adenomatous polyposis (FAP) .
Inflammation i den rektala manschetten är inte vanlig efter IPAA-operation. De flesta som har j-pouch-kirurgi gör det väldigt bra och upplever inte någon inflammation. Om det är rektalt obehag eller blödning efter j-pouch-operation, bör det diskuteras med en gastroenterolog. Det finns behandlingar tillgängliga för att behandla inflammation om det uppstår.
Vad är IPAA-kirurgi?
I j-pouch-kirurgi avlägsnas tjocktarmen (kolon) och den sista delen av tunntarmen (ileum) används för att skapa en "påse". Påsen har många gånger utformats i form av bokstaven "J", men det har också blivit skapade i form av en "S" eller en "W." Påsen är sedan ansluten till ändtarmen, och en patient avtar ur anusen. Operationen görs ofta i flera steg för att säkerställa läkning och förbättra chanserna för bättre påsefunktion.
Vad är en rektal manschett?
Endotmen är den del av matsmältningssystemet som ligger mellan tjocktarmen och anusen.
I j-pouch-kirurgi hålls en del av rektum för att hjälpa en patient att hålla avföring kvar i påsen och förhindra läckage. Rektummen kan emellertid också påverkas av ulcerös kolit. Därför kan den del av ändtarmen (ibland kallad en rektalstubbe eller en manschett) som lämnas efter att tjocktarmen avlägsnats kunna vara inflammerad av ulcerös kolit.
I vissa fall kan den rektala manschetten också bli inflammerad efter operation av andra skäl. Betennandet i denna del av rektum är känd som rektal manschettinflammation eller, mindre vanligt, cuffit.
Symtom och behandling
Symptomen på en inflammerad rektal manschett inkluderar ett frekvent behov av att passera pall och blodiga avföring . En gastroenterolog kan behöva titta på änden av ändtarmen med ett endoskop för att göra diagnosen. Betennelsen kan orsaka några av de samma symptomen som ett annat vanligt problem med j-pouches som kallas " pouchitis ", vilket gör det viktigt att få en ordentlig diagnos. Pouchitis är när inflammation finns i själva j-påsen. I vissa fall kan rektal manschettinflammation betraktas som en fortsättning på den ulcerös kolit som nu uppträder i ändtarmen.
Behandling av en inflammerad rektal manschett kan inkludera användningen av topiska läkemedel som ges genom ett stötpiller, såsom mesalamin eller kortikosteroider. Läkemedel ges inte typiskt genom munnen. I fall som inte svarar på suppositorierna ger vissa läkare en längre verkande form av kortikosteroid som deponeras i rektum genom användning av ett endoskop. Betennelsen förbättras ofta med behandling, men när det inte kan, kan en läkare leta efter en annan orsak till symptomen, såsom pouchitis, en fistel eller Crohns sjukdom i påsen.
källor:
Shen B. "Diagnos och hantering av postoperativa Ileal Pouch Disorders". Clin Colon Rectal Surg . Dec 2010; 23 (4): 259-268. doi: 10,1055 / s-0030-1268252. 30 jan 2015.
Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "Clinical Course of C uffitis hos Ulcerative Colitis Patients With Restorative Proctocolectomy and Ileal Pouch-Anal Anastomoses." Inflammatarm Dis . 2013 februari; 19 (2): 404-10. doi: 10,1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30 jan 2015.
Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. "Behandling av Rectal Manchet Inflammation (Cuffit) hos patienter med Ulcerös kolit efter återställande Proctocolectomy och Ileal Pouch-anal Anastomosis." Am J Gastroenterol . 2004 aug; 99 (8): 1527-1531. 30 jan 2015.