Går bortom polypektomi
Koloncancer behandlas på olika sätt - men den främsta behandlingen är genom tarmoperation. Under din koloskopi kan läkaren ta bort en del av vävnad eller polyppar , känd som en polypektomi. Men för mer avancerade cancerformer kan läkaren behöva helt avlägsna tarm och vävnader som omger det, vilket kallas tarmresektion.
Varför behöver jag kirurgi?
Tarmoperation gör det möjligt för kirurgen att helt avlägsna den sjuka delen av din kolon . Stora tumörer eller tumörer som har invaderat kolonens väggar måste avlägsnas kirurgiskt. Det finns många olika typer av tarmoperation. Din läkare kommer att ta hänsyn till flera faktorer innan du väljer vilken typ av operation som är bäst för dig. Han eller hon kommer att titta på din tidigare medicinska historia och nuvarande hälsa, liksom platsen, graden och graden av din cancer .
Typer av kolonkreftoperationer
Det finns många olika kirurgiska tillvägagångssätt för att ta bort din tjocktarmscancer. Det vanligaste kirurgiska tillvägagångssättet innebär ett långt incision i mitten av magen, vilket gör det möjligt för kirurgen att se hela bukhalten, inklusive din kolon och omgivande vävnader.
Det laparoskopiska tillvägagångssättet , som görs med speciella kirurgiska instrument genom ett antal små snitt i magen, används också för att avlägsna vissa koloncancer.
Beroende på platsen och omfattningen av din cancer kan kirurgen slutföra en:
- Segmentresektion
- Radikal resektion eller colectomy (höger, vänster, sigmoid, totalt)
- Partiell kolektomi eller hemikolektomi
- Lokal excision
- Proctectomy
- Kolostomi och ileostomi
Rectal Cancer Surgeries
- Låg främre resektion (LAR)
- Transanal excision
- Abdominoperineal resektion (APR)
- Anterior resektion med anastomos och proximal avledning
- Proctectomy
Trots alla fina namn finns det egentligen bara några nyckelord som du behöver komma ihåg om din tarmoperation:
Colectomy - avlägsnande av en del av tjocktarmen (kallas också en resektion). Den specifika colectomy du får har namngivits av vilken del (eller delar) av tjocktarmen avlägsnas. Exempelvis innefattar en tvärgående kolektomi att ta bort det tvärgående kolonet. En rätt hemikolektomi (halv) innebär att den rätta delen av tjocktarmen avlägsnas. En radikal total colectomy innebär att hela kolon tas bort.
Anastomos - sömnad av tjocktarmen ihop igen efter att en sjuk bit har tagits bort. Om kirurgen avlägsnar tvärgående kolon kan han eller hon sy ihop ändarna av den stigande och nedåtgående kolon.
Stoma - En konstgjord öppning gjord i huden, som en kolostomi eller ileostomi. Om du har tagit bort hela kolon eller om kirurgen inte kan koppla ihop två delar av kolon (tills de har läkt), kommer han eller hon att göra en öppning i magen för passage av pall i en väska. Det finns reversibla och icke-reversibla stomier, beroende på omfattningen av din operation.
Förberedelser för kirurgi
Före varje operation på tjocktarmen måste den vara knirkig på insidan. Detta uppnås genom en komplett tarmberedning , som liknar den du kanske har haft för din koloskopi. Denna beredning minskar risken för infektion under din tarmoperation. Till skillnad från din koloskopi prep kan din läkare dock placera dig på förebyggande antibiotika före operationen, även för att minska risken för postoperativa infektioner.
Frågor till kirurgen
- Vad heter operationen?
- Behöver jag kolostomi eller ileostomi? Om ja, hur länge?
- Behöver jag kemoterapi eller strålning? Före eller efter operationen?
- Vad är mina alternativ till operation?
- Hur länge ska jag vara på sjukhuset?
- När kan jag återvända till jobbet? Normal verksamhet?
- Behöver jag sluta ta receptbelagda läkemedel? Innan operationen, meddela din läkare om alla receptbelagda och överklagande läkemedel, liksom alla kosttillskott du tar, särskilt om du är på aspirin eller blodförtunnare .
Risken för tarmoperation
Varje medicinskt förfarande bär risker och fördelar. Se till att du pratar med din läkare och ställer frågor om du inte förstår dessa risker. Några av riskerna i samband med tarmoperation är:
- Blödning
- Infektion
- Läcker anastomos
- Blodproppar (vanligtvis i benen)
- Incision dehiscence (öppning av buken snittet)
- ärrbildning
- sammanväxningar
- Sexuell dysfunktion (rapporterad hos män efter APR och proctektomi)
Den vanligast rapporterade bieffekten var statistiskt sexuell dysfunktion hos män, rapporterad av mellan 10 och 50 procent av patienterna efter operationen. Observera dock att denna statistik inte tar hänsyn till deras libido, ålder eller behandlingsformer före operationen.
Läckage från anastomosplatsen förekommer hos en till tre procent av patienterna med en anastomos inklusive tunntarmen och mellan 10 och 20 procent av patienter med kolon och analanastomos.
Post-kirurgiska infektioner rapporteras hos fem till 15 procent av patienterna, även om specifika faktorer (ålder, försvagade immunsystem, undernäring) spelar en stor roll i din risk för postoperativ infektion.
Återhämta sig från tarmoperation
Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i minst några dagar efter din tarmresektion. Din tid på sjukhuset gör det möjligt för dina kirurgiska ingrepp att börja läka, medan utbildade sjuksköterskor och läkare övervakar din hydrering, näring och andra behov efter operationen.
Din läkare har ordningar på plats för att behandla eventuell postoperativ smärta. Smärtstillande läkemedel kan ges intravenöst, intramuskulärt eller genom mun. När din smärta först börjar, var noga med att anmäla det till sjuksköterskan i tjänst så att han eller hon kan behandla den omedelbart, inte efter att den eskalerar.
Beroende på din operation kan du ha avlopp på plats. Dessa avlopp tillåter överflödiga vätskor, såsom blod, att lämna din buk. Avloppet kan avlägsnas före urladdning från sjukhuset. Om du hade en kolostomi eller ileostomi införd under operationen, kommer vårdpersonalen att lära dig hur du ska ta hand om din apparat innan du går hem.
Din kirurg planerar dina näringsbehov för dig efter operationen. Du kan behöva en speciell diet medan din tarm läker. Till dess att dina tarmar "vaknar", kan läkaren hålla dig på en klar flytande diet (icke-fast substans, allt du kan se igenom). Du kommer att få matinstruktioner innan du går hem.
När ska du ringa din doktor
Efter en större operation är de viktigaste problemen blodförlust, infektion och andra komplikationer. Lyssna på din kropp; rapportera eventuella ovanliga symtom till din kirurg. Kontakta din läkare omedelbart om du har:
- Feber
- Ökande smärta
- Rödhet, dränering eller ömhet runt snett
- Non-healing områden av snittet
- Illamående, kräkningar
- Blod i avföringen eller kolostomipåsen
- En hosta som inte går bort
- Gula ögon eller hud
Livet efter kirurgi
Du kan bli urladdat från sjukhuset med en överväldigande mängd instruktioner. Tveka inte att fråga vänner och familj om hjälp och support . Ge din kropp den tid det behöver för att läka. Kost- och aktivitetsrekommendationer gör det möjligt för din kolonstid att läka. Din läkare och sjuksköterskor är där för att svara på dina frågor, så tveka inte att fråga om du inte vet svaret.
> Källor:
American Cancer Society. (2006). American Cancer Society: s fullständiga guide till kolorektal cancer . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Kirurgi för kolorektal cancer.
Dietz, DW (2011). Komplikationer i kolorektal kirurgi. Amerikanska samhället av kolon och rektala kirurger.
National Cancer Institute. (nd). Kolonkreftbehandling: Behandlingsöversikt.