Screening och detektion för personer med en genomsnittlig och ökad risk
Varje få år uppdateras riktlinjerna för kontroll av tjocktarmscancer på grundval av vetenskapliga bevis, nya testalternativ, tillgänglighet och ekonomisk genomförbarhet. De nya riktlinjerna, som framgår av American College of Gastroenterology, har delat screeningsmetoder i två kategorier: cancerförebyggande och cancerdetektering.
Test för cancerprevention
Screeningstest för förekomst av tjocktarmscancer syftar till att hitta ojämnheter i tjocktarmen innan de blir cancerösa.
I den genomsnittliga personen kan det ta mellan 10 och 20 år för vävnader att mutera från en liten polyp eller adenom till ett adenokarcinom, vilket är den vanligaste typen av tjocktarmscancer.
Rutinmässiga undersökningar av kolon och avlägsnande av godartade (icke-cancerösa) massor kan minska din livstidsrisk att utveckla koloncancer med 80 procent, enligt det amerikanska cancerförbundet. De rutinmässiga screeningundersökningarna för förebyggande av tjocktarmscancer innefattar:
- koloskopi
- Beräknad tomografi kolonoskopi (virtuell koloskopi)
- Flexibel sigmoidoskopi
- Dubbla kontrastbariumenema (DCBE)
Genomsnittlig riskundersökning
Majoriteten av personerna faller i den genomsnittliga riskkategorin för screening av koloncancerprevention och uppmanas att börja prova vid 50 års ålder (eller 45 om du är afroamerikansk). Du märks som en genomsnittlig risk för att utveckla koloncancer:
- Om du inte har en första gradersrelation med koloncancer (om du gör det, måste de diagnostiseras med koloncancer efter 60 års ålder eller du är i kategorin ökad risk).
- Om du inte röker eller dricker tungt.
- Om du inte har en personlig historia av cancer, tjocktarmscancer eller polyper.
- Om du inte har några genetiska förutsättningar som predisponerar dig för koloncancer (Peutz-Jeghers, familial adenomatous polyposis, ärftlig nonpolyposis colorectal cancer syndrom).
- Om du inte har ulcerös kolit, Crohns sjukdom eller någon inflammatorisk tarmtillstånd.
I slutändan är åldern att du börjar kolon cancer screening inte fastställd i sten. Din läkare använder dessa riktlinjer som en referensram men kan uppmuntra testning tidigare om du har några symtom på koloncancer eller andra gastrointestinala störningar.
För den genomsnittliga risken borde rutiner för screening prova detta schema, om inte en abnormitet upptäcks:
- Koloskopi-var 10: e år
- Beräknad tomografi kolonoskopi (virtuell koloskopi) - varje fem år som ett alternativt test till endoskopisk koloskopi
- Flexibel sigmoidoskopi-vart femte år som ett alternativ till koloskopi
- Dubbelkontrastbariumenema (DCBE) -very 5 years
Om något annat test än koloskopi har oregelbundna resultat, behöver du fortfarande en koloskopi för att bekräfta dessa resultat (och eventuellt ta bort eventuella polyper eller små tillväxter om det behövs).
Ökad eller högriskanalys
Om du har ökad eller hög risk för att utveckla tjocktarmscancer, kommer dina screeningstester att förekomma oftare. Tala med din läkare för att se om din försäkring täcker testningen , eftersom vissa företag behöver bevis på din ökade eller högriskstatus (t.ex. genetiska testresultat).
Även om det bestäms från fall till fall av din läkare, kan du vara i kategorin ökad eller högrisk:
- Om du har en första gradersrelaterad (eller två andra graders släktingar) med koloncancer diagnostiserad före 60 års ålder.
- Om du har cancerhistoria.
- Om du har en polypshistoria.
- Om du eller en första graders relativ har Peutz-Jeghers, familjen adenomatös polyposis, ärftlig nonpolyposis eller andra genetiska kolorektala cancer syndromer.
- Om du har ulcerös kolit, Crohns sjukdom eller annan inflammatorisk tarmtillstånd.
Riktlinjerna för screening för ökade och riskfyllda individer varierar beroende på vad de sätter i den kategorin - en personlig historia av koloncancer, polyper, kolorektal cancer-genetiska syndrom eller en ökad familjrisk.
- För personer med en familjehistoria av tjocktarmscancer bör screeningstest börja i åldern 40 eller 10 år före det yngsta diagnosen fall av cancer i din familj. Till exempel, om din mor diagnostiserades med cancer vid 45 år, bör du börja tekniskt screena vid 35 år gammal. Din läkare kan uppmuntra en koloskopi vart femte år, beroende på styrkan i dina familjefaktorer.
- Om du har en personlig historia av kolonpolyper på tidigare prov (men inte cancer) är din screeningsfrekvens beroende av antal och typ av polyper som hittades och avlägsnades. Om du till exempel hade ett eller två små, rörformiga adenom , kommer du förmodligen att behöva en koloskopi varje fem till 10 år efter borttagningen. Om du hade tio eller flera polyper borttagna, kan du dock behöva en koloskopi var tredje år och din läkare kan uppmuntra genetisk testning för kolorektala cancer syndromer.
- Om du har en personlig historia av tjocktarmscancer , är din screeningsfrekvens beroende av scenen och graden av din cancer och den metod som används för att ta bort den ( kirurgi mot koloskopi). Dina undersökningar kan vara lika frekventa som var sjätte månad eller tre år, beroende på faktorer, hälsa och doktors förslag.
- Människor med inflammatorisk tarmsjukdom kan kräva mer frekventa tarmundersökningstest, men endast om tjocktarmen är inblandade. Din läkare kommer att ha specifika rekommendationer för dig, baserat på din tarmsjukdomsprogression.
- Om du har (eller har en familjehistoria) några genetiska kolorektala cancer-syndrom , måste din screening börja så ung som 12 år. Årliga flexibla sigmoidoskopier uppmuntras från och med 12 års ålder för personer med känt familjen adenomatöst polypos-syndrom. Om du har ärftlig nonpolyposis kolorektal cancer syndrom (HNPCC eller Lynch Syndrome), kan screening prov starta så tidigt som 20 år, med rutinmässiga kolonoskopier varannan till två år.
För närvarande finns det inga formella rekommendationer för personer som är överviktiga, röker eller dricker alkohol kraftigt. De uppmanas dock att överväga screening prov som börjar lite tidigare än genomsnittliga risk människor, att börja vid 45 års ålder.
Test för cancerdetektion
Avföringstest är utformad för att upptäcka cancer när det är närvarande, för att inte förhindra det eller fånga det tidigt. Det finns två typer av avföringstest-tester som kontrollerar spårmängder blod i avföringen och tester som kontrollerar att skurcancerceller i avföringen (DNA-test).
Dessa tester fylls vanligen hemma, med hjälp av ett samlingspaket över flera dagar. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner före varje prov, vilket inkluderar insamling och returinstruktioner för proven.
Avföringstestningen bör fyllas i årligen efter din 50-årsdag för personer med medelhög och hög risk:
- Fecal ockult blodprov (FOBT) - varje år
- Fekalt immunokemiskt test (FIT) - varje år
- Avföring DNA-test-vart tredje år
källor:
American Cancer Society. American Cancer Society: s fullständiga guide till kolorektal cancer . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Farligektal cancer Tidig upptäckt.
American Cancer Society. (nd). American Cancer Society Recommendations för Early Detection av Colorectal Cancer.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Februari 2009). American College of Gastroenterology Guidelines for Colorectal Cancer Screening 2008.