Pouchitis kan vara ett kroniskt problem för personer som har en J-påse
Vad är Pouchitis?
Pouchitis är ett tillstånd som kan påverka människor som har haft j-pouch (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) operation för ulcerös kolit. Mekanismen för pouchitis är inte väl förstådd, och man tror att det kan innefatta flera olika typer av sjukdomar. Det är den vanligaste komplikationen hos personer med j-pouches.
Symptom på pouchitis kan innefatta:
- mer frekventa och brådskande tarmrörelser
- magskramning
- rektal blödning
- feber
Pouchitis svarar vanligtvis på behandling med antibiotika men kan återkomma till cirka två tredjedelar av patienterna. Cirka 10% av patienterna upplever återkommande pouchitis som inte svarar mot antibiotikabehandling. Dessa återkommande anfall av pouchitis kan orsaka en minskning av livskvaliteten för personer med en j-påse.
Att få behandling för pouchitis, särskilt under perioden strax efter operationen, är mycket viktigt. Den som har haft bäckenspåseoperation ska kontakta sin läkare direkt när påsen verkar "av" och det finns symtom på smärta, feber och blod i avföringen.
Varför skulle Probiotics hjälpa?
Forskare upptäckte att människor som upplever pouchitis har färre fördelaktiga bakterier, nämligen laktobaciller och bifidobakterier, i matsmältningssystemet. Nästa logiska steg var att genomföra försök för att se huruvida att öka de fördelaktiga bakterierna i matsmältningsorganet skulle bidra till att förbättra symptomen på pouchitis.
Kosttillskott av dessa fördelaktiga bakterier kallas "probiotika" och kan innefatta ett brett utbud av levande bakteriestammar.
Beviset för användning av probiotika
Två dubbelblinda, placebokontrollerade studier utfördes för att se om en kombination av lyofiliserade bakterier-fyra stammar av Lactobacillus , tre stammar av Bifidobacterium och en stam av Streptococcus - (kallad VSL # 3) skulle bidra till att lindra pouchitis symptom.
En försök visade att efter 9 månader upplevde 85% av patienterna som tog VSL # 3 inte ett återfall av pouchitis. Alla de 20 patienter som fick placebo upplevde ett återfall. I en andra prövning upplevde 85% av patienterna som tog VSL # 3 inte ett återfall efter ett års behandling. Alla utom en av patienterna som fick placebo hade ett återfall. Resultaten av de två studierna ger bra stöd för att probiotika som innehåller vissa bakteriestammar kan vara till hjälp för de personer med j-pouches som har återkommande pouchitis.
I en annan studie uppnådde 16 av 23 patienter med aktiv, mild pouchitis remission efter fyra veckor med hög dos VLS # 3. Medan författarna av studien slutsatsen att probiotika är effektiva för mild pouchitis, kräver de mer forskning.
Fler försök har testat andra probiotiska formuleringar, inklusive Lactobacillus rhamnosus GG och Lactobacillus acidophilus tillsammans med Bifidobacterium lactis . Dessa studier visade inte att dessa probiotika hade någon positiv effekt på aktiv pouchitis; En försök visade dock att L rhamnosus GG var till hjälp vid fördröjning av den första delen av pouchitis när behandlingen startades omedelbart efter j-pouch-operationen .
Poängen
Medan de medicinska bevisen är glesa på ämnet probiotika är det rättvist att säga att medan probiotika kan bidra till att upprätthålla remission, är de inte nödvändigtvis användbara vid behandling av akut pouchitis.
Din läkare kommer att kunna hjälpa dig att bestämma när probiotika är användbara för pouchitis, liksom vilken produkt du ska använda och hur mycket du ska ta.
Viktiga punkter att komma ihåg:
- Probiotika kan vara till hjälp för att upprätthålla remission efter att pouchitis har behandlats med antibiotika eller vid fördröjning av den initiala starten av pouchitis
- Probiotika har ännu inte visat sig användbart vid behandling av akut, svår pouchitis
- Det är viktigt att diskutera användningen av probiotika med en läkare för att säkerställa att rätt typ och mängder tas
- Beviset för användning av probiotika är ännu inte fullständigt och resultaten av framtida studier kan förändra användningen av probiotika för pouchitis
> Källor:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "Till förmån för probiotika vid hantering av pouchitis hos patienter genomgick ilealpåse analanastomos: en metaanalys av kontrollerade kliniska prövningar. " Dig Dis Sci. Maj 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Högdosprobiotika för behandling av aktiv pouchitis. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Oral bakterioterapi som underhållsbehandling hos patienter med kronisk pouchitis: en dubbelblind, placebokontrollerad studie." Gastroenterologi. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Fördröjning av den första starten av pouchitis genom oral intag av probiotiska stammen Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Juni 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Effekt av Lactobacillus Rhamnosus GG på ileal pouch inflammation och mikrobiell flora." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Linje PD, Aabakken L, et al. "Bedömning av mukosal inflammation och cirkulation som svar på probiotika hos patienter som opereras med ilealpåse analanastomos för ulcerös kolit." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: förebyggande och behandling." Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 sep; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. "En gång daglig högdos probiotisk behandling (VSL # 3) för att upprätthålla remission vid återkommande eller eldfast pouchitis." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: Resultat av mikrobiell obalans?" Gut. 1994 35: 658-664.